目的:探究参芪扶正液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:前瞻性选择 2019 年1 月—2022 年 12 月 74 例在南通市第二人民医院消化内科重症监护病房(GICU)进行治疗的 74 例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组(37 例)和对照组(37 例).两组患者均给予液体复苏、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性及抗感染治疗,同时给予早期肠内营养.观察组另外给予参芪扶正液治疗.比较两组治疗前和治疗 14 d后的T淋巴细胞亚群、肠源性感染指标浓度、入住ICU时间、并发症发生率.结果:治疗前,两组患者的细胞免疫功能差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3+为(73.02±6.49)%、CD4+为(57.09±5.04)%,均显著高于对照组的CD3+[(64.19±5.86)%]、CD4+[(47.62±4.35)%];CD4+/CD8+为(2.45±0.57),显著高于对照组的(2.11±0.62),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 14 d后,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素(ET)水平均显著低于对照组,观察组呼吸衰竭、胰腺感染、MODS的发生率均明显低于对照组,以及入住ICU时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组肾衰竭、肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:给予重症急性胰腺炎患者参芪扶正液能较好地改善患者细胞免疫功能,降低肠源性细菌引发的感染率和各种并发症的发生率,具有较好的应用价值.

目的:探讨在老年食管癌患者行同步放化疗期间，给予肠内营养对治疗并发症、营养指标及免疫细胞亚群的影响。方法:病例对照研究，连续入选2020年1-12月在泉州市第一医院收治行同步放化疗的老年食管癌患者108例，按1∶1比例随机分为试验组(肠内营养)54例和对照组(普通饮食)54例。根据数据类型分析两组患者的并发症发生率、营养指标及免疫指标等的差异。结果:试验组Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率低于对照组，37.0%(20例)比63.0%(34例)和11.1%(6例)比27.8%(15例)，差异有统计学意义( χ2值分别为7.259、4.788， P<0.01和 P<0.05)；放化疗第4周试验组营养指标高于对照组，分别为血红蛋白(121.36±11.63)g/L比(106.45±10.85)g/L、血清总蛋白(73.78±7.79)g/L比(63.12±8.35)g/L、白蛋白(40.95±3.52)g/L比(35.54±4.12)g/L(均 P<0.05)，T细胞亚群比例高于对照组，CD3+(64.15±5.84)%比(59.25±6.27)%、CD4+(48.64±4.28)%比(45.27±4.52)%，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而T细胞亚群CD8+比例低于对照组，(26.93±3.63)%比(30.35±3.36)%( P<0.05)。 结论:在老年食管癌患者同步放化疗过程中，根据患者进食量调整给予肠内营养，可降低患者营养风险并调整免疫细胞亚群比例，减少骨髓抑制发生。

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)是一种发病机制尚不明确的罕见的小肠溃疡性疾病。其临床特征为反复发作的小肠多发浅表溃疡和肠腔硬化狭窄，伴有腹痛、呕吐、腹泻、黑便、贫血、低蛋白血症等，病理特征为局限于黏膜和黏膜下层的浅表溃疡。影像学结合小肠镜检查对该病的诊断价值较高。糖皮质激素治疗有效，但易发生依赖，对于糖皮质激素依赖或无效的患者可考虑应用免疫抑制剂，肠内营养亦有一定疗效，生物制剂的疗效尚须进一步研究。

