目的:基于单中心回顾配对队列探讨中药联合肾康栓序贯治疗CKD3 期患者疗效.方法:共纳入 129 例CKD3 期患者,其中对照组77 例,干预组52 例,经1∶1 倾向得分匹配,匹配得 49 对患者,分为 24 对CKD3a期患者与 25 对CKD3b期患者.在常规治疗的基础上,对照组采用纯中药治疗,干预组采用中药联合肾康栓治疗,连续治疗 16 周,期间每隔4 周检测两组患者的eGFR、CREA、BUN、UA、24 h-UTP、TP、Alb、ALT、AST、TC、TG.结果:干预组总有效率高于对照组(P<0.05);CKD3a及3b两期两组治疗后eGFR均显著升高(P<0.01)、CREA均显著降低(P<0.01),以干预组更明显(P<0.01);干预组两期患者BUN、24 h-UTP均显著降低(P<0.01),且干预组改善CKD3b期BUN更明显(P<0.01);两组治疗CKD3a期后UA均降低(P<0.05),以干预组更明显(P<0.01).结论:在常规治疗基础上,中药联合肾康栓较之单纯中药能更有效地改善CKD3a及CKD3b期患者肾功能相关指标,优化疗效,值得推广.

叶氏肾康方由生黄芪、酒大黄、丹参、红花 4 味药组成,是叶传蕙教授基于肾脏疾病"虚、瘀、湿、毒"的基本病机及长期的临床实践创制而成.但有时急慢性肾衰竭患者不适合传统口服剂型,经过多年的研究,叶氏肾康方已被开发 3 种新剂型:注射液、栓剂和灌肠液,广泛应用于急慢性肾衰竭,并取得了良好的疗效.本文就叶氏肾康方 3种剂型的临床应用及研究进展进行综述,以期为其合理用药、扩大临床治疗范围及开发更多剂型提供参考依据.

目的:应用网络药理学探究肾康栓治疗糖尿病肾病的药物作用机制.方法:通过TCMSP现有数据库查询肾康栓的活性成分及靶点,在GeneCards数据库查询糖尿病肾病的靶点,制作韦恩图得到二者共同靶点.利用Cytoscape3.9.1软件制作药物-活性成分-靶点-疾病网络,在String平台得到PPI网络并进行拓扑分析,利用Metascape平台做GO和KEGG富集分析.结果:肾康栓活性成分117个,活性成分靶点226个,糖尿病肾病靶点1191个,二者交集靶点108个,918条成分与靶点相互作用.JUN、STAT3、AKT1、RELA、MAPK1为肾康栓治疗糖尿病肾病关键靶点,AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、肿瘤信号通路等为重要通路.结论:肾康栓在多成分、多靶点、多通路的机制上治疗糖尿病肾病,为后续研究奠定理论基础.

[目的]探讨品管圈(QCC)活动对慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响.[方法]建立QCC活动小组,明确QCC活动主题,统计每例CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者灌肠次数并分析其影响因素.选择2015年4月至2016年4月QCC活动实施之前的患者作为对照组,2016年5月至2017年5月品管圈活动实施之后的患者作为观察组,对比两组患者CKD3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠清洁次数和灌肠液保留有效率及治疗依从性.[结果]观察组灌肠3～5次的患者例数显著高于对照组(P＜0.05),6～8次及9次以上的灌肠治疗患者例数显著低于对照组(P＜0.05);灌肠液保留有效率显著高于对照组(P＜0.05);用药治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05).[结论]QCC活动对CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者护理质量具有积极作用,且可以有效提高患者用药治疗依从性.

目的 探讨滋肾止带汤联合保妇康栓对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者阴道清洁度及pH值的影响.方法 山东中医药大学附属医院收治的91例肝肾阴虚型老年性阴道炎患者,随机分组,观察组46例予以滋肾止带汤+保妇康栓治疗,对照组45例给予保妇康栓治疗,比较两组临床治疗效果及阴道清洁度、pH值变化情况,不良反应发生率及复发率.结果 观察组治疗总有效率97.83％高于对照组80.00％(P＜0.05);治疗后观察组阴道pH值及阴道清洁度均小于对照组(P＜0.05);复发率2.17％低于对照组17.78％ (P＜0.05);不良反应发生率8.70％与对照组6.67％无差异(P＞0.05)).结论 滋肾止带汤联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎效果显著,可改善患者阴道清洁度,降低pH值,复发率低,安全性高.

