背景 社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良.目的 探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1 周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况.方法 本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究.选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院 5 家医院呼吸科 2018 年 4 月—2020 年 1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组.试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方.对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂.治疗疗程为 2 个月,随访至治疗开始后 6 个月.比较两组患者治疗前、治疗 1 个月、治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价].结果 纳入 120 例患者中,脱落 8 例,最终纳入符合方案集的病例 112 例,其中试验组 54 例、对照组 58 例.治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65 评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05).组别对SF-36 生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著.组间比较:治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月,试验组SF-36 生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗 1、2 个月和随访 3、6 个月,试验组SF-36 一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访 3、6 个月,试验组SF-36 精神健康领域评分高于对照组(P<0.05).组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间= 13.843,P组间<0.001)主效应显著.治疗 2 个月和随访 3、6 个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05).治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05).随访 3 个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05).结论 中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用.

目的:观察七叶灵颗粒联合呼吸功能锻炼对早期肺癌患者术后肺功能及生存质量的影响.方法:100例经胸腔镜(VATS)肺癌根治术后,属气阴两虚证的早期肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组予七叶灵颗粒联合呼吸功能锻炼,对照组予安慰剂联合呼吸功能锻炼,2组疗程均为8周.观察2组患者术前和术后3个月(即治疗8周后)肺功能指标变化情况;比较2组患者治疗前后生存质量评分、中医证候积分,以及中医证候疗效.结果:术后3个月2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLCO)均较术前显著下降(P<0.01),对照组FEV1/FVC值较术前显著下降(P<0.05),治疗组FEV1/FVC值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),FVC明显高于同期对照组(P<0.05).在生存质量评价方面,治疗组患者生理状况、功能状况、肺癌相关症状及总分均明显高于对照组(P<0.01).治疗组治疗后神疲乏力、舌脉、自汗、少气懒言等中医证候积分以及总分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:在呼吸功能锻炼基础上加用七叶灵颗粒有助于VATS肺癌根治术后早期肺癌患者肺功能的康复,且能显著改善患者术后的临床症状,提高生存质量.

目的:观察中医综合疗法(益气养阴颗粒联合促康复功法)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期气阴两虚证的临床疗效.方法:按照分层随机的原则,将90例患者随机分为综合治疗组、中药组和对照组,每组30例.对照组正常饮食,不予任何干预;中药组给予益气养阴颗粒口服;综合治疗组在中药组治疗的基础上加练促康复功法.3组观察周期均为14?d.观察3组患者入组时和14?d后中医症状评分、呼气峰流速值(PEF)及T淋巴细胞亚群表达的变化,并评估中医证候疗效.结果:综合治疗组中医证候总有效率为96.67％,中药组为90.00％,均明显高于对照组的63.33％(P<0.05,P<0.01).观察或干预14?d后,3组患者中医症状评分均较入组时明显改善(P<0.01),综合治疗组气短、乏力、语声低微等中医症状评分及总分明显低于中药组和对照组(P<0.05,P<0.01);3组患者PEF均明显高于入组时(P<0.05,P<0.01),综合治疗组明显高于中药组、对照组(P<0.05,P<0.01);综合治疗组CD3比值明显高于入组时和对照组观察14?d后(P<0.01),CD4比值明显高于入组时和中药组、对照组观察或干预14?d后(P<0.05,P<0.01).结论:益气养阴颗粒联合促康复功法能够有效改善COVID-19恢复期气阴两虚证患者中医临床症状,且能较好地改善患者肺功能和免疫功能.

目的:观察健脾益气小儿推拿法治疗效脾肺气虚型脑瘫患儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法:将70例脾肺气虚型反复呼吸道感染的脑瘫患儿按随机数字法分为观察组和对照组,每组35例.两组均进行常规康复训练,观察组另予健脾益气小儿推拿治疗,对照组予玉屏风颗粒口服.以临床总有效率、中医证状评分、血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG以及随访1年复发率评价临床疗效.结果:两组患儿治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各项中医证状评分治疗后较治疗前均有不同程度降低,组内差异均具有统计学意义(均P<0.01);治疗后各项中医证状评分组间差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后2组患儿的IgA、IgM和IgG均有不同程度提高,组内差异均具有统计学意义(均P<0.05),治疗后IgA、IgM和IgG的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:健脾益气小儿推拿法能有效防治脾肺气虚型脑瘫患儿反复呼吸道感染,减轻临床症状,提高免疫功能,值得临床推广应用.

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,随着低剂量高分辨率CT在健康普查中的运用,更多肺癌在早期被发现,而肺癌的治疗仍以手术治疗为主[1,2].全麻及手术期间机体体温降低,损伤阳气;围手术期禁食、术中术后机械通气等导致水分摄入不足、丢失严重,损伤津液,术中出血亦是直接伤及阴血,导致气阴两虚,使得多数患者在术后均出现不同程度的疲劳综合征症状,同时伴有免疫功能下降,目前使用西医对症治疗效果欠佳.而穴位贴敷疗法联合中药改善患者整体机能,免疫功能颇具特色,协助患者快速康复.我们运用穴位贴敷疗法联合中医药改善患者术后疲劳及免疫功能,取得显效,现报道如下.

