目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月，郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤，2例患者合并单侧耳郭缺损，8例患者合并唇及面颊部缺损，3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm，设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面，移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求，于皮瓣完全成活后2周，应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发；或于原发创面修复术后3个月，采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况；随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果，询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后，烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活，皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月，皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致，缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者，口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复，张口度2.0~2.5 cm，无小口畸形，均可进行基本的语言交流，其中8例患者可进普食，3例患者可进软食；2例合并单侧眼球毁损性烧伤者，创面得以修复；2例合并耳郭缺损者，创面得以修复，外耳道正常；3例合并单侧鼻翼缺损者，鼻部外形欠佳，鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发，采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富，适用于修复面部毁损性烧伤创面，转移方便，能使受区恢复较好的外观与功能，皮瓣供区损伤小，值得临床推广。

目的:评价分别采用无水乙醇介入栓塞、单纯手术切除、手术＋无水乙醇介入栓塞治疗头面部动静脉畸形的效果。方法:回顾性分析2014年至2018年上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科血管瘤与脉管畸形中心治疗的74例头面部动静脉畸形患者的病例资料，男41例，女33例，年龄(29.1±10.6)岁。病灶位于耳部25例次，面颊部20例次，唇部18例次。根据病情分别采用无水乙醇介入栓塞治疗、单纯手术治疗、手术＋无水乙醇介入栓塞综合治疗。结果:本组74例，治愈50例，改善24例，治愈率67.6%。无水乙醇介入栓塞治疗42例，治愈率64.3%(27/42)；单纯手术治疗15例，治愈率80.0%(12/15)，无水乙醇介入栓塞＋手术综合治疗17例，治愈率64.7%(11/17)，3种方法治愈率比较差异无统计学意义( P>0.05)。随访时间(27.0±11.3)个月，1例复发。病灶累及单一解剖单位治愈率显著高于累及2个及以上解剖单位者(80.0% vs 48.3%, P<0.05)。 结论:采用多学科协作模式，根据病情、病灶解剖结构、病灶血管构筑特点、血流动力学特点合理选择手术、无水乙醇介入治疗，及两者的有机组合，可到达治疗效果和美学效果的最大化。

玫瑰痤疮又称"酒齇鼻",好发于30(50 岁中年女性,病程较长,发病初期红斑以鼻及鼻周的面中部为主,可累及面颊、前额及下颏等部位,久之发展为持久性红斑及局部毛细血管扩张,常伴毛囊孔扩大及皮脂分泌增多;反复出现毛囊性丘疹、脓疱、炎症性结节、疖肿;长期充血、反复感染,鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大,形成隆起性结节,畸形如赘生物,属于慢性炎症性皮肤病[1].

孕妇,26岁,因"外院行产前超声筛查未见明显异常",来我院要求行系统性产前超声筛查.病史:孕24+1周,孕1产0,既往体健,无特殊病史.产科超声检查:双顶径5.8 cm,头围21.0 cm,小脑横径2.4 cm,腹围18.3 cm,股骨长4.1 cm,肱骨长3.8 cm,体重估值(573 ± 84)g;心率144次/min,羊水最大深度4.6 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.8 cm,0级.鼻唇冠状切面观,上下唇皮肤回声连续性好;右侧口角回声连续性中断,并向面颊延伸形成长约2.0 cm的裂隙(图1A),颜面部三维超声表面成像时此裂隙的显示更为直观(图1B).双耳廓上缘均明显低于双眼外侧颞顶缝水平;耳屏部均可测及一疣状赘生物,直径约0.5 cm(图1C).超声提示:宫内单活胎,右侧面横裂伴双耳低位耳、副耳.经优生咨询,孕妇及家属选择引产,引产结果证实:右侧面横裂伴双耳低位耳、副耳(图1D).

目的 总结鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形的细节修复技巧.方法 2010年1月至2017年12月收治17例鼻翼缺损修复术后患者,一期行皮瓣转移修复后遗留单纯鼻翼异常或合并鼻翼沟线条异常、鼻翼面颊沟缺如、鼻翼缘切迹.根据具体情况分别应用Z成形术、V-Y推进皮瓣、局部皮瓣修整等技术进行细节修复.结果 1例鼻翼面颊沟再造术后出现感染,经换药后愈合;其余皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄.术后随访1个月至1年,平均5个月,患者鼻翼部肿物均未见复发,患者对外观均表示满意.结论 以Z成形术、V-Y推进皮瓣等局部皮瓣,修整鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形,可获得对称、美观的鼻外形.

