肠壁囊样积气症是一种罕见疾病，其特点是从食管至直肠的全部或部分胃肠道黏膜下或者浆膜下囊状气体积聚，临床主要累及部位是结肠和小肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带等其他部位。近年来，随着影像检查手段的更新，检出率较前有上升趋势。由于大多数患者无明显症状或者只有消化道非特异性症状，如腹胀腹痛、腹泻便血等，容易导致漏诊或误诊。少部分患者会合并腹膜炎甚至消化道穿孔。处理原则与普通急腹症有所区别，预后取决于该病严重程度及合并疾病。本文将针对这一疾病的流行病学特点、病因与发病机制、临床表现、诊断和治疗做一综述，以期有利于临床一线医生诊疗。

目的:分析西藏高原地区肠气囊肿（PCI）的临床特征，探讨该病的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析西藏自治区人民医院2014年1月至2021年7月确诊的PCI患者60例的病历资料，并进行描述性统计分析。结果:60例PCI患者男女比例约为2.2∶1；发病年龄为（48.6±14.5）岁；居住海拔为（3 832.3±399.8）米；以消化道症状为主要的就诊原因，20例患者伴有痔疮、慢性肝炎、胆囊结石等基础性疾病；59例患者通过内镜检查确诊PCI，1例患者通过手术确诊PCI，其中病变累及结肠者43例、小肠2例、十二指肠1例，其余14例患者因检查结果描述模糊，不能确定具体病变部位；大便隐血试验阳性2例，血红蛋白中位值156.0 g/L；49例予以高压氧舱、药物治疗、调整饮食结构等内科保守治疗，11例行手术治疗；随访43例患者临床症状缓解，17例患者失访。结论:PCI在西藏高原地区相对常见，多见于男性，可发生于任何年龄段，临床表现不具特异性，病变最常累及结肠，主要依靠内镜检查来确诊，根据不同病因予以个体化治疗有助于改善PCI预后。

目的:探讨肠壁囊样积气症（PCI）患者的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月北京大学人民医院诊治的25例PCI患者的临床资料。结果:本组25例PCI患者中男9例，女16例，中位年龄69（55~78）岁，无症状者6例，其余患者主诉以腹痛多见（12例），其次为腹泻（4例）、便秘（2例）、腹胀（1例），15例PCI患者合并低白蛋白血症。PCI以肠壁内多发囊状气体积聚为主要影像学表现，23例发生于结直肠，17例合并腹腔游离气体。所有患者均通过保守治疗治愈，随访至今未发现与PCI相关的死亡病例。结论:PCI是一种罕见的消化道疾病，临床表现不典型，保守治疗是其有效的治疗措施，预后良好。

肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)又称囊样肠积气症、肠壁囊样积气症,是一种罕见的消化道疾病,目前国内外相关文献报道较少,大多以个案报道为主,本文报道四川省甘孜藏族自治州德格县人民医院CT诊断的PCI伴气腹2例,结合相关文献资料,对其流行病学特点、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行了深入探讨,以期提高临床医生对该病的认识.

回顾性分析南京医科大学附属明基医院1例通过手术切除病理确诊的乙状结肠肠壁囊样积气症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)合并肠梗阻患者的临床资料及其病理学特征,结合国内外文献复习,总结其病因、病理学特征、临床表现、诊断及治疗进展.PCI是一种罕见的消化系统疾病,指发生在肠壁黏膜下和/或浆膜下及肌层的多发性充气囊肿,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊及误诊.近年来检查技术的提升及临床对PCI的进一步认识能有效提高诊断的准确率.

