目的:探讨经支气管内单向活瓣（EBV）置入治疗支气管胸膜瘘（BPF）的有效性及安全性。方法:选择2017年8月至2021年12月于上海市肺科医院内镜中心治疗的行EBV置入治疗术的外周型BPF患者33例为研究对象。收集患者详细病历资料，分析患者病因、病变位置、治疗方法及操作过程、治疗有效率及术后并发症等数据，评估EBV置入术的疗效及安全性。结果:33例患者中，男26例，女7例；中位年龄54.7（28~86）岁。病因为胸外科术后BPF 18例（54.5%）、慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸6例（18.2%）、肺结核和非结核分枝杆菌感染引起自发性气胸12例（36.4%）；33例病例共置入瓣膜63枚，单个病例最多使用4枚活瓣，最少使用1枚。病灶位置位于右下叶16例（48.5%），左上叶12例（36.4%）；33例行EBV置入封堵治疗患者中，共有22例（66.7%）成功，患者术前的胸管留置时间为（88.5±36.6）d，EBV治疗后胸管留置的时间为（29.6±11.4）d。EBV置入后成功取出的时间为（102.2±31.3）d；经EBV治疗外周型BPF的术后随访6个月，主要并发症是活瓣分泌物附着29例（90.6%），轻度肉芽增殖13例（40.6%）。另外有中重度肉芽增殖5例（15.6%），活瓣移位或脱落1例（3.1%），出血1例（3.1%）。结论:本研究中EBV置入封堵治疗成功率为66.7%，经支气管镜EBV置入治疗外周型BPF术是一种效果较理想且并发症相对较轻的治疗方法。

伤寒沙门菌是引起伤寒的病原菌之一，主要通过粪-口途径传播，易播散至血液与骨髓等肠外组织，很少累及肺部。现报道1例以肺部感染为主要症状、全身多部位播散的伤寒沙门菌感染病例。该患者儿时有结核病史，伤寒病后因"反复咳嗽、咳痰伴咯血"多次入院，结合病原学培养及高通量测序技术，诊断为伤寒沙门菌滞留于结核"毁损肺"中致支气管胸膜瘘，造成肺与胸腔感染迁延不愈。予抗菌、抗结核、支气管动脉介入手术及胸腔镜下脓腔清除术等治疗后病情好转。该病例提示伤寒沙门菌可引起肺部严重感染及瘘口形成。

肺切除术后脓胸合并支气管胸膜瘘病变复杂，治疗棘手，需采取个体化综合治疗。笔者团队采用彻底清创、气道内活瓣封堵、带蒂肌瓣填塞等多种方法联合，治疗了1例病史长达10年的慢性脓气胸合并支气管胸膜瘘的青年男性患者，取得了良好的治疗效果，使患者恢复了劳动能力。

气管、支气管瘘是指气管及各级支气管与胸膜腔、食管、胃等邻近腔隙或脏器之间相互交通、形成异常通道（瘘管或瘘口）的一种病理状态，也是处理起来比较棘手的一组临床病症，其成因大致可分为两种：手术和非手术所致。为了方便临床治疗方案的选择，又可将其分为：非肿瘤所致和肿瘤直接所致。其最特征的临床表现为“吞咽、饮水和进食相关的呛咳”；胸部高分辨率CT（HRCT）、呼吸和消化内镜等辅助检查有助于明确诊断。临床处理包括：急性并发症的处理、瘘口的处理以及全身治疗。近年来随着内镜下微创介入治疗技术的快速发展，临床上可以对绝大多数的非肿瘤所致的气管、支气管瘘实现根治。在未来随着3D打印、组织工程以及再生医学等技术的进步，将会给气管、支气管瘘的治疗带来新的希望。

2023年，国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛，为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术，包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术，经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术，经胸腔镜胸膜冷冻活检术，经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术，显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用，肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等；经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等；胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术，经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

目的:总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法:6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者，采用右胸径路关闭、切断左支气管残端，并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果:6例左主支气管残端均闭合良好，随访103～548天，均无再瘘；其中4例无脓胸复发，1例放置T管引流后仍反复出现脓胸，间隔行T管引流，1例行左胸开窗引流患者等待二期手术。结论:右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小，不易损伤左主支气管周围组织、脏器；腔内切割闭合器的使用，可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险；T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案。右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法。

