黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转."中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土",脾胃之气由此产生.脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用.中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环.中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸.乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功.其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路.同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路.

功能性消化不良为临床多发病和常见病,作者在长期的临床实践中体悟,认为肝寒是本病的重要病机之一,部分患者从肝寒论治可以收到很好的疗效.文章着重围绕肝之形质、肝之气化、肝寒致病机制、肝寒治则治法进行阐述,并介绍临床常用经验方,供读者参考探讨.

传统中医理论比较注重心脾肾阳虚而相对忽视肝肺之阳虚.在论及肺病时,多涉及肺气肺阴而少关注肺阳,忽视肺阳在疾病传变过程的重要作用.在论及肝病时多涉及肝气肝阴,即使谈到肝阳也常常是肝阳上亢居多,甚至认为肝有泻无补.《素问》指出肝阳气不足,则会影响肝之生理功能,《金匮要略》提出的"肺中冷"也是寒邪伤及"肺阳"的肺阳虚表现.根据经典所述肝肺阳虚之病机,从肝肺阳虚论治疾病,验之临床,确属有效.

目的:通过大样本病例的调查研究,了解膝骨性关节炎患者在行全膝关节置换术的围手术期的中医证候变化特点,归纳出膝骨性关节炎患者围手术期的主要证候变化.方法:采用问卷调查方法,选择自愿接受人工膝关节表面置换手术治疗的患者372例,经排除、剔除标准筛选后,最终纳入有效研究样本300例,收集患者基本资料和围手术期各个观察节点的临床症状学资料建立数据库,以频数分析方法研究患者在围手术期各观察节点的症状的分布情况,再通过聚类及Logistic回归分析,得出膝骨性关节炎患者围手术期各观察节点主要的中医证候类型及各证候的诊断要点.结果:围手术期中医基本证候辨证要素的归纳为:肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肝阴虚、肝阳虚、肝气虚、肝血虚、脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、气滞、血瘀、痰、寒湿、湿热等15种,其中“肾阴虚”、“肾阳虚”在整个KOA围手术期均有较高的发生率:经聚类分析和回归分析,膝骨性关节炎患者围手术期主要中医证候变化:手术前期以“寒湿阻滞证”为主;术后1周以“气滞血瘀证”为主;术后2周以“脾虚气滞证”为主;术后3周以“脾肾亏虚证”为主.结论:“肾阴虚”、“肾阳虚”作为膝骨性关节炎围手术期的主要辨证要素,与上述4证可相兼出现,形成不同的临床证候.

国医大师李士懋教授从事中医临床、科研、教学工作50余年,学验俱丰,其对于乌梅丸有着较深的研究及应用经验,在心系疾病的诊治中也多次应用乌梅丸予以治疗,疗效可靠.李士懋认为心系疾病中应用乌梅丸要点有二:一为脉弦按之减;二为见有肝阳虚所引发的症状,有一、二症即可.

张怀亮教授认为肝阳虚衰、相火不振是抑郁症发生的重要病机,肝阳的生理及病理意义则从肝的升发、疏泄、温煦、养神等方面论述,且抑郁症的精神情绪以及形体功能的变化与人体阳气尤其是心阳和肝阳密切相关.张教授治疗抑郁症多从肝阳虚论治,从酸补辛泻,体用结合、寒温并施,温下清上而着手,临床仅表现为肝阳虚,而肝血不足的症状不显著时,方用小柴胡汤合桂枝甘草汤;表现为肝阳不足证的同时,往往又形成虚火内扰的征象时,方选乌梅丸.

目的:探讨从肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁的学术经验.方法:通过归纳与总结肝阳虚理论及恶性肿瘤术后并发抑郁的临床研究,结合古今名医相关论述,对肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁学术经验进行探讨,并举案例予以佐证.结果:恶性肿瘤患者术后并发抑郁随着癌症发病率上升而临床日益多见,而肝阳虚是恶性肿瘤术后并发抑郁的重要病因病机.恶性肿瘤患者发病前即存在正气亏虚之本,癌毒侵袭损伤正气,正气衰久致肝气受损,复因手术伐伤气血,心身遭创,阳气虚衰,肝阳益发亏虚致肝之疏泄功能失调,则气机失和,神气郁结,故恶性肿瘤术后患者易并发抑郁.基于“肝体阴而用阳”理论,首当补益肝阳,善补阳者必于阴中求阳,不忘滋肝阴以育肝阳;还应顺应肝性,养血以柔肝.结论:从肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁,取得了很好的临床疗效,值得深入探讨和推广.

肝为五脏之一,肝病当有虚实.历代医家多认为肝病实多虚少,肝虚证亦是多阴虚、血虚而少气虚、阳虚.从脏腑辨证的角度而言,肝虚有肝气虚、肝血虚、肝阴虚、肝阳虚,其治疗遵循"虚则补之";从药味的角度而言,补肝大体以酸味药补肝体,以辛味药补肝用,辅以甘味、苦味药.

[目的]探讨运用乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠的临证经验.[方法]通过临床跟诊及病房诊治,收集相关资料,从心血管神经症伴顽固性失眠的中西医认识,及其病机与乌梅丸方证病机对应等方面来论述相关学术经验及临证心得,并分析典型案例.[结果]临床上心血管神经症伴顽固性失眠患者辨证多为肝阳虚夹郁火的寒热错杂证,而乌梅丸作为厥阴病主方,功擅温肝寒、益肝体、泄郁火,高度契合病机.所举验案病机为七情戕伐阳气导致肝寒气馁、肝气郁滞而化火,治以乌梅丸为主方,随证加减,寒热同调,补泻兼施,收获良效.[结论]运用乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠的疗效显著,对于中医临床工作有一定指导意义.

肝与头痛关联密切,肝阳虚,肝脉寒凝所致头痛多见.此型头痛患者多为虚寒体质,以寒邪直犯肝经脉络,寒凝肝脉,肝阳被遏,肝脉失于温煦所致.肝寒头痛部位以巅顶、双颞顶为主,每于外感风寒湿邪或进食生冷诱发,得温痛减,伴见脾肾阳虚症状.治宜温肾暖肝散寒、温胃降浊.温肝用药宜柔润不宜燥烈,需兼顾补肝之阴、血,于“阴中求阳”.对于因虚寒所致血瘀头痛,虚实夹杂者,不可一味温补,当攻补兼施,既补益气血之不足,又疏通气血之瘀滞.温补之外,尚需宣通痹阻,疏利气血,祛瘀止痛.滋养与温通并用,通补结合,不足之气血得补,瘀滞之气血得行,则头痛可愈.