目的 探讨妇科急腹症的CT与 MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析 45 例经手术证实的妇科急腹症患者 CT与MRI征象,异位妊娠17 例,卵巢囊肿破裂10 例,卵巢肿瘤蒂扭转6 例,输卵管卵巢脓肿、盆腔炎9 例,子宫破裂、穿孔3 例.31 例行CT检查,14 例行 MRI检查,39 例为平扫加增强扫描.结果 17 例异位妊娠表现为附件区厚壁囊性或混杂密度/信号肿块,1 0例周围血管增多并见强化的血管伸入肿块内;10 例卵巢囊肿破裂病例中 7 例囊壁强化不完整呈开环状,囊腔塌陷;6 例卵巢肿瘤蒂扭转病例中4 例可见同侧不规则团块状增粗的瘤蒂,2 例卵巢明显肿大,伴周围卵泡排列呈"水果盘"征;9 例输卵管卵巢脓肿、盆腔炎病例中 6 例可见蜂窝状、多房状改变,5 例输卵管呈腊肠样扩张;3 例子宫破裂、穿孔均表现为宫腔内积气、积液,2 例宫旁气体外溢伴周围包裹,1 例发现子宫壁菲薄、连续性中断.结论 CT与 MRI检查除了可以明确妇科急腹症的病因外,还能多方位显示盆腔组织器官解剖结构关系及病理变化表现,对妇科急腹症的诊断有非常重要的价值.

目的 分析结肠气囊肿症的MSCT征象,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析7例经临床诊断为结肠气囊肿症患者的临床和MSCT资料,观察病变累及肠段的范围、部位、数量、形态、大小、密度、腹腔有无游离气体等;根据病变在肠壁的分布不同,将结肠气囊肿症分为浆膜下型、黏膜下型和混合型.结果 7例结肠气囊肿症患者中,伴有肺结核、慢性支气管炎1例,胃及十二指肠溃疡4例,食管炎、慢性胃炎1例,克罗恩病1例.浆膜下型2例,1例累及结肠肝曲及脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠;混合型5例,1例累及结肠脾曲、乙状结肠,3例累及结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲及脾曲、乙状结肠.CT表现为肠壁黏膜和/或浆膜下多发、大小不等小囊状、簇状或串珠状囊样低密度气体影,3例合并浆膜下气囊肿破裂,相邻肠系膜面见多发点状游离气体影.结论 结肠气囊肿症MSCT表现具有一定特征,气腹而无腹膜刺激征是其特征性表现之一,MPR技术可为临床提供客观的影像学诊断依据.

1 病例简介患者 1,男,66 岁,主诉:腹痛、腹胀 4 d 余,加重 1 d.体格检查:患者腹部稍膨隆,下腹可见肠形及蠕动波,腹硬,下腹部压痛,腹部叩鼓音,肠鸣音 8 次/分,脐周可闻及气过水声.实验室检查:白蛋白 34 g/L,钾 3.38 mmol/L,CA12565.65 IU/ml,血沉31 mm/h.

肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)属于少见疾病,临床上无特异性表现,分布于消化道尤其是小肠和结肠浆膜下或黏膜下的多发性充满气体的囊肿.此病又被称为肠壁囊样积气症、肠气肿、腹气囊肿、囊性淋巴积气症等.大多发生在横结肠脾曲以下结肠,以乙状结肠多见,可以多发.如果只发生在结肠,又称结肠囊样积气症[1-4].影像学表现具有一定特征性,囊肿破裂后可出现气腹,腹平片表现为膈下游离气体,临床上可为无痛性穿孔,通过CT等影像学检查做出诊断[5,6].

目的 分析肠壁囊样积气症(PCI)的多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)表现特点,以提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析北京市石景山医院2008-01至2020-01收治的21例PCI患者的临床和MSCT检查资料,总结其MSCT影像学特征及临床诊断经验及教训.结果 21例PCI中,7例腹胀不适、间断隐痛且自行缓解,2例恶心呕吐,8例停止排便排气,肠镜及碎石后腹痛各2例.病变位于小肠5例,升结肠及盲肠4例,升结肠及横结肠3例,横结肠2例,乙状结肠7例,伴有腹腔游离气体13例,1例伴有肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉积气.CT征象呈沿肠曲轮廓分布的黏膜和(或)浆膜下单发气泡影或多发"簇状""串珠样""环状""条带状"含气低密度影,部分见肠内容物悬于肠道中央、见肠壁分层征.伴游离气体患者腹腔脂肪间隙见多发点状、片状气体影.21例中MSCT正确诊断7例,均经非手术治疗后治愈.结论 PCI在MSCT检查中具有一定的特征性表现,结合多平面重建、窗宽窗位技术使用能明确诊断并能显示周围组织情况,为临床治疗提供了重要依据.