目的 探讨肺康益气颗粒对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及免疫调节作用,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期的临床治疗提供理论依据.方法 采用气管内滴注LPS(5 mg/kg)构建ALI模型,将大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,肺康益气颗粒低(2.7 g/kg)、中(5.4 g/kg)、高(10.8 g/kg)剂量组,六君子丸组(1.62 g/kg)和地塞米松片组(1.08 mg/kg).给药7d后处死动物,摘取胸腺、脾、肺组织称重,计算脏器指数及肺组织湿/干重比,HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法测定肺组织白细胞介素-1 β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)含量.采用腹腔注射环磷酰胺(50 mg/kg)法构建免疫功能低下模型,观察小鼠网状内皮系统吞噬能力.结果 与模型组比较,肺康益气颗粒低剂量组脾指数、胸腺指数显著降低(P＜0.05);肺康益气颗粒低、高剂量组左肺湿重、肺组织湿/干重比均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒中、高剂量组病理评分均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒低、中、高剂量组肺组织中IL-1 β、PGB含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肺康益气颗粒中、高剂量组小鼠吞噬指数显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 肺康益气颗粒能明显减轻LPS诱导的ALI大鼠肺水肿,缓解肺组织损伤及炎症反应,对急性肺损伤有一定的保护作用,且能提高机体的免疫功能,适用于COVID-19肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗.

目的:评价中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎(CAP)患者再住院率、医生报告结局及患者报告结局的影响.方法:采用多中心随机双盲安慰剂对照试验设计,以老年CAP出院后患者为研究对象,120例患者中央随机分为试验组和对照组各60例,试验组辨证给予相应中药颗粒剂,对照组辨证给予相应中药安慰剂,均治疗2个月,随访6个月.主要结局指标为再住院率(肺炎再住院率、全因再住院率),次要结局指标包括肺炎的医生报告结局量表(CAP-CRO)、肺炎患者报告结局量表(CAP-PRO),采用SPSS 23.0进行统计分析.结果:共纳入120例患者,脱落8例,符合方案集112例(试验组54例、对照组58例).①再住院率:试验组治疗2个月及随访3、6个月的肺炎再住院率显著低于对照组(P＜0.05);各时间点的全因再住院率组间比较差异均无统计学意义.②CAP-CRO:疾病症状领域、病情改善综合评价领域和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P＜0.01),主要体征领域评分有时间效应(P＜0.01).③CAP-PRO:疾病症状领域评分和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P＜0.01);健康满意度领域评分、疗效满意度领域评分有时间效应(P＜0.01).结论:中医辨证治疗能够降低老年CAP患者肺炎再住院率,改善咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等症状,提高临床疗效.

目前,新型冠状病毒奥密克戎变种毒株引起的疫情仍处于全球大流行阶段,天津市在2022年1月迎战首轮本土奥密克戎疫情中采取治疗康复一体化模式,对新型冠状病毒肺炎出院患者依照《天津市新冠肺炎恢复期中西医结合康复方案(试行)》开展全面康复工作,辨证使用清金益气颗粒作为药物康复主要手段之一,取得了较好临床疗效.文章选取康复过程中应用清金益气颗粒治疗新冠肺炎恢复期低热验案1则进行整理,并将清金益气组方特点及应用经验进行简要介绍,为后续新型冠状病毒肺炎康复工作提供参考.

目的 探讨肺康益气颗粒对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及免疫调节作用,为肺炎恢复期的临床治疗提供理论依据.方法 采用气管内滴注LPS(5 mg/kg)构建ALI模型,将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、肺康益气颗粒低(2.7 g/kg)、中(5.4 g/kg)、高(10.8 g/kg)剂量组、六君子丸(1.62 g/kg)组和地塞米松片(1.08 mg/kg)组.给药7 d后处死动物,腹主动脉采血,EDTA抗凝管采血2 mL,测定血清中单核细胞和嗜中性粒细胞;大鼠肺组织匀浆液ELISA法测定肺组织中TNF-α、IL-6含量.采用腹腔注射环磷酰胺(50 mg/kg)构建免疫功能低下模型,观察小鼠溶血素生成和迟发超敏反应.结果 与模型组比较,高剂量组单核细胞计数显著降低(P＜0.05).低、中、高剂量组TNF-α显著降低(P＜0.01),高剂量组IL-6显著降低(P＜0.01).与模型组比较,高剂量组对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠血清溶血素的生成有明显增加的作用(P＜0.05);中、高剂量组均有明显增强环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠迟发型超敏反应的作用(P＜0.05).结论 肺康益气颗粒能明显减轻LPS诱导的ALI大鼠肺水肿,缓解肺组织损伤及炎症反应,对急性肺损伤有一定的保护作用,且能提高机体的免疫功能,适用于肺炎恢复期肺脾气虚证的治疗.

[目的]归纳总结新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后的中医证候分布及演变规律.[方法]收集天津首轮新型冠状病毒奥密克戎疫情全部430例感染者核酸转阴后的中医临床症状、舌象、理化检查等信息,统计在观察的第1、7、14天各临床症状、舌象因子、病位证素、病性证素的频数和频率,分析证候分布特征及变化情况,归纳核酸转阴后的核心证候,并观察应用中药清金益气颗粒治疗对证候演变的影响.[结果]在感染者核酸转阴后,咳嗽、咽部不适、咯痰等呼吸道症状仍是最主要的症状,至第14天时乏力成为出现频率最高的症状,仍有超过10％的感染者遗留呼吸道及消化系统症状;核酸转阴后最常见的病位证素为脾和肺,最常见的病性证素为气虚、热、湿、痰、阴虚,归纳核酸转阴后普遍存在的核心证候为气阴两虚,兼夹痰湿郁热;根据应用中药清金益气颗粒的情况,将感染者分为用药组(178例)和非用药组(252例),对两组各证素的转变情况进行统计分析,观察到第7天时与非用药组相比,用药组的病位证素脾、肺,病性证素热、湿、痰、阴虚、气滞、血虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),第14天时与非用药组比较,用药组的病位证素脾、肺,病性证素气虚、热、湿、痰、阴虚的频数下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]气阴两虚,余邪未尽是新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴后普遍存在的核心证候,清金益气颗粒能够显著改善其证候,在核酸转阴后及时应用可以促进其康复.