目的 探讨应用改良上唇矩形红唇瓣修复先天性单侧大口畸形的临床应用价值.方法 统计了北京大学口腔医学院口腔颌面外科收治的46例术后随访半年以上的单侧大口畸形患者的临床资料,左侧24例,右侧22例;男性29例,女性17例;手术年龄最小3个月,最大19岁,中位手术年龄6.6个月.所有患者采用改良矩形红唇瓣法重建口角、口轮匝肌交叉重叠缝合、颊部创面直线缝合.术前及术后随访观察静态面相和动态张口面相,观测两侧口角在静止动态时的对称性(水平向和垂直向)、患侧口角形态、转移瓣的形态、颊部瘢痕恢复情况.结果 46例患者术后伤口均一期愈合.术后随访6个月至3年,平均11.5个月.42例静止位时两侧口角水平向和垂直向基本对称,40例微笑或大张口时两侧口裂形态基本对称;45例矩形红唇瓣顺利转移至下唇,所有红唇瓣与下唇皮肤黏膜结合处瘢痕不明显,但有18例红唇瓣在口角正中或偏下唇处出现不同程度的凸起,静态闭口时明显.所有颊部伤口瘢痕均呈直线,43例瘢痕较浅显,尤其面颊侧末端瘢痕不明显;所有患者在微笑和大张口时,没有出现瘢痕扭曲鼻面沟形态.结论 应用改良上唇矩形红唇瓣可以有效进行大口畸形的口角重建,但术后容易在口角处出现黏膜凸起,需要加以注意.良好口角肌肉重建和分层缝合是获得良好手术效果的重要保证.

目的 探讨以双侧颞浅血管为蒂的额颞部扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 2012年1月至2017年12月,郑州市第一人民医院烧伤科收治12例面颈部严重瘢痕增生、挛缩畸形男性患者,包括耳前、面颊、颏颈部大面积瘢痕,年龄15～58岁,平均29.3岁.对额部、颞部头皮同期扩张,形成以双侧颞浅动、静脉血管为蒂的额颞部扩张皮瓣进行修复.手术分三期进行:(1)一期手术于额顶部置入400～600 ml圆柱形扩张器1枚,置入层次在帽状腱膜及额肌下,两侧颞部各置入50～ 100 ml圆柱形扩张器1枚,置入层次在颞深筋膜与颞肌之间.(2)二期切取以双侧颞浅血管为蒂的扩张皮瓣,转移修复颌颈部瘢痕切除及挛缩松解后的继发创面,重塑颈部曲线,供瓣区直接拉拢缝合.(3)三期行皮瓣断蒂修整及剩余瘢痕切除修复术.术后3周左右对皮瓣行激光脱毛处理.结果 本组12例患者,其中7例联合颈胸部皮肤同期扩张.注水扩张时间5～6个月,平均5.2个月,扩张后切取皮瓣面积40 cm×9 cm～45 cm×15 cm,12例皮瓣转移后均成活,其中1例二期术后皮瓣出现静脉回流障碍,呈现紫色、肿胀,给予针刺放血、按压处理,1周后完全恢复.8例皮瓣进行激光脱毛处理,5例因皮瓣臃肿进行了修薄.12例患者随访4 ～ 24个月,皮瓣外观良好,无臃肿,色泽、质地与面部皮肤相近.颈部活动度明显改善,头部发际线正常,缝合口瘢痕轻微且隐蔽.结论 额、颞部皮肤扩张后能够提供较大面积的薄皮瓣,血运可靠,是修复面颈部瘢痕挛缩较佳的方法.

目的 探讨股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植在面颊部严重凹陷畸形修复中的临床效果.方法 对6例颌面部肿瘤术后面颊部严重凹陷畸形的患者,术前复查颌面部增强CT确认肿瘤无复发后行CT血管造影定位穿支血管;术中根据面颊部软组织缺损大小制备股前外侧穿支脂肪筋膜瓣,制备好受区后将脂肪筋膜瓣断蒂移植.结果 所有患者的脂肪筋膜瓣游离移植全部成活,术后即刻面颊部凹陷畸形均得到矫正,无创口感染发生.随访6～12个月,患者面颊部凹陷畸形有明显改善,面容基本恢复,心理障碍逐渐消除;未见肿瘤复发及远处转移,供瓣肢无功能障碍.结论 采用游离股前外侧脂肪筋膜瓣,可供组织量较大,吸收率较低,抗感染能力较强,是修复面颊部严重凹陷畸形较理想的选择.

目的:鼻唇沟部血运丰富，利用真皮下血管网皮瓣增加其长宽比例，以扩大移转范围，且皮瓣厚度变薄，有利于更佳的外形修复。方法:以鼻唇沟血管走行的任何部位为蒂，形成真皮下血管网皮瓣局部移转修复面颊部缺损或畸形，长宽比例可达5∶1。结果:临床应用36例均获成功，外形修复效果满意。结论:鼻唇沟部真皮下血管网皮瓣在面颊部应用，方法简单可靠，可提供更长而薄的皮瓣修复，较传统的鼻唇沟皮瓣更为灵活可靠，并扩大了应用范围。

牙齿发育异常指颜色、轮廓、大小、数量等与正常牙齿存在明显偏差,可导致各种牙齿问题[1].畸形中央尖常对称性发生,位于咬合面颊、舌两尖之间,呈圆锥形突起,以第二前磨牙最为多见.牙内陷表现为在牙面出现一囊状深陷的窝洞, 90％发生于上颌侧切牙[2].与其他地区相比,上述两种发育异常在中国人群中均有较高的发生率[3,4].畸形中央尖和牙内陷是两种不同类型的牙齿形态发育异常,临床中单一发育异常并不罕见,但同一个体内同时存在畸形中央尖及牙内陷少有报道.本文将报道1例全部前磨牙均患畸形中央尖,同时上颌双侧侧切牙存在牙内陷的病例.多颗牙齿处于不同病变发展阶段,经对症处理后,均呈现出较好的治疗效果.