目的:对公立医院基建工程项目预算执行情况进行分析，剖析基建工程项目建设过程中存在的问题。方法:调研某省2016年至2019年13家大型公立医院基建工程项目预算执行情况，分析预算执行中存在的问题以及导致预算执行率低的原因。结果:13家医院的17个医院基建工程项目普遍存在超计划工期的情况，预算执行率整体偏低，原因包括建设单位问题、施工单位问题以及其他外在问题。结论:公立医院应积极提高基建工程建设管理能力，加强对基建工程项目的全过程管理，保证基建工程项目建设的顺利进行，提高资金利用效率。

目的:为减轻科研人员事务性负担，让科研人员专心做科研，本研究依托钉钉平台对医院科研审批流程实施全过程管理及优化，提升医院科研工作效率。方法:梳理科研项目实施过程中涉及的事务性工作清单、分析影响科研管理工作效率的关键点，具体涉及科研经费报销、经费预算调整、论文投稿审批、科研用药审批等流程，在钉钉平台开发相应模块并运行。结果:2021年医院利用钉钉平台审批科研经费报销3 214次，其中0.5万元以下单据审批1 917次，中位审批时长为19(5~28)小时；0.5万元以上单据审批1 297次，中位审批时长为26(10~50)小时。此外，审核经费预算调整17项，论文投稿456篇，科研用药申请31项，整体审批流程顺畅，节约了医务人员的时间成本，提升了工作效率。结论:基于钉钉平台的科研审批管理实现了精细化管理理念，能够满足疫情防控常态化需求，可以有效促进医院科研管理的高质量发展。

与传统卫生技术评估不同，医院卫生技术评估(hospital-based health technology assessment，HB-HTA)主要基于医院视角开展经济学分析，常用成本-效果分析结合预算影响分析，关注当期的医疗成本与效果，支持医院内部卫生技术准入、采购定价、淘汰等决策。在我国深化医保支付方式改革的大环境下，基于HB-HTA的院内科学决策显得尤为重要。作者从卫生技术的经济学特性出发，分析HB-HTA与传统HTA在开展经济学评估时的差异，介绍HB-HTA经济学评估的步骤、内容、指标与方法等，并提出相关建议。

德国为了控制医疗费用支出，在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法。作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型，阐述了医师"冲点"行为产生的原因及其负面效应以及德国针对"冲点"行为采取的防控措施及其作用原理。我国多地在住院部探索实行点数法支付，其通过绩效分配模式传递到医疗服务提供者并影响其行为，部分地区也会出现争夺病源、低标准入院、高套分值等"冲点"行为。借鉴德国防控经验，建议我国采取动态检测、披露"冲点"行为、完善分级诊疗以及发挥行业协会自治作用等防控措施，进一步规范医疗行为。

目的:分析国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China, NSFC)资助的康复医学项目及相关文章成果，并与美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)对比，为康复医学未来的资助方向提供依据。方法:检索科学基金共享服务网及NIH项目报告网站，收集NSFC和NIH资助项目及其产出的文献信息，并进行统计学分析。结果:2009年至2018年NSFC共资助421个康复医学领域项目，NIH共资助312个项目；两国的预算逐年增加，2018年的NSFC预算(389万美元)是2009年(46万美元)的8.46倍，而2018年NIH的资助预算(3608万美元)是2009年(1662万美元)的2.17倍；中美资助项目产生的文献数量分别为1111篇和2571篇；两国文献的影响因子主要分布在0~3分，而影响因子≥6分的期刊中，美国发表文献数量(297篇)远多于中国(18篇)；中美两国项目预算经费投入增长每百万美元，产出SCI文章的数量增长2.25倍和0.05倍。结论:中美两国近十年来分别在NSFC和NIH资助下的康复医学研究投入及产出不断提高，两国康复医学研究仍存在一定差距。

目的:探讨研究者发起的研究(IIT)中多中心药物临床研究存在的问题，为制定管理策略提供参考依据。方法:分析IIT中多中心药物临床研究中心招募、学术和伦理审查、协议签署、培训等各阶段存在的问题，讨论研究质量控制措施和研究进度的影响因素，提出IIT中多中心药物临床研究的管理要点及解决问题的策略。结果:开展IIT中多中心药物临床研究时，选择经验丰富、配合度高、硬件条件符合方案要求、院内流程顺畅的中心是保证研究进度和质量的基础；参与研究的医疗机构对科学性审查多无明确规定，但较多三级或以上医疗机构尚不能采用牵头单位的伦理审查结果，需对伦理进行再次审查；科研合作协议的审核流程和要求也因研究管理归属部门不同而存在差异，由药物临床试验机构负责审核的协议，对研究的经费预算和管理提出了更高要求；研究启动前与实施过程中，严格且及时的培训是保证研究质量的关键环节；研究质量和进度互相制约，受多种因素的影响，在开展过程中应制定详细的质量控制措施，加强培训和监查，项目管理与数据管理密切配合，及时发现各中心的数据质量问题并与研究者充分沟通，落实改进措施。结论:IIT中多中心药物临床研究的各个环节，对研究进度和质量存在影响，在开展研究前，应制定科学的研究方案，充分评估其可行性，准备阶段严格筛选分中心，尽量缩短立项、伦理审查和协议准备周期，同时加强研究者培训、监查、数据管理、风险管理及文档管理，还应充分利用信息化平台和手段，提高管理效率和研究进度与质量。

