目的:总结分析动脉导管支架置入术治疗不同类型新生儿肺动脉闭锁的随访结局。方法:回顾性队列研究。纳入2014年4月至2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受动脉导管支架置入术患儿共19例为研究对象，分为室间隔完整型肺动脉闭锁（PA-IVS）和室间隔缺损型肺动脉闭锁（PA-VSD）两组。采用不同血管途径置入动脉导管支架，术后1、3、6和12个月及以后每年定期随访患儿基本情况和心脏超声心动图评估手术效果。组间比较采用独立样本 t检验。 结果:19例患儿中12例为PA-IVS，7例为PA-VSD。两组患儿均为足月儿，PA-IVS组和PA-VSD组患儿出生胎龄分别为（38.8±1.1）和（37.7±1.8）周，出生体重分别为（3.2±0.4）和（3.4±1.1）kg，手术时年龄分别为（10±9）和（12±7）日龄，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。12例PA-IVS患儿中，9例经股动脉途径，3例经股静脉途径成功置入动脉导管支架。7例PA-VSD患儿中，2例经股动脉途径成功置入，2例经股动脉途径置入失败，3例经左颈动脉途径成功置入动脉导管支架。所有患儿术后无血栓栓塞、动静脉瘘、假性动脉瘤等血管并发症发生。PA-VSD组中支架置入成功的5例患儿在随访至6月龄时分别行肺动脉闭锁根治术、室间隔缺损修补术、动脉导管支架取出术和动脉导管结扎术。所有患儿随访期无支架移位、狭窄，均实现了双心室循环，无死亡病例。 结论:动脉导管支架置入术可作为PA-IVS和PA-VSD患儿一期治疗方法，除传统的股静脉和股动脉途径外，颈动脉可作为支架置入的一条路径。

49岁男性，活动后憋喘伴声音嘶哑1个月。22个月前曾因外伤致左上肢骨折，行骨折内固定术治疗，未行胸部CT检查。入院后行主动脉CTA示主动脉弓部巨大假性动脉瘤，直径约11 cm×10 cm，明显压迫气管、肺动脉、无名静脉。完善术前准备后在全麻低温体外循环下行全主动脉弓替换术，术后患者症状消失，目前随访中。创伤性主动脉弓部巨大假性动脉瘤极为罕见，行全主动脉弓替换术可获得满意治疗效果。

通过介绍本中心2014年7月至2019年10月因肺动脉假性动脉瘤（PAPA） 所致大咯血的15例患者临床资料、影像学数据、腔内治疗方法，结合已发表文献探讨经血管内Interlock微弹簧圈栓塞治疗PAPA所致大咯血安全性、有效性。

肺动脉假性动脉瘤（PAP）是一种罕见但严重的疾病，通常与感染、介入性手术、肺部肿瘤、胸部创伤等有关。PAP最常见的临床表现是咯血和气促，也可能伴有窒息和低血容量性休克。肺部增强CT和肺血管造影有助于明确诊断。尽管治疗方法囊括从观察等待到栓塞和手术干预，由于缺乏对照研究，PAP没有金标准的治疗手段。本文介绍经皮注射凝血酶治疗肺假性动脉瘤1例，患者术后11个月生活状态良好。

肺部感染性疾病所致肺动脉假性动脉瘤(pulmonary arterial pseudoaneurysm,PAP)是肺动脉源性咯血的主要病因,可致患者窒息甚至死亡.治疗有无体循环动脉来源灌注感染相关PAP合并咯血的策略有所不同[1-4].血管内介入治疗感染相关PAP前,无创评估PAP有无体循环动脉灌注至关重要[1].本文观察CT血管造影(CT angiography,CTA)显示感染相关PAP体循环动脉来源灌注的价值.

病人,女,64岁.ASA Ⅳ级.因左下肺叶切除术后出现咳嗽、咳痰伴痰中带血9天,于2022年8月18日入院.肺动脉血管CT增强+三维重建检查,提示左下肺动脉局部假性动脉瘤,左侧支气管-胸膜腔及纵隔瘘伴左侧液气胸,合并感染可能.既往有糖尿病病史.入院诊断:左肺术后并支气管胸膜瘘,左下肺动脉假性动脉瘤,重症肺炎,脓胸,脓毒血症.2022年8月24日于全麻下行开胸探查术.

