目的:探讨游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮修复半侧颜面萎缩畸形的效果。方法:2008年1月至2020年12月，北京协和医院整形美容外科收治各种原因所致半侧颜面萎缩患者19例，男3例、女16例，年龄16~56(29±10)岁。一期手术根据半侧颜面萎缩范围设计获取游离股前外侧筋膜脂肪瓣，与面部血管显微吻合后填充入凹陷部位。二期手术对皮瓣进行修整并根据面部亚单位凹陷情况用人脱细胞异体真皮填充。结果:19例患者皮瓣存活良好，但均出现不同程度的面部亚单位组织萎缩，主要表现在眶下、鼻唇沟、颞部等部位，用脱细胞异体真皮填充修复，经1~8年随访填充效果较好，无明显排异反应。19例患者中18例出现不同程度皮瓣肥厚，经常规吸脂或皮瓣修薄手术改善。随访1~8年，19例患者恢复较好。结论:人脱细胞异体真皮能弥补游离股前外侧筋膜脂肪瓣矫正半侧颜面萎缩的局限性，二者联合使用能够达到更好的治疗效果，值得临床应用。

目的:探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面的临床疗效及可行性。方法:回顾性分析2014年5月至2019年12月深圳市龙岗区骨科医院应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复合并伸肌腱缺损的手足创面的患者资料。术中应用阔筋膜修复伸肌腱缺损，采用"8"字缝合法缝合阔筋膜与缺损伸肌腱的近、远端残端。股前外侧穿支皮瓣修复手足创面软组织缺损。供区采用拉拢缝合加游离皮片移植术修复。术后根据英国医学研究会制定的周围神经损伤后感觉功能评定标准评价皮瓣感觉恢复情况；根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评价手部运动功能；根据美国足踝外科医师协会制定并推荐的踝-后足评分系统评价足部运动功能。结果:共纳入23例患者，男19例，女4例，年龄9~61岁，平均26岁。致伤原因：机器挤压伤11例，交通事故伤4例，重物压砸伤6例，电锯锯伤2例。创面缺损面积范围为2 cm×6 cm~7 cm×25 cm，肌腱缺损长度为1.0~10.0 cm。所有病例均合并伸肌腱部分或完全缺损，合并骨折、骨质缺损者7例，合并神经损伤者19例。患者均顺利完成修复，术后皮瓣均成活良好，皮瓣切取范围3 cm×5 cm~9 cm×23 cm，阔筋膜切取范围为1.0 cm×1.5 cm~4.5 cm×11.0 cm，未出现动静脉危象、感染、脂肪液化等并发症，创面均一期闭合。术后随访3~36个月，平均14个月，所有皮瓣外观均良好，颜色、质地佳。感觉恢复情况：优19例，良4例。采用TAM系统评价法及踝-后足评分系统评价手足功能情况：优21例，良2例。结论:应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面能够在覆盖创面的同时恢复患肢运动及感觉功能。该方法对供区损伤小，术后并发症少，能够明显改善患者生活质量，是修复手足合并伸肌腱缺损创面的有效方法。

硬皮病(Scleroderma)是一种罕见的自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤纤维化为特征,有时可侵犯全身多处脏器. 2021 年 5 月,兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科采用了吻合血管的游离股前外侧复合筋膜瓣修复 1 例面部局限性硬皮病(localized scleroderma,LS)患者,效果良好.

目的 探讨修薄的股前外侧穿支分叶皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效.方法 自2009年1月至2016年1月,我们共收治手部皮肤软组织缺损患者26例,先切取连体分叶股前外侧皮瓣,分离穿支后修剪皮下脂肪筋膜组织,裁剪分叶,游离分叶皮瓣组合修复创面.供区均直接缝合.结果 术后随访时间为6～24个月,平均13个月.皮瓣一叶坏死1例,经二期植皮愈合,其余25例皮瓣全部存活,皮瓣不臃肿,外观满意.供区均Ⅰ期愈合,对行走无明显影响.结论 修薄股前外侧穿支分叶皮瓣,可根据修薄后真皮下渗血情况调整分叶形状与大小,保证分叶皮瓣血供,提高成功率,无需再次手术整形,是修复手部创面的理想皮瓣之一.

目的 研究游离股前外侧皮瓣结合阔筋膜在修复老年患者足背皮肤软组织缺损伴肌腱缺损中的临床疗效.方法 2013年12月-2015年12月对30例老年足背皮肤软组织缺损、肌腱缺损患者,经急诊清创、外科换药等治疗,Ⅱ期应用游离股前外侧皮瓣修复创面的同时使用不带血运的阔筋膜编织缝合重建趾长伸肌腱、胫前肌腱,术后对皮瓣颜色、质地、感觉、足趾和踝关节活动等情况进行随访.结果 皮瓣全部成活,无伤口感染、肌腱液化、脂肪液化,全部病例经12～36个月随访,皮瓣外形、色泽及质地均较满意,穿鞋自如,无垂足、垂趾发生,皮瓣恢复部分保护性感觉.按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优25例,良4例,可1例,优良率为96.6％.结论 应用游离股前外侧皮瓣修复老年人足背皮肤软组织缺损的同时采用不带血运的阔筋膜重建趾长伸肌腱、胫前肌腱,疗效满意,是修复老年患者足背皮肤软组织缺损、肌腱缺损的有效方法.