慢性肾衰竭是由多种因素引起肾实质慢性损害而导致肾功能异常紊乱的一类常见疾病综合症,常表现为氮质血症代谢紊乱及水、电解质平衡失调[1].若不及时进行干预治疗,会迅速发展到终末期肾衰竭.目前仍无确切有效的治疗方法,而中药制剂联合基础治疗是目前国内临床治疗非透析CKD患者较为常用的治疗模式,但均存在一定的局限性,没有达到理想的治疗效果.本研究旨在观察常规治疗基础上加用肾康栓能较好地降低CKD3～5期患者血肌酐,尿素氮,提高肌酐清除率,改善症状,延缓CKD患者病程的进展,且在早期足量足疗程使用,指标改善及稳定性更高,达到提高患者生活质量的目的.

临床资料1病史回顾患者朱某,男,21岁,主因“发现泡沫尿伴血肌酐升高2年”于2017年3月14日在我科就诊.2年前无明显诱因发现尿泡沫增多,于当地医院检查尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量3.6 g/d,血清肌酐231.7 μmol/L、尿素氮8.4 mmol/L,B超提示双肾体积缩小、左肾囊肿,诊断为“慢性肾炎”,具体治疗不详,疗效欠佳,后就诊于上海某三甲医院,入院查尿蛋白(++),24 h尿蛋白定量1 558 mg/d,血清肌酐256 μmol/L,诊断为“慢性肾衰竭”,予复方α-酮酸片、肾康栓、肾康复胶囊等药物治疗,肾功能未见明显好转,规律复查血肌酐呈进行性升高.1年余前无明显诱因出现腰痛,无发热,无肉眼血尿,就诊于北京大学第一医院,门诊查尿蛋白(++)、潜血(+),24 h尿蛋白定量1g/d,血清肌酐425 μmol/L、尿素氮12.73 mmol/L,B超提示双肾体积缩小、双肾囊肿,诊断为“CKD4期,慢性肾炎”,后经基因检测,诊断为肾单位肾痨.给

目的 研究肾康注射液与肾康拴序贯治疗对于糖尿病肾病患者临床疗效影响,并对其机制分析.方法 将120例诊断为糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组予西医常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上予肾康注射液与肾康栓序贯治疗,时限为24周.治疗结束后观察2组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(24 hUP)、肾肌酐清除率(Cr)、胱抑素C(CysC)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及血糖[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG)]比较.结果 2组治疗后血糖2 hPG、FPG、血脂(TC、TG)、24 hUP、Cr、UAER、Cys C水平均有所改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义;治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 肾康注射液与肾康栓序贯治疗对于糖尿病肾病患者临床效果明显,临床值得推广.

目的:从医保支付方的角度,评估肾康栓进入国家基本医保目录后,对医保基金可能产生的影响.方法:基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建预算影响分析模型.结果:肾康栓纳入医保目录报销后1～5年内,分别节省0.02、0.17、0.35、0.57、0.82亿元.结论:肾康栓纳入医保有利于节省医保资金的支出.

目的 建立肾康栓中丹酚酸B的含量测定方法及HPLC指纹图谱.方法 采用HPLC法,色谱柱为Agilent Eclipse XDBC18 (250 mm×4.6 mm,5μm);甲醇-1 mL·L-1甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为1.0mL· min-1;检测波长为286 nm;柱温为30℃.结果 建立了肾康栓的HPLC指纹图谱,共标定16个共有峰并进行归属,10批样品中丹酚酸B含量在1.925～4.259mg·粒-1之间.结论 该方法建立的指纹图谱灵敏度高、稳定性好,为肾康栓的质量控制提供了科学依据.