目的:调查我国炎症性肠病(IBD)患者的残疾现况，探究炎症性肠病残疾指数(IBD-DI)的影响因素。方法:选择2021年10月1日至12月31日中国7个IBD中心与微信公众平台共1 170例IBD患者。采用IBD-DI问卷对所有患者进行调查，问卷内容包括人口学资料(性别、年龄、收入状况等)、疾病活动度与用药和治疗情况、手术史等。采用多重线性回归分析IBD-DI的影响因素。结果:1 170例IBD患者中，男746例(63.76%)，女424例(36.24%)；克罗恩病871例(74.44%)，溃疡性结肠炎(UC)277例(23.68%)，未定型结肠炎(IBDU)22例(1.88%)；年龄为36.00岁(29.00岁，45.00岁)；IBD-DI为9.00分(5.00分，15.00分)。多重线性回归分析发现，克罗恩病疾病活动度( β＝0.65， t＝22.33， P<0.001)、目前接受肠内营养治疗( β＝0.09， t＝3.06， P<0.001)、肛周手术史( β＝0.06， t＝2.12， P＝0.034)是克罗恩病患者IBD-DI的影响因素；UC疾病活动度( β＝0.65， t＝14.37， P<0.001)、家庭人均年收入( β＝－0.16， t＝－3.59， P<0.001)、目前使用免疫抑制剂( β＝0.12， t＝2.66， P＝0.008)、目前接受肠内营养治疗( β＝0.12， t＝2.57， P＝0.011)、每次运动时长( β＝－0.12， t＝－2.67， P＝0.008)是UC患者IBD-DI的影响因素。 结论:中国IBD患者普遍存在一定程度的残疾且IBD-DI有差异。疾病活动度是影响IBD-DI的最重要因素。IBD患者中正在接受肠内营养治疗者IBD-DI更高；克罗恩病患者中有肛周手术史者IBD-DI更高；UC患者中正在使用免疫抑制剂者IBD-DI更高，而家庭人均年收入和每次运动时长与UC患者的IBD-DI呈负相关。

目的:探讨早期肠内营养干预对结肠癌患者营养指标及预后的影响。方法:选择2019年1月至2019年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的结肠癌患者68例，遵循随机原则分为研究组与对照组各34例。两组患者均接受结肠癌根治术治疗，研究组患者术后予以早期肠内营养干预。对照组患者术后予以肠外营养干预，比较两组患者的营养状况及预后。结果:研究组患者术后7 d的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的免疫功能指标(CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +)显著高于对照组，CD8 +水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者的肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期肠内营养干预可改善结肠癌患者术后的营养状况，提高机体免疫功能，减轻炎症状态，可维持肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。

目的:研究早期免疫型肠内营养联合谷氨酰胺（Gln）肠外营养对重症加强护理病房（ICU）重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2017年1月至2019年10月在浙江省宁波市鄞州人民医院接受诊治的ICU重症肺部感染患者70例，按照完全随机数字表法将患者分为肠内营养组、联合组，各35例。两组患者均给予常规治疗；肠内营养组在常规治疗的基础上给予免疫增强型肠内营养；联合组在肠内营养组的基础上给予Gln。检测两组治疗前后动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血氧饱和度（SaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、CD 8+、CD 3+、CD 4+/CD 8+、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，并比较两组的疗效。 结果:联合组治疗后SaO 2、PaO 2水平高于肠内营养组，PaCO 2水平低于肠内营养组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。联合组治疗后CD 3+、CD 4+/CD 8+水平高于肠内营养组[（62.37 ± 6.15）%比（59.35 ± 5.24）%、1.50 ± 0.18比1.12 ± 0.11]，CD 8+水平低于肠内营养组[（33.15 ± 6.11）%比（37.72 ± 8.57）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后PCT、hs-CRP及TNF-α水平低于肠内营养组[（3.83 ± 0.82）μg/L比（6.47 ± 1.34）μg/L、（6.92 ± 1.25）mg/L比（12.72 ± 3.83）mg/L，（92.35 ± 13.05）ng/L比（125.26 ± 18.35）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后总有效率高于肠内营养组[88.57%（31/35）比65.71%（23/35）]，差异有统计学意义（ χ 2=5.185， P<0.05）。 结论:早期免疫型肠内营养联合Gln肠外营养对ICU重症肺部感染患者效果显著，可改善T淋巴细胞亚群水平，控制感染情况，降低炎性因子水平。

