目的 观察柴胡温经汤加减治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型顽固失眠症的临床疗效.方法 将我院106例围绝经期肝郁阴虚夹瘀型顽固失眠症患者随机分为观察组与对照组各53例.对照组予艾司唑仑片治疗,观察组予加减柴胡温经汤治疗,治疗后,比较两组中医证候评分、睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、情绪状态及炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平.结果 治疗后,两组中医证候评分、PSQI每个项目评分及总分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、炎性细胞因子IL-6、IL-1β水平均显著低于治疗前(均P＜0.05),观察组上述指标显著低于对照组(均P＜0.05).结论 柴胡温经汤加减治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型顽固失眠症的临床疗效显著,可有效改善患者中医证候,提升睡眠质量,调节情绪状态,并且下调炎性细胞因子表达.

目的:探讨Ⅲ期原发性肝癌中医证候特点.方法:制定"原发性肝癌中医证候分布调查表",收集739 例Ⅲ期原发性肝癌患者的流行病学及中医四诊信息资料,对患者的流行病学资料进行描述性分析,对症状及体征进行因子分析及聚类分析.结果:Ⅲ期原发性肝癌涉及的病位有肝、脾、肾、胆、胃;病性包括气虚、阴虚、阳虚、热、湿、瘀血、气滞;提取11 个公共因子,聚为4 类时,症状指标分散性良好,证型分布清晰.结论:Ⅲ期原发性肝癌以中老年男性发病率较高,容易出现肝外转移;中医病位主要在肝、脾、胆、肾、胃,病性为本虚标实、虚实夹杂;证候可分为4 个证型,肝肾阴虚证,肝郁脾虚证,脾虚湿困证,肝胆湿热、瘀血阻络证.

目的 探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响.方法 选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例.常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平.结果 试验组治疗后临床总有效率为97.87％,高于常规组的82.98％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HA-MA 评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复.

阳痿是男科常见疾病,中医对本病的认识源远流长且渐趋完善.秦国政教授认为肝郁是阳痿发病的主要病理特点,肾虚是阳痿发病的根本因素,血瘀是阳痿发病的必然转归,三种机制往往相互夹杂致病,仅程度轻重有异.秦国政教授根据临床经验,执简驭繁,将阳痿分为肝郁血瘀肾虚、肝肾阴虚、肝郁湿热、血虚气陷和脾虚气陷五个证型分而论治,灵活运用益肾活血汤、二地鳖甲煎、三仁汤、四逆散、八珍汤、补中益气汤及升陷汤,或单一用之,或合而予之,临床疗效显著.

目的 明确慢性乙型肝炎(CHB)恶性转化过程中不同阶段的证候演变规律.方法 收集2020年7月1日至2021年6月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、解放军总医院第五医学中心门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者共671例,其中CHB 120例,乙型肝炎肝硬化(HBLC)340例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌前病变(PLHC)64例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌(HCC)147例.设计"慢性乙型肝炎恶性转化中医证候临床调查表",记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息.基于因子分析及K-均值聚类分析对其证候、证素进行判定及统计分析.结果 得到CHB中医证候类型5个,肝硬化(HBLC、PLHC、HCC)中医证候类型6个.其中CHB患者的证候分布主要以肝郁脾虚证(53.33％)、肝胆湿热证(21.67％)为主,证素分布以气滞(27.60％)、热(17.71％)、气虚(17.71％)为主;HBLC阶段证候分布以瘀血阻络证(23.83％)、肝郁脾虚证(22.35％)为主,证素分布以血瘀(19.25％)、湿(17.46％)、气虚(15.01％)为主;PLHC阶段证候分布以瘀血阻络证(29.68％)、肝肾阴虚证(20.31％)为主,证素分布以血瘀(22.12％)、阴虚(15.93％)、气虚(15.04％)为主;HCC阶段证候分布以瘀血阻络证(33.34％)、肝肾阴虚证(19.73％)为主,证素分布以血瘀(24.52％)、阴虚(16.09％)、气虚(15.33％)为主.CHB恶性转化的过程中,呈现出实证(肝胆湿热证、水湿内阻证)占比逐渐减少(21.67％→19.04％),虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)占比逐渐增多(15.83％→ 31.97％),且实性证素(气滞、热、湿)比例逐渐减少(59.89％→34.48％),虚性证素(气虚、阴虚、阳虚)比例逐渐增加(32.30％→41.00％).结论 慢性乙型肝炎恶性转化的过程中,存在气滞、热、气虚→血瘀(偏实)、湿、气虚→血瘀(偏虚)、阴虚、气虚的"虚实夹杂、由实转虚"的证候、证素演变趋势.

