本文以张仲景《金匮要略》妇人杂病的病因病机为切入点,从"因虚、积冷、结气"三个维度,探讨乳腺增生病的病机特点.论文通过分析"因虚、积冷、结气"的病机特点、内在关系以及与乳腺增生病的相关性后认为:妇人病之"因虚"多因肝脾肾亏虚、冲任失养,"积冷"多见于寒凝血郁(瘀)痰滞,"结气"乃情志不遂,疏泄失常;虚、积冷、结气三者密切关联,相互影响,并可互为因果;乳腺增生病的发生多以情志失和、寒凝血郁气结、冲任失养为病机特点,其与"虚、积冷、结气"同理;临床辨证应以虚实为切入点,虚则首责冲任,实以气滞痰凝血瘀(寒)为先,并以此指导临床诊疗.

介绍杨倩教授从"思则气结"论治慢性萎缩性胃炎(CAG)伴焦虑抑郁状态的临床经验.CAG是临床常见慢性胃病之一,病程长,病症反复,患者常伴焦虑抑郁状态.杨倩教授结合多年脾胃病临床诊治经验,提出CAG伴焦虑抑郁状态的关键病机为过思导致脾胃枢机运转不利.在此基础上,杨倩教授主张运用疏肝运脾,宣散调气,平衡五脏之法治疗本病,取得了良好的临床疗效.

目的 研究柴龙解郁丹治疗肝郁气结型慢性失眠患者的临床疗效.方法 将 2021年3 月—2022 年8 月南京中医药大学连云港附属医院诊治的60 例肝郁气结型慢性失眠患者按区组随机化方法分为治疗组与对照组各30 例.对照组使用艾司唑仑治疗,治疗组在艾司唑仑治疗的基础上加服柴龙解郁丹,2 组均治疗4 周.比较2 组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、中医症状分级量化评分及治疗4 周后临床疗效和不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗第14 天、第28天2 组患者匹兹堡睡眠质量指数、中医症状分级量化评分均明显下降(P均＜0.05);与治疗第14天相比,治疗第28 天2 组各项指标下降更显著(P均＜0.05).治疗第14 天、第28 后治疗组中医症状分级量化评分均明显低于同期对照组(P 均＜0.05).治疗组临床总有效率为 96.7%(29/30),高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).2 组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柴龙解郁丹联合艾司唑仑片能够更明显改善肝郁气结型慢性失眠症患者的临床症状及睡眠质量.

依据《素问·六元正纪大论》对"木郁达之"的论述,探究乳腺癌病理机制及对乳腺癌辨证论治的指导意义,论述了少阳厥阴脏腑气机郁滞与乳腺生理病理的关系,突出了少阳气结与厥阴血瘀是乳腺癌发病基础.认为乳腺癌有木失调达、乳络瘀阻、木郁乘土基本证型,和解少阳、活血化瘀、疏肝健脾为乳腺癌辨证论治之关键."木郁达之"可为乳腺癌的临床治疗提供理论依据.

探讨郁证性便秘的病脉证治.便秘病位虽在大肠,却与五志伤及五脏功能密切相关,病因病机涉及以下数端:肝肠相通,肝郁则肠滞;忧愁思虑伤脾损肺,脾肺气结则大肠壅滞,脾肺气虚则无力推送;五志过极化火,灼津炼液,致使肠枯;劳心伤脾,生化乏源,精血亏虚,肠失濡润;七情生六郁,食滞痰阻血瘀,阻塞肠腑.治疗郁证性便秘主要包括疏肝解郁、清肝泻火,行气燥湿、宽中化滞,清心安神、益脾养血,以及化痰化瘀等,要在疏通气机、清理壅滞、增水行舟.现代医学中凡由精神心理因素引起的急性便秘、便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性排便障碍等慢性便秘以及躯体化障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症等精神心理障碍类疾病具有便秘表现者,大致在郁证性便秘的证治范畴之内.

目的:评估针灸联合自拟安神汤治疗肝郁气结型失眠的疗效并观察对于患者睡眠质量、心理状态的改善作用.方法:择取68例肝郁气结型失眠患者作为本次研究之病例资料,将择取的全部病例均分为药物组与针灸组,药物组给予本院自拟安神汤治疗,针灸组于药物组的疗法的基础上联合针灸治疗,治疗3疗程后评估两组临床疗效,同时观察治疗前、后全部患者的心理状态、中医证候及睡眠质量的变化情况.结果:药物组总有效率为79.41%,针灸组总有效率为94.12%,针灸组较药物组理想,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组SAS、SDS、PSQI及症状积分均有改善,组内对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后针灸组SAS、SDS、PSQI及症状积分指标均较药物组理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针灸联合自拟安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效理想、确切,能够有效改善患者的焦虑、抑郁等心理症状,提高睡眠质量.

"三联"疾病指甲状腺、乳腺、子宫(卵巢)相继或联合发病,即女性在这三个地方的一处出现结节、肿块、囊肿,其他两个地方也往往会出现伴随症状.西医多认为此三个部位结节等的发生多与激素分泌功能紊乱有关,中医则认为情志因素是三种疾病共同发病的病因,其病机与肝气郁结所致气滞、痰凝、 血瘀等因素密切相关.仝小林教授临证从"郁"角度出发,认为忧思日久,肝郁气结为本病发病基础,且根据病性虚实又有因郁而结和因虚而结的不同.因此对女性"三联"疾病病因病机的认识、治疗原则的提出及有效靶方靶药的运用有独到的思路和见解,可用于指导临床.

[目的]总结全国名老中医药专家指导老师傅萍教授临床辨证施治产后抑郁的经验.[方法]通过跟师临证和收集整理傅师治疗产后抑郁的医案,总结傅师对产后抑郁病因病机的认识以及辨证论治的经验,并附验案举隅.[结果]傅师认为产后抑郁发生的主要病因病机为心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结.治疗上以调和气血、安神定志为主,并根据不同证型或健脾养心、或活血逐瘀、或疏肝解郁,并且兼顾通乳.在中药治疗同时密切关注情志变化,加强心理疏导,对减轻产后抑郁症状疗效显著.所举验案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]傅师治疗产后抑郁,注重望闻问切,辨证论治,三因制宜,调节情志,值得深入学习.

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、 便秘型肠易激综合征(IBS-C)及混合型肠易激综合征(IBS-M).笔者认为IBS-C为心理-社会-生物模式的疾病,形成原因在情志与心理,七情过激,恼怒伤肝,肝失条达疏泄而致肝气郁结;谋虑不遂或忧思过度,思则气结,伤及脾脏,脾失健运,胃肠失去和降.核心病机为木郁土滞,肝气郁结,横逆犯脾,气机不畅,枢机不利,腑气不降.治疗当用柔肝醒脾法,使木疏脾土,土培肝木,气机升降有序.应用方药柔肝醒脾饮(玫瑰花,青皮,厚朴,太子参,木瓜,茯苓,白芍)随症加减.临床通过对120例IBS-C患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组用柔肝醒脾饮,对照组用乳果糖,共治疗4周观察,治疗组疗效确切显著,优于对照组(P<0.05).

依据中医经典和医家著作及现代进展与成果,深入研究和具体阐明瘿病的中医病因、病机理论框架,总结其内在发展规律.瘿病的病因可概括为情志所伤;饮食不当、水土失宜;体质差异、劳倦所伤.病机为肝郁气滞;肺脾气结、炼津生痰;血瘀入络,初步形成了对瘿病病因、病机理论认识的基本框架.