目的 探讨游离股前外侧复合组织瓣在颅内恶性肿瘤切除术后及颅面创伤后缺损修复中的应用.方法 回顾性分析2007年9月至2016年9月应用游离股前外侧复合组织瓣行颅内恶性肿瘤切除术后或颅面创伤后缺损修复的病例.总结皮瓣成活率、并发症发生率(脑脊液漏、感染等)、患者满意度,评价手术安全性及有效性.结果 应用游离股前外侧复合组织瓣修复颅面缺损10例(脂肪筋膜皮瓣3例、脂肪筋膜瓣2例、肌皮瓣4例、嵌合皮瓣1例).随访3～17个月,平均12个月,皮瓣成活良好;无脑脊液漏、颅内感染;供区无并发症发生;患者对手术效果均较为满意.结论 游离股前外侧复合组织瓣供区充足,供受区血管匹配,肌肉组织可有效填充颅内较深的不规则死腔;皮瓣血供丰富,可同期利用阔筋膜修补硬脑膜缺损,降低术后脑脊液漏及感染的发生率;远期随访效果稳定;是颅内恶性肿瘤切除术后及颅面创伤后缺损修复的较好选择.

目的 分析对比自体脂肪移植术与吻合血管股前外侧筋膜脂肪瓣(ALT)移植术在临床治疗进行性半侧颜面萎缩畸形(PFHA)中的疗效和价值.方法 选取2014年8月至2017年6月间于本院接受治疗的PFHA患者共42例为研究对象,按照入院顺序单双号分为研究组(采用自体脂肪移植术)和对照组(采用ALT移植术)各21例,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组和对照组术后6个月面部非对称率[(10.96±1.35)％与(11.98±1.37)％]显著低于术前[(20.13±1.59)％和(24.65±1.81)％],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间对比差异无统计学意义([＞0.05);研究组和对照组术后6个月患侧面部缺损体积[(14.16 ±2.98) ml与(8.95 ±4.31) ml]显著低于术前[(43.17±12.15)ml与(46.83±16.21)ml],差异有统计学意义(P＜0.05),两组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的手术时间和住院时间均显著少于对照组,而手术次数多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组术后6个月的实际移植组织体积保持率[(28.12±6.11)％]低于对照组[(77.21±5.33)％],差异有统计学意义([＜0.05);两组在术后6个月的3-D偏差最大值和平均值对比中,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者在术后并发症对比中,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组的患者满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在医师满意度和第三方满意度对比方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自体脂肪颗粒移植术在临床治疗重症PFHA患者时能有效恢复患者的面部对称性,同时还具备手术方式简单易操作、取材丰富、手术创伤小恢复快和无排异反应等特点,值得在临床中进行广泛的推广.

目的 探讨改良薄型股前外侧穿支皮瓣的切取方法和临床效果.方法 自2016年3月至2017年9月,应用改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损17例,修复手部缺损6例,其中3例手背缺损;修复足踝创面11例,其中5例为足背缺损.皮瓣面积为5 cm×3 cm～33 cm×10 cm.传统穿支皮瓣在深筋膜表面掀起皮瓣,断蒂前进行削薄或显微削薄,改良的方法是皮瓣在浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间游离皮瓣,直接切取成薄型穿支皮瓣而无需削薄或显微削薄.最后一次门诊复查记录作为随访结果.结果 本组有3例皮瓣术后出现皮瓣下血肿,经二次探查止血后皮瓣得以成活;有2例皮瓣发生部分坏死,其中1例经换药后创面愈合,另1例二期经植皮后创面愈合.术后随访3～18(平均7)个月,17例皮瓣中的15例顺利成活,患者对修复外形满意,皮瓣质地薄而柔软,不臃肿.结论 自浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间切取皮瓣是一种安全可靠的方法;改良薄型股前外侧穿支皮瓣为直接切取薄的穿支皮瓣,减少术中削薄或二期削薄的几率,节省手术时间,减小了供区损伤,临床修复效果满意,特别适用于手背、足背及头颈等创面的修复.

目的 探讨股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植在面颊部严重凹陷畸形修复中的临床效果.方法 对6例颌面部肿瘤术后面颊部严重凹陷畸形的患者,术前复查颌面部增强CT确认肿瘤无复发后行CT血管造影定位穿支血管;术中根据面颊部软组织缺损大小制备股前外侧穿支脂肪筋膜瓣,制备好受区后将脂肪筋膜瓣断蒂移植.结果 所有患者的脂肪筋膜瓣游离移植全部成活,术后即刻面颊部凹陷畸形均得到矫正,无创口感染发生.随访6～12个月,患者面颊部凹陷畸形有明显改善,面容基本恢复,心理障碍逐渐消除;未见肿瘤复发及远处转移,供瓣肢无功能障碍.结论 采用游离股前外侧脂肪筋膜瓣,可供组织量较大,吸收率较低,抗感染能力较强,是修复面颊部严重凹陷畸形较理想的选择.

目的 探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复手背部皮肤缺损的疗效.方法 2010年1月-2019年1月,收治手背部皮肤软组织缺损22例,创面面积:4 cm×5 cm～7 cm×14 cm.采用修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,借助便携式超声多普勒定位穿支血管,皮瓣面积:5 cm×6 cm～8 cm×15 cm,在阔筋膜上或下层切取股前外侧穿支皮瓣,穿支皮瓣切取成功后,皮瓣断蒂前给予限制性修薄,在细小脂肪粒层与粗大脂肪粒层之间修剪脂肪筋膜组织,保留真皮下血管网以及细小脂肪颗粒层,由周边至穿支点修薄,应用修薄后的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面,供瓣区均直接缝合.术后常规"三抗"治疗,指导患者功能康复训练,随访观察.结果 术后随访6～28个月,平均11个月.皮瓣全部成活,皮瓣不臃肿,外观满意.供瓣区一期愈合,对下肢行走无明显影响.结论 修薄的股前外侧穿支皮瓣,在修薄的同时保留了皮瓣真皮下血管网,保护了皮瓣的有效血供,提高皮瓣成活率,而且无需再次手术整形,是修复手背部创面的理想方案之一.