支气管胸膜瘘是指由于各种病因导致的支气管和胸腔之间形成的异常窦道，多见于胸外科术后，患者常合并严重肺部及胸腔感染，从而影响患者的生活质量及生存率。该类患者多不具备二次手术时机，因此支气管胸膜瘘成为临床工作中的棘手问题。本文通过回顾性分析9例安徽省胸科医院收治的术后支气管胸膜瘘患者的临床资料，分析并总结应用室间隔缺损封堵器成功治疗术后支气管胸膜瘘的临床经验，为术后支气管胸膜瘘的治疗提供一种潜在有效的治疗方式。

目的:探讨运用胸腔镜治疗<3个月婴儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation，CPAM)的可行性。方法:收集2017年3月至2020年7月经胸腔镜治疗的13例CPAM患儿(<3个月婴儿)的临床资料，对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析。其中，男7例，女6例；手术年龄范围为0.67～2.87个月；体重范围为2.5～6.4 kg。12例于孕期发现病变，3例早产。结果:所有患儿的手术均在胸腔镜下完成，无中转开胸病例；其中11例行肺叶切除术，2例行肺叶切除+肺不规则切除术。手术时间范围为45～200 min，中位数为115 min；术中出血量范围为5～20 ml，中位数为10 ml。术后引流管留置时间范围为2～10 d，中位数为3 d；术后住院时间范围为4～12 d，中位数为6 d。术后病理学检查结果：1型6例、2型4例、3型2例和4型1例。术后出现漏气1例，延长带管时间后漏气消失，无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等术后并发症。随访时间范围为4个月至3年，所有患儿均恢复良好。复查胸部CT均未见残余病灶，可见肺部炎症消散、患侧胸腔无残腔。结论:对于有症状的<3个月的CPAM患儿应尽早行手术治疗；随着微创技术和麻醉管理水平的提高，胸腔镜运用于治疗该类患儿是相对安全有效的。

目的:评估经肺门入路胸腔镜肺叶切除术治疗儿童先天性肺畸形伴叶裂发育不全的安全性和有效性。方法:纳入2014年1月至2020年12月在四川大学华西医院小儿外科行经肺门入路胸腔镜肺叶切除术的先天性肺畸形患儿共550例，根据叶裂解剖分型将患儿分为叶裂发育不全组(IF组)和叶裂发育完全组(CF组)，IF组共152例患儿，CF组共398例患儿。对两组患儿术中、术后的临床资料和手术结果进行比较与分析。连续参数数据采用 t检验，连续非参数数据采用Wilcoxon检验，非连续数据采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:单因素分析显示两组患儿术中出血( P＝0.02)、手术时间( P＝0.01)、胸腔引流管放置时间( P<0.01)和术后住院时间( P＝0.03)差异存在统计学意义。两组患儿均无术中中转开放手术；IF组有7例患儿术后出现漏气，均在安放或延长留置胸腔闭式引流管后自愈；两组均无支气管胸膜瘘、大出血、重症肺炎等严重术后并发症发生。 结论:叶裂发育不全会增加儿童先天性肺畸形胸腔镜肺叶切除的手术难度，经肺门入路的方式可安全而有效地降低这类患儿的中转开放率和术后并发症发生率。

目的:系统评价术前肺康复对肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法:检索近10年中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed 、Embase、Web of Science 、Cochrane Library和Wiley Online Library公开发表的肺癌术前肺康复的临床随机对照试验研究，检索时限为2010年1月1日—2021年1月1日。对纳入的文献进行质量评价与数据提取，对术后肺部并发症的结局指标进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示，干预组术后肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义[ RR=0.42，95% CI：0.32~0.55， P<0.01]。以干预时间的长短进行亚组分析，结果显示干预时间为1周时，干预组和对照组比较差异有统计学意义[ RR=0.36，95% CI：0.24~0.55， P<0.01]，干预时间>1周时，干预组和对照组比较差异有统计学意义[ RR=0.48，95% CI：0.33~0.68， P<0.01]。以术后的不同评估时间进行亚组分析，结果显示评估时间为1个月时，干预组和对照组比较差异有统计学意义[ RR=0.48，95% CI：0.34~0.68， P<0.01]；评估时间>1个月时，干预组和对照组比较差异无统计学意义[ RR=0.39，95% CI：0.08~1.85， P=0.24]。除肺炎或肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘外，肺癌患者其余术后肺部并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:至少1周包含呼吸训练在内的运动是术前肺康复的常见干预模式。术前肺康复干预有利于减少肺癌术后整体和1个月内的术后肺部并发症发生，对评估时间超过1个月和具体术后肺部并发症的影响仍需进一步研究。