目的:评价百合固金汤加减辅助抗结核药物治疗老年初治肺结核肺肾阴虚证患者的疗效。方法:将符合入选标准的2016年1月-2018年1月本院94例老年初治肺结核肺肾阴虚证患者，按随机数字表法分为2组，每组47例。对照组采用2HRZE/4HR化疗方案，观察组在对照组基础上联用百合固金汤。2组均连续治疗6个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，于治疗后2、5、6个月观察痰转阴率，采用胸部CT观察空洞性阴影的闭合情况，采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-6、IFN-γ诱导蛋白-10，采用流式细胞术检测免疫T细胞亚群，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为87.2%(41/47)、对照组为61.7%(29/47)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝8.050， P＝0.004)。观察组治疗后中医证候评分低于对照组( t＝5.698， P<0.01)；治疗后6个月痰转阴率高于对照组( χ2＝5.317， P＝0.021)，空洞阴影闭合总有效率[95.7%(45/47)比83.0%(39/47)， χ2＝4.029， P＝0.044]高于对照组。治疗后，观察组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +水平高于对照组( t值分别为2.107、3.571、2.351， P值均<0.05)，CD8 +水平低于对照组( t＝2.711， P＝0.005)；IL-6、IFN-γ诱导蛋白-10水平低于对照组( t值分别为2.517、2.890， P值均<0.05)。 结论:百合固金汤加减辅助抗结核药物可提高老年初治肺结核肺肾阴虚证患者机体免疫力及临床疗效。

张荒生教授认为，类风湿关节炎（RA）患者多先天不足或素体阴血不足，遇外感风寒湿入内化热，久而热灼津伤，从而筋脉失于濡养，导致不荣则痛，且长期服用温燥类中药或糖皮质激素，易致阴液亏损，故临床常见肝肾阴虚型RA。正虚邪实病机贯穿于RA发病始终，早期以邪气实为主，后期以正气虚为主，肝肾阴虚证常存在于RA发病后期。基于“久病多虚”“久病多瘀”之说，张师临床运用滋阴活血法治疗RA，注重肺胃肾三阴同补，并兼以虫药通络，注意勿用温燥、攻邪勿过、顽疾缓图，通过滋阴活血、通络逐痹，可缓解症状、提高患者生活质量、延缓病情发展。

目的 分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征.方法 选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析.结果 56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热.56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P＜0.05,P＜0.01).56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P＜0.01,P＜0.05).56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证.虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚.结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%.虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高.实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%.证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P＜0.05,P＜0.01),气郁伤肺证的比例低(P＜0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P＜0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P＜0.05).56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃.其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P＜0.05,P＜0.01).结论 COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏.服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证.

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验.认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标.临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治.癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方.

为深入探析中医治疗过敏性鼻炎的经验,剖析中医治疗过程中理法方药的整体思维.本文结合自身临证体会,并分析了《百年百名中医临床家丛书》中的过敏性鼻炎治疗经验以及近年来的文献报道,总结发现中医对过敏性鼻炎的发病原因强调内因,认为其发病主因脏腑功能失调导致卫表不固,外邪乘虚而入,治疗以祛风解表治标、平调脏腑治本,兼顾肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种脏腑功能失调以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物.在保持与理法一致的前提下,选方常方无定方,贵在圆通.用药在对证用药基础上,配合对症用药.中医对过敏性鼻炎的治疗经验充分体现了中医理论指导下理法方药体系环环相扣、浑然一体的规律,理、法是方、药之依据,方、药是理、法之具体体现.

糖尿病肾病(DN)属中医学消渴肾病范畴,晚期常伴有肾脏结构改变,治疗棘手.孙鲁英教授在传承国医大师吕仁和学术思想的同时,结合自己临床经验,针对DN中晚期复杂多变、虚实夹杂的证候特点,提出"五脏平衡法"指导治疗,认为DN是以肾脏病变为中心的五脏失衡,多体现在肝肾阴虚、肺肾阴虚、脾肾两虚、心肾阳虚等方面,表现为阴虚火旺、糖毒内生、气化封藏固摄失常,出现水肿、喘憋等症状,并伴有大量蛋白尿、肾功能下降及炎症状态,治疗时应兼顾五脏,平衡阴阳,扶正祛邪.本文通过总结孙鲁英教授"五脏平衡"理论指导下的DN的病机及临床用药,为临床治疗提供思路.