目的:了解中国卫生筹资转型的主要特征及历史沿革.方法:数据来源于全球卫生支出数据库(Global Health Expenditure Database,GHED)、《中国卫生健康统计年鉴》、《全国卫生健康财务年报》、《中国卫生总费用研究报告》等.采用描述性统计和文献研究法进行分析.结果:21世纪以来,全球多数国家出现了卫生筹资转型现象,表现为卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化.中国的卫生筹资转型特征十分鲜明:一是卫生筹资规模扩大的速度更快,2000-2019年人均卫生总费用按可比价格水平增长了 816.6％,明显快于全球其他国家的平均增长速度(102.1％);二是公共筹资责任强化的力度更大,2000-2019年个人现金卫生支出占卫生总费用的比例下降了30.6个百分点,降幅明显大于全球其他国家的平均水平(5.6个百分点);三是公共筹资中政府卫生支出的流向发生了重要转变,"补需方"占比逐渐提高,并于2011年超过"补供方",同时,在"补供方"内部"补医院"占比持续增加,明显高于"补基层"和"补公卫".据此可将中国卫生筹资转型扩展为规模维度、结构维度和流向维度三个维度.运用分析框架,将中国卫生筹资转型大致分为计划经济时期、经济转型时期、"后非典"时期和"新医改"以来4个阶段,并对每个阶段的主要特点和演变逻辑进行了分析.结论:应从系统结构功能层面提高卫生筹资体系的纵向"嵌入性"和横向"互补性";更加突出卫生筹资转型对维护隐性价值和防范公共风险的作用,完善价值与风险的双向权衡机制;统筹兼顾卫生筹资转型所涉及的卫生健康伦理原则,优化政府实际治理模式下的预算决策机制;高度重视现代医学发展的全局性和深层次影响,探索中国卫生筹资转型的长期战略和路径选择.

目的 有效开展医疗设备调研工作,为医疗设备采购成本预测及决策提供可操作的、有见地的、高质量的信息,通过反馈调整促进调研团队达成群共识决策,以实现医疗设备采购调研工作的价值.方法 借鉴团队条件下组织决策绩效模型,按高团队绩效、高组织产出的实现路径,搭建3阶段医疗设备采购调研的实施方法,首先组建医疗设备调研的决策团队,其次决策团队依据角色进行分工与协作,搭建了调研决策的组织形式,并且拟定规范化的分析流程以形成民主化的调研决策互动过程,最后通过反馈调整的方法以达成决策团队的群共识,高绩效群决策结果输出,为设备采购需求中的成本预算、参数要求、保修要求提供决策依据.结果 对2021年已立项并列入年度预算的医疗设备采购项目进行分析,在确定满足临床需求的前提下,以3阶段采购调研后,对采购预算进行调整,并经讨论形成设备参数及配置要求,最终完成采购招标活动.结果 发现,原预算与实际成交价的差额为701.06万元,而修正后预算与实际成交价的差额降至约113.69万元,说明此方法能更科学精准、有见地地做出预算修正决策.结论 通过3阶段医疗设备采购调研工作的开展和实施,能有效消除传统医疗设备调研工作中因调研者的知识结构、判断水平等主观因素的影响,为医疗设备采购需求作出决策支持.

探讨了疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对三甲中医院财务管理的影响并提出应对策略.结合所在医院随机抽取的某月各科室相关数据,运用DRG支付方式下的相应指标并结合波士顿矩阵理论模型进行全面综合评价分析.2023年1月,所在医院5个科室CMI值高于全院平均水平,且盈余情况良好;8个科室CMI值低于全院平均水平,但有盈余;14个科室CMI值低于全院平均水平,且还有亏损;8个科室CMI值高于全院平均水平,却有亏损.DRG支付方式对三甲中医院来说,既是机遇也是挑战,对三甲中医院信息化数据系统、成本核算精细化提出高要求,对预算管理、拓展收入增长内涵提出新要求.三甲中医院应重视病案质量主体培训,强化成本内控,转为质量效益型运营管理模式,应用临床路径以"提质控费",发挥中医药优势学科,结合中医治疗特点来制定适合中医发展的DRG支付方式.

"法国基因组医学计划2025"是一项国家倡议,旨在让法国成为个性化医疗和精准医疗的领先大国之一,将基因组医学应用于罕见病和癌症,并进一步将基因组医学纳入常规医疗,建立国家基因组医学框架,促进科学创新和产业发展.该计划包括建立测序平台和数据中心,每年可为数十万患者提供高通量测序服务,实施基因组临床途径,确保基因组检测和分析的安全、质量和效率,创建创新、评估与转化咨询中心,以促进教育和培训、基因组医学的创新和转化、政策支持和社会效益,以及进行卫生经济学研究,以评估基因组医学的成本效益、预算影响和社会福利.该计划在建立测序平台和数据中心、向医院发放基因组检测和分析许可证、发布经济影响评估报告等方面取得了一些重要成果.该计划在应对新冠肺炎疫情、对云计算服务的法律限制以及基因组数据的道德和社会问题方面也面临一些挑战.该计划预计将在健康水平和生活质量、科学知识和领导力、技术突破和创新能力、经济增长和竞争力方面为法国人民带来重大利益.该计划还有望通过与其他国家在基因组医学方面的合作和竞争,提高法国的国际影响力和声誉.本研究介绍了该计划的主要目标、措施、进展和挑战,以及该计划对公共卫生、科学研究、技术创新和经济发展的潜在影响.