目的:探讨肾必宁颗粒通过鞘氨醇激酶1(sphingosine kinase 1,SphK1)/1-磷酸鞘氨醇受体2(sphingosine 1 phosphate receptor 2,S1PR2)通路改善IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠肾损伤的作用及机制.方法:将54只健康雄性SD大鼠按照完全随机分组法分为空白组(n=10)、模型组(n=10)、泼尼松组(n=10)、肾必宁低剂量组(n=12)和肾必宁高剂量组(n=12).除空白组外,其余4组建立IgAN模型,第9周起治疗组灌胃给药,7周后生化检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量(24 h-UTP);苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织病理学变化;免疫荧光观察IgA沉积;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测SphK1、S1PR2蛋白表达;实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测SphK1、S1PR2 mRNA表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠尿红细胞计数、24 h-UTP、SCr、BUN水平均显著升高(P＜0.01或P＜0.05),ALB水平显著降低(P＜0.01),ALT水平有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),有明显的肾脏病理损伤,免疫荧光可见大量IgA荧光沉积,肾组织SphK1、S1PR2蛋白及mRNA表达水平显著升高(P＜0.01);与模型组比较,泼尼松组、肾低组、肾高组大鼠尿红细胞数、24 h-UTP、BUN水平均明显降低(P＜0.01),ALB水平显著升高(P＜0.01),各组ALT水平有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),肾低组SCr水平显著降低(P＜0.05),肾脏病理有不同程度改善,IgA荧光沉积可见不同程度减少,肾组织SphK1、S1PR2蛋白及mRNA表达水平明显下降(P＜0.01).结论:肾必宁颗粒可能通过抑制SphK1/S1PR2通路来降低IgAN大鼠尿蛋白,减轻血尿并改善肾功能,从而起到保护肾脏、防治肾损害的作用.

目的:研究健脾宁神颗粒对抽动障碍小鼠脑组织单胺类神经递质的影响,以探讨健脾宁神颗粒可能的作用机制.方法:60只雄性ICR小鼠,除10只作为正常对照组外,其余各组均建立抽动障碍模型.造模成功后,将其随机分为模型对照组,健脾宁神颗粒高、中、低剂量组,硫必利阳性对照组;连续给药4周后,酶联免疫法(ELISA)检测脑组织多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量.结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠脑组织5-HT含量明显增加(P＜0.05),DA、NE含量明显减少(P＜0.05,P＜0.01).与模型对照组比较,健脾宁神颗粒高剂量组小鼠脑组织5-HT含量明显减少(P＜0.05),DA、NE含量明显增加(P＜0.05).结论:调节脑组织单胺类神经递质DA、5-HT、NE水平是健脾宁神颗粒治疗抽动障碍的可能的作用机制之一.

通过对国内外报道的所有可能导致肾毒性的中药进行系统全面的总结,为将来中药肾毒性的针对性研究提供依据.国外研究检索资源包括:PubMed和Cochrane图书馆,国内研究检索资源为国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心数据库.检索的起止日期为建库到2017年1月1日,不对纳入的研究类型进行限定.共纳入28篇英文文献,报告的具有肾毒性风险的单味中药或方剂共97种,其中6种具有肾毒性风险的中药文献量较多,分别为:马兜铃酸类中药(5篇)、雷公藤(4篇)、丁公藤(2篇)、大黄(2篇)、麻黄(2篇)、苍术(2篇),其余的91种中药均仅有1篇文献报道其具有肾毒性风险.CDFA药品不良反应信息通报报告的肾毒性风险的中药有16种,包括感冒清片(胶囊)、珍菊降压片、雷公藤制剂、维C银翘片、穿琥宁注射剂、双黄连注射剂、清开灵注射剂、莲必治注射液、含青木香的中药汤剂、冠心苏合丸、舒肝理气丸、二十五味松石丸、含广防己的中药汤剂、含朱砂莲的中药颗粒剂、感冒通(片剂)、龙胆泻肝丸.目前,除了马兜铃酸类中药,报告最多的具有肾毒性风险的中药是雷公藤制剂.

目的:了解上海市浦东新区人民医院(以下简称"本院")含毒性药材中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:统计本院2013-2016年含毒性药材中成药的品种,并对其毒性成分、功效分类、用药金额、用药频度(DDDs)、处方合理性及药品不良反应(ADRs)等进行系统分析.结果:本院含毒性药材中成药共30种,其中内科用药、肿瘤用药和外科用药居销售金额前3位.相较2013年,2016年内科用药、肿瘤用药和外科用药销售金额分别上涨了85.63%、70.82%和37.93%.痹祺胶囊始终位居销售金额前3名,2016年DDDs增加显著.肾衰宁片、小儿豉翘清热颗粒使用强度也较前两年显著增加.经处方及医嘱点评分析,含毒性药材中成药主要存在用量不当(46.73%)、适应证不适宜(29.17%)和重复用药(12.96%)等问题.涉及含毒性药材中成药的ADRs报告13份,占中成药ADRs报告的13.98%.结论:必须强化中医理论指导,严格控制适应证和用量,加强处方点评和用药监护,保障病人的用药安全.

张静生教授,首届全国名中医,从医五十年,一直从事中医临床与研究,善用经方、名方、小方,治疗内、妇、儿科疾病,尤其擅长治疗重症肌无力、冠心病等.张老强调读经典、学各家、做临床的重要性,临床活用经方,注重搜集历代名方,如高枕无忧散、清上蠲痛汤等.张老重视百合乌药汤等由两三味药组成的小方的应用,认为小方药少力专,法度严谨,运用更加灵活.除古代医籍外,张老亦学习近现代名家良方,为我所用.张老是辽宁省中西医结合事业的开拓者,主张用现代科技挖掘古方,研究中医.他用现代方法研究瓜蒌薤白半夏汤,总结出益气养阴、祛痰化瘀法治疗冠心病的新方剂;提出了脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机,通过脾肾双补法治疗重症肌无力,研发了治疗重症肌无力的新药“复方黄杞颗粒”.张老反对用西医的方法来指导中医科研,强调中医科研必须根于临床,只有遵从经典,才能古方今用,衷中参西.