目的:观察寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)寒凝证的临床疗效.方法:将60例PMOP寒凝证患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予常规西医治疗;治疗组在对照组基础上予寒痉汤加减治疗,观察两组患者治疗前后及治疗后6个月中医证候积分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清骨代谢指标、骨密度(bone mineral density,BMD),并记录药物不良反应.结果:治疗后和治疗后6个月,两组患者中医证候积分、VAS评分较治疗前下降(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后6个月,两组患者血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列较治疗前下降(P＜0.05);两组患者BMD较治疗前稍增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P＜0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论:常规西医治疗联合寒痉汤加减能改善绝经后骨质疏松症寒凝证患者临床症状与骨代谢,疗效优于单纯常规西医治疗.

李士懋教授据桂枝汤将息法,提出了辅汗三法,即连服、啜粥、温覆.本文论述了辅汗三法的原理、作用和用法.继而列举了李老的阳虚寒凝腰部僵紧案,治以麻黄附子细辛汤加减,加辅汗三法助阳气升腾,祛寒邪外出.外寒内热睡醒不解乏案,治以防风通圣散加减,加辅汗三法以增祛除外寒之力.风寒痹阻经络右体麻案,治以小续命汤加减,再辅以辅汗三法发汗而增强祛邪之力.

真武汤出自《伤寒论》,是治疗阳虚水停证的名方.王强老师习承国医大师李士懋先生平脉辨证的学术思想,应用真武汤加减取正汗治疗阳虚水停型原发性高血压,收到良好效果.本文总结了王老师对真武汤和阳虚水停型原发性高血压病机的认识,以及其脉证标准、加减化裁方法.

目的 探究寒冷刺激与高盐饮食共同作用下,大鼠血压是否有波动,并设置中药组,观察用药后血压能否恢复到正常值.方法 选取雄性SD大鼠32只,随机分为正常组、模型组、寒痉汤组、通心络组,每组8只.正常组给予普通饲料,其余三组给予合8％氯化钠饲料,均饮用纯净水.模型组、寒痉汤组、通心络组食用高盐饲料的同时,每天置于(-15±2)℃的冰柜中3h,实验8周,每周用大鼠无创血压分析系统测量三次血压,取平均值.结果 在寒冷与高盐饮食共同作用下,从第2周开始模型组、寒痉汤组、通心络组血压出现升高,分别为[(153.75±16.23)、(164.00±26.94)、(151.00±18.41) mmHg],且明显高于正常组(130.88±20.92) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).第6周血压达到高峰,模型组、寒痉汤组、通心络组分别为[(165.25±12.60)、(175.50±14.46)、(167.00±10.80) mmHg],正常组血压稳定在正常值(115.88±10.83) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).第7周给予寒痉汤组、通心络组中药治疗,用药两周后,两组血压均有下降,但寒痉汤组血压降至正常范围(121.13±10.83) mmHg,通心络组血压仍偏高(146.50±9.58) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 寒冷与高盐饮食复合作用可以导致大鼠血压升高,应用温阳散寒解痉中药可以使大鼠血压降至正常水平.

木防己汤出自《金匮要略》,是治疗膈间支饮的有效方剂.国医大师李士懋先生灵活运用木防己汤治疗痰饮咳喘效佳.文章介绍了李士懋先生对痰喘特征脉象的理解、以脉为机要的辨证特色、木防己汤的运用标准,指出木防己汤证属于火郁证范畴,并附医案说明.通过对李士懋先生相关医案进行分析,深刻理解其平脉辨证的思辨体系及临床治疗疾病时“明于理而不拘于迹”,为临床治疗痰喘提供更好的思路与方法.

国医大师李士懋教授从事中医临床、科研、教学工作50余年,学验俱丰,其对于乌梅丸有着较深的研究及应用经验,在心系疾病的诊治中也多次应用乌梅丸予以治疗,疗效可靠.李士懋认为心系疾病中应用乌梅丸要点有二:一为脉弦按之减;二为见有肝阳虚所引发的症状,有一、二症即可.

小青龙汤临床常用于治疗外寒内饮所致咳喘等病症,国医大师李士懋教授谨守病机、圆机活法,将其应用范围大大拓宽,临床对证属外寒内饮、寒饮内停、寒凝蔽阻等引起的各类病症,运用小青龙汤治疗均能取得良好效果.

眩晕是常见的临床症状,表现为头晕目眩,项强,恶心呕吐,耳鸣耳聋等,多数医家应用平肝潜阳法、活血通络法、化痰祛湿法等.国医大师李士懋教授认为汗法亦可治疗眩晕,临床上以汗法为基本大法,根据伴随的不同症状,辨证施治,收效颇丰.

国医大师李士懋认为石膏药性寒而不凝,在临床辨证的基础上放手使用石膏,视病情变化而增减剂量,使用得当,可斩获佳效.介绍李士懋临床应用石膏经验,从石膏分别与麻黄、知母、人参、生地黄、防风、苍术等药对配伍入手,并附其治风温、暑温、消渴临床验案以佐证其应用石膏经验之灵活.

国医大师李士懋先生临床擅用温阳散寒法治疗寒凝证之胸痹,其中活用小青龙汤居多.文章分析了在“平脉辨证思辨体系”的指导下,寒邪凝痹心脉导致胸痹的中医学病机,脉诊为重的临床诊断标准,以虚实为纲的辨证原则,中上二焦同治的小青龙汤治法特点,汗法治疗里证的重要作用.