目的 探讨补肺填精方对大鼠薄型子宫内膜容受性的影响.方法 选取未交配10周龄SD雌性大鼠,体重180～220 g.适应性喂养7 d后,连续阴道涂片HE染色10 d,筛选40只动情周期规则的SD大鼠.随机选取6只雌性大鼠作为正常对照组,其他34只雌性大鼠建立肺肾阴虚模型,造模成功后,随机选取6只作为肺肾阴虚组,其他造模成功的大鼠建立薄型子宫内膜大鼠模型,造模过程中死亡4只,造模成功的24只大鼠随机分为阴虚+薄型组(不予药物治疗)、中药低剂量组(13.65 g·kg-1·d-1,灌胃30 d)、中药高剂量组(27.3 g·kg-1·d-1,灌胃30 d)、西药组(戊酸雌二醇片0.11 mg·kg-1·d-1,灌胃30 d),每组6只.观察6组大鼠子宫内膜组织形态学变化、子宫内膜纤维化、环腺苷酸(Cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、环磷酸鸟苷(Cyclic guanosine monophosphate,cGMP)表达变化及 miRNA135a、人同源框蛋白A10(Homeobox A10,HOXA10)的mRNA表达变化.结果 与正常对照组比较,其余各组的子宫内膜厚度较薄,腺体较少,内膜连续性较差;除正常对照组外,中药高剂量组与其余各组比较,内膜更加完整,腺上皮及腔上皮细胞排列更整齐,腺体和毛细血管也明显增加.与正常对照组比较,肺肾阴虚组和阴虚+薄型组中的纤维化程度、不可溶性胶原纤维含量显著升高;中药高剂量组与其余各组比较,纤维化程度及不可溶性胶原纤维含量降低.与正常对照组比较,其余各组中的cAMP水平显著升高;与阴虚+薄型组比较,其余各组cAMP水平显著下降(P＜0.05).与正常对照组比较,其余各组中的cGMP水平显著降低(P＜0.05);与阴虚+薄型组比较,其余各组cGMP水平显著升高(P＜0.05).与正常对照组及肺肾阴虚组比较,其余各组中的miR-135a的mRNA表达水平显著升高(P＜0.05);与阴虚+薄型组比较,其余各组的miR-135a含量显著降低(P＜0.05).与正常对照组及肺肾阴虚组比较,其余各组的HOXA10 mRNA表达水平显著降低(P＜0.05);与阴虚+薄型组比较,中药高剂量组HOXA10的mRNA表达水平显著升高(P＜0.05).其中,与低剂量中药比较,高剂量中药效果更显著.结论 补肺填精方能有效改善大鼠薄型子宫内膜容受性,值得在临床推广.

应用系统平台收集、 整理、 录入《中医方剂大辞典》中治疗肾阴虚型消渴病的方剂,利用Apriori算法对筛选出的88首方剂进行中药频次、 组方规律、 性味归经、 药量等方面的用药规律分析.结果使用频次在9以上的中药有21种;得到23个常用药对(支持度个数≥10),17个3味中药核心组合(支持度个数≥8),28个4味中药核心组合(支持度个数≥4);中药的关联规则分析反映了中医对肾阴虚型消渴病注重气阴双补,多脏同治的治疗理念;药性频次居前4位的是平、 温、 微寒和寒;药味频次居前4位的是甘、 苦、 辛、 酸;中药归经频次位于前5位的经络分别是肾、 肺、 肝、 心、 脾、 胃;4味中药核心组合中,以茯苓、 甘草、 人参、 麦冬组合的频次最高,其中人参用量比例最大,进一步体现了培土生金、 气阴双补的治则.通过用药规律的分析,为中医治疗肾阴虚型消渴病提供一定的参考.

刘苓霜主任医师认为肾癌发病多由肾气不足,水湿不化,湿毒内生,结于腰府;或感受外邪,湿热毒蕴结水道,导致气滞血瘀,日久形成有形之块,其病位主要在肾,可涉及脾胃、肺、肝、心等脏器,其病机以正虚、脏腑功能失调为本,湿热毒瘀互结为标,为虚实夹杂之证,本虚主要表现在肝肾阴虚,脾肾两虚;标实主要表现在湿、热、毒、瘀互结,治疗当先遵循扶正为主、祛邪为辅、扶正与祛邪有机结合的原则,扶正以健脾益肾为主,而祛邪则以清热、祛湿、解毒、化瘀为主,两者相辅相成,互为表里,"扶正抗癌"的学术思想贯穿治疗始终.

目的 观察安喘至圣膏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾阴虚证临床疗效.方法 按就诊先后顺序将100例患者随机分为观察组和对照组各50例.2组均予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每次2吸,每日2次,饭前吸入,连续6个月.观察组并予安喘至圣膏,每次10 g,每日2次,早晚温服,连续3个月.观察2组治疗前及治疗3、6个月时中医症状积分、COPD评估测试(CAT)评分及肺功能情况.结果 与本组治疗前比较,2组治疗3、6个月中医症状积分显著降低(P<0.05);2组治疗不同时点比较,观察组治疗3、6个月中医症状积分显著低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗3、6个月CAT评分显著降低(P<0.05);2组治疗不同时点比较,观察组治疗3个月CAT评分显著低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗3、6个月第1秒用力呼气容量(FEV1)、第1秒用力呼气容量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)显著改善(P<0.05);2组治疗不同时点比较,观察组治疗3个月FEV1、FEV1/FVC显著优于对照组(P<0.05).结论 安喘至圣膏可有效改善COPD稳定期肺肾阴虚证患者的临床症状,改善肺功能.