目的:探索糖尿病专用型肠内营养混悬液对重型脑损伤患者影响。方法:前瞻性选择2018年3月至2021年4月烟台市烟台山医院神经外科收治的117例重型脑损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为2组，对照组实施肠内营养（EN）制剂治疗（n=59），观察组实施糖尿病专用型肠内营养混悬液治疗（n=58），均治疗2周，并比较两组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）及各时间段外周血细菌DNA阳性率。运用SPSS 22.0软件分析，阳性率行 χ 2检验，重复测量采用方差分析，两两比较选用LSD-t检验。 结果:观察组治疗后3 d外周血细菌DNA阳性率10.34%、7 d 5.17%、14 d 0.00%，均低于对照组外周血细菌DNA阳性率25.42%、16.95%、8.47%（ P=0.034、0.043、0.023）。观察组治疗后2周2hBG（7.46±1.22）mmol/L、FBG（5.26±1.11）mmol/L、HbAIc（6.33±0.45）%、TG（1.11±0.12）mmol/L、TC（4.22±0.68）mmol/L、LDL（1.39±0.13）mmol/L均低于对照组2hBG（10.69±1.57）mmol/L、FBG（8.18±1.46）mmol/L、HbAIc（7.46±0.34）%、TG（1.86±0.26）mmol/L、TC（6.65±1.17）mmol/L、LDL（2.79±0.41）mmol/L（ P<0.001），治疗后1周的IgM、IgA、IgG分别为（1.57±0.26）、（1.86±0.43）、（10.13±1.46）g/L及治疗后2周的IgM、IgA、IgG分别为（1.86±0.47）、（2.86±0.39）、（13.28±1.96）g/L，所有指标改善情况均优于对照组治疗后1周的IgM、IgA、IgG分别为（0.86±0.13）、（1.35±0.11）、（8.66±1.57）g/L及治疗后2周的IgM、IgA、IgG分别为（1.10±0.11）、（2.13±0.11）、（10.45±1.46）g/L，（ P<0.001）。 结论:对重型脑损伤患者实施糖尿病专用型肠内营养混悬液，可改善机体免疫功能和糖脂代谢，降低细菌DNA阳性率。

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，病死率高，特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法，许多证据支持其早期应用以改善临床结局，但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面，目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展，结合临床实践认为，EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法；血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益，而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势，出现胃排空障碍等情况后，可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂，是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征。虽然鱼油是脓毒症患者的免疫营养制剂，但其对脓毒症患者是否有益，仍存在争议。近期，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院临床医学研究中心彭曦教授团队在《Burns & Trauma》杂志上发文《Effects of fish oil-containing nutrition supplementation in adult sepsis patients: a systematic review and meta-analysis》，该团队成员通过回顾分析已发表的临床试验数据，探讨含鱼油的营养补充剂对成年脓毒症患者的有效性。该临床试验数据来自PubMed、Embase、中国生物医学数据库、Cochrane Library和中国知网数据库。该研究纳入了25篇针对成年脓毒症患者实施了含鱼油营养补充剂治疗与常规治疗的随机对照试验。结果显示，与常规治疗相比，含鱼油营养补充剂的治疗明显降低了患者病死率、缩短了患者住ICU的时间、住院时间和机械通气天数。此外，该研究还进行了鱼油补充途径的亚组分析，结果显示，肠内补充鱼油患者的病死率与不补充者无显著差别；与肠内补充鱼油相比，肠外补充鱼油可降低患者的病死率。综上，相较于不补充或肠内补充含鱼油的营养补充剂，含鱼油的肠外营养补充剂可显著降低成年脓毒症患者的病死率。

目的:探讨经鼻肠管与经鼻胃管两种肠内营养途径对脑出血ICU患者营养情况、免疫功能及并发症的影响，为患者选择安全、有效的肠内营养支持途径提供参考依据。方法:选取2016年3月至2017年10月解放军309医院收治的脑出血ICU患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用胃内注气法主动置入经鼻双腔胃肠管，对照组采用常规经鼻胃管途径进行肠内营养支持。分析两种肠内营养途径对患者的营养情况、免疫功能及并发症的影响。结果:两组患者治疗后NIHSS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义( P<0.01)；治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者治疗后Hgb、Alb水平较治疗前明显增高( P<0.01)，观察组治疗后TG较治疗前明显增高( P<0.05)，观察组Hgb、Alb水平均高于对照组( P<0.01或0.05)；治疗后两组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于治疗前( P<0.01)；观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组以上差异均有统计学意义( P<0.01或0.05)。 结论:脑出血ICU患者采用经鼻双腔胃肠管进行早期肠内营养，有效改善了患者的营养状况，有助于减少并发症，增强患者的免疫功能。