目的 探讨应用第3代Amplatzer血管塞(AVPⅢ)封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性.方法 纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVPⅢ封堵的主动脉病变(Standford A型主动脉夹层3例,升主动脉瘤1例,永存主动脉干1例)外科手术后吻合口漏患者5例[男性3例,年龄(43.8±13.1)岁],对其临床资料进行回顾性分析.4例患者的漏口位于升主动脉,1例患者的漏口位于主动脉弓与置入的支架间.3例患者存在主动脉-右心房漏,导致进行性心力衰竭;1例导致主动脉与肺动脉间的假性动脉瘤;1例导致夹层假腔持续灌注.患者均通过建立股-股轨道的方式置入AVPⅢ,术后对患者进行随访,观察介入治疗的效果.结果 5例患者成功置入AVPⅢ6枚,1例患者术后存在微量残余分流.患者在术后随访6(1,6)个月.3例心力衰竭患者心功能由术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级提高至术后Ⅰ～Ⅱ级.3例主动脉-右心房分流患者的右心房收缩压由术前的(24.3± 2.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(8.7±1.8) mmHg(P=0.03).1例患者的假性动脉瘤瘤腔直径缩小,1例患者的假腔完全血栓化.结论 初步经验表明,AVPⅢ封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏可行、有效.

目的:分析总结白塞病并发动脉瘤的临床特点.方法:收集我院3例白塞病并发动脉瘤临床资料,并以"白塞病"及"动脉瘤"为主题词在Pubmed及中国知网等数据库进行检索,共收集临床资料较为完整的相关文献报道12例,提取并整理相关临床资料.结果:15例患者中男性10例(67%),年龄(34.7±10.8)岁,病程(7.7±5.6)年,ESR(57.5±34.7)mm/h,CRP(62.6±65.8)mg/L;临床症状以复发性口腔溃疡(100%),复发性外阴溃疡(80%),皮肤病变(80%),针刺反应阳性(87%)为主;在动脉瘤类型中夹层动脉瘤3例,假性动脉瘤12例,其中2例为多发动脉瘤;动脉瘤发生部位中腹主动脉5例,降主动脉2例,肺动脉2例,主动脉弓、锁骨下动脉、冠状动脉、腋动脉、髂内动脉、右颈总动脉、腘动脉及股动脉各1例.结论:白塞病并发动脉瘤好发于长病程中年男性患者,全身炎症反应明显,主动脉瘤发生率较高,对该类患者需提高警惕.

目的 探讨Embosphere微球联合弹簧圈在大咯血患者支气管动脉栓塞术(BAE)中的临床疗效和安全性.方法 将2017年1月至2017年12月行BAE治疗的63例大咯血患者作为研究对象,其中将应用Embosphere微球联合弹簧圈栓塞的29例大咯血患者作为观察组,单用Embosphere微球栓塞的34例大咯血患者作为对照组,观察72h内止血效果及术后不良反应.结果观察组72h内止血成功率为96.55%,对照组72h内止血成功率为79.41%,2组统计学比较有差异性(P<0.05).手术无效的原因主要为栓塞靶血管再通、责任血管漏栓和肺动脉假性动脉瘤.2组不良反应发生率,统计学比较无差异(P=0.966),主要有胸闷、发热、胸痛等.结论 Embosphere微球联合弹簧圈可显著提高BAE止血效果,同时未增加术后不良反应发生率.

目的 研究经股动脉或股静脉入路行心导管介入诊疗后周围血管损伤并发症的发生率、发生危险因素和处理方法.方法 对2006年9月至2017年8月期间在山东省莱州市人民医院心内科导管室2 216例次经股动脉或股静脉入路行心导管介入诊疗患者的周围血管损伤并发症及临床资料进行回顾性分析.结果 共有168例患者发生周围血管损伤并发症,总发生率7.58%;其中出血性损伤并发症发生率远高于缺血闭塞性损伤并发症,差异有统计学意义[7.27%(161/2 216)υs . 0.31%(7/2 216),P<0.01];就并发症发生率而言,股动脉路径的明显高于股静脉路径,差异有统计学意义(10.64% υs. 1.25%,P<0.01);动脉介入治疗类手术要显著高于动脉造影类手术和静脉介入诊疗类手术,差异有统计学意义(12.51% υs. 5.6%,P<0.05;12.51% υs. 1.25%,P<0.01);具体为单纯血肿113例(5.1%),假性动脉瘤11例(0.5%),动静脉瘘4例(0.18%),穿刺部位外出血27例(1.22%),腹膜后血肿4例(0.18%),髂股动脉撕裂或夹层2例(0.09%),下肢动脉血栓形成2例(0.09%),下肢静脉血栓形成3例(0.14%),肺动脉栓塞2例(0.09%),周围血管损伤并发症病死率0.14%,需要外科处理的占0.05%.结论 心导管介入诊疗后的周围血管损伤并发症在股动脉路径更常见,以出血性损伤并发症居多,但绝大多数患者经及时内科处理预后良好.