目的:评价疼痛性子宫内膜异位症患者的中医证候要素特征及证型分类.方法:采用隐结构模型方法,构建598例疼痛性子宫内膜异位症患者的隐结构模型,采用隐类概率、互信息及综合聚类方法量化症状及证候数据,诠释患者的主要证候要素特征及证型分布.结果:疼痛性子宫内膜异位症患者中医证候要素常见的有湿、热、气滞、血瘀、气虚、血虚、痰、阳虚、阴虚;证候要素涉及病位有肝、脾、肾、胞宫、胃、肠.对同类证候要素进行综合聚类分析,得到5种主要证型为肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证.结论:疼痛性子宫内膜异位症病机多为虚实夹杂,主要多见肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证.

目的 探索长沙地区非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中医体质分布特征及其与生活方式的相关性.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法对来自于长沙地区工薪阶层的体检人群进行中医体质类型的抽样调查.结果1.NAFLD的中医体质分布如下:(1)第一体质构成比:平和质42.9％、痰湿质17.1％、湿热质10.2％、阳虚质9.9％、气虚质6.2％、阴虚质6.0％、气郁质4.5％、血瘀质1.9％、特禀质1.3％;(2)不同性别、年龄NAFLD患者的中医体质构成比不一(P<0.01);2.NAFLD主要中医体质与生活方式存在相关性:(1)痰湿质中保护因素:睡眠较好(Exp(β)=0.432,P=0.023);危险因素:很少运动(Exp(β)=2.524,P<0.01);(2)湿热质中保护因素:偶吸烟(Exp(β)=0.326,P=0.003)、不饮酒(Exp(β)=0.266,P<0.01)、偶饮酒(Exp(β)=0.487,P=0.011)、清淡饮食(Exp(β)=0.105,P=0.002);(3)阳虚质中保护因素:睡眠较好(Exp(β)=0.318,P=0.01);危险因素:很少运动(Exp(β)=4.378,P<0.01).结论 1.长沙地区NAFLD患者中医体质分布以平和质、痰湿质、湿热质、阳虚质为主,存在兼夹体质;不同性别、年龄的NAFLD患者中医体质分布不同. 2.NAFLD中医体质与饮食、烟酒、睡眠、运动关系密切,其中很少运动是体质最重要的影响因素. (1)痰湿质以偏咸及肉荤饮食、常饮酒、常失眠、很少运动为主;其中睡眠较好为保护因素,很少运动为危险因素;(2)湿热质以辛辣饮食、嗜烟酒、很少运动为主;其中少烟酒、清淡饮食为保护因素;(3)阳虚质以清淡饮食、常失眠为主;其中很少运动为危险因素,睡眠较好为保护因素.

肠易激综合征(irriable bowel syndrome,IBS)是常见多发疾病之一,其西医治疗较局限,中医治疗具有独特的优势.徐师治疗腹泻型肠易激综合征(diarheapredominant irriable bowel syndrome,IBS-D)颇有心得,他认为疾病是一个动态发展的过程,对疾病的认识需动态辨别,提出腹泻性肠易激综合征的湿热-脾虚-肝郁时间轴,疾病前驱期及早期以湿热为主,脾虚为辅,中期以脾虚为甚,兼见湿热及肝郁,疾病发展后期,病机复杂,肝郁与脾虚并见,夹杂湿热、血瘀、阴虚、阳虚等,因此,徐师提出分期论治.

目的:观察针灸治疗重度肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,并探讨针灸对不同性别患者的临床综合疗效、脂质指标以及肥胖相关指标的作用差异.方法:纳入264例重度肥胖并发高脂血症患者,其中男性组106例、女性组158例,根据其临床症状和体征,将两组患者分为胃肠腑热型、脾虚湿阻型、痰湿内阻型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型及阴虚夹瘀型,采用针灸疗法辨证施治.观察针灸治疗前后两组患者的综合疗效以及各项肥胖指标[体质量(W)、肥胖度(A)、体质量指数(BMI)、体脂率(F)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]的变化.结果:男性组总有效率为91.5％(97/106),高于女性组的85.4％(135/158),但组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后两组患者W、A、BMI及F均低于治疗前(均P＜ 0.01),且男性组患者W、A、BMI及F治疗前后差值均高于女性组(均P＜ 0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C均高于治疗前(均P＜ 0.05),且男性组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C治疗前后差值均优于女性组(均P＜ 0.05).结论:针灸对重度肥胖并发高脂血症患者具有减肥和调脂双重作用,在减重和降脂中男性组的改善优于女性组,对于高脂血症的治疗与预防有重要意义.

柴嵩岩教授认为早发性卵巢功能不全 (POI) 中医学病机与阴血亏虚、肾气不足、五脏功能、脉络瘀滞诸要素有关.以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主要证型,兼夹肝郁、湿浊、血热、脉络瘀滞之证.