目的:探讨婴儿辅食添加的时机与食物过敏发生的关系。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库中婴儿辅食早期引入对食物过敏发生的影响的随机对照试验（RCT），限定时间均为建库至2019年12月31日。筛选出的文献质量评价采用Cochrane手册中的偏倚风险评价工具进行评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对于纳入文献较少的辅食种类则进行系统综述。结果:共纳入8个RCT，按照食物种类分组进行Meta分析或系统综述。Meta分析结果显示，与晚期（即6月龄后）引入组相比，婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋（ RR=0.60，95% CI 0.46~0.79）可降低鸡蛋过敏发生的风险。针对所纳入的添加辅食为鸡蛋的6个研究的亚组分析结果显示，在有过敏性疾病的既往史或家族史的婴儿，6月龄前引入鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.55，95% CI 0.40~0.75）；6月龄前引入生鸡蛋（ RR=0.67，95% CI 0.49~0.93）、小剂量的鸡蛋（相当于每周蛋白质0~4 g）（ RR=0.55，95% CI 0.36~0.85）均与鸡蛋过敏的发生风险降低有关；此外，与4月龄前开始添加鸡蛋相比，4~6月龄期间添加鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.58，95% CI 0.43~0.78）。在系统综述中，早期引入花生对婴儿花生过敏发生的影响暂无定论，所纳入的RCT均显示早期引入牛奶蛋白对婴儿牛奶蛋白过敏的发生无统计学意义（ P>0.05）。 结论:婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋可预防婴儿鸡蛋过敏的发生，但需考虑研究的局限性。

目的:探讨经导管去肾交感神经术（RDN）对不同心血管风险高血压患者的长期治疗效果、安全性，以及对不良事件、心血管死亡和全因死亡等终点事件的影响。方法:本研究为单中心、单臂的真实世界回顾性研究。纳入2011年7月6日到2015年12月23日在天津市第一中心医院行RDN治疗的难治性高血压患者，并根据基线心血管风险将患者分为高危组和中低危组。通过比较两组RDN后1、5、11年的诊室血压、家庭自测血压和24 h动态血压监测结果，评估不同心血管危险程度的高血压患者对RDN的治疗响应性；通过随访RDN术后1、11年的肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估RDN的长期安全性。通过诊室和电话随访RDN术后11年降压药物总每日限定剂量（DDD）及RDN术后长期不良事件、心血管死亡和全因死亡的发生情况。结果:共纳入62例难治性高血压患者，年龄（50.2±15.0）岁，其中男性35例（56.5%）。高危组35例，中低危组27例。高危组患者RDN术后5年的诊室收缩压［（-38.0±15.1）mmHg比（-25.0±16.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P=0.002］、家庭自测收缩压［（-28.4±12.7）mmHg比（-19.7±13.1）mmHg， P=0.011］以及RDN术后11年诊室收缩压［（-43.0±18.4）mmHg比（-27.8±17.9）mmHg， P=0.003］较基线的下降幅度均明显高于低中危组。心率以及降压药总DDD数下降值两组比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。RDN术后1、11年两组的肌酐、eGFR水平与基线值比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。全部患者中RDN术后5、11年的累积心血管死亡率分别为1.6%（1/62）和8.1%（5/62），累积全因死亡率分别为3.2%（2/62）和11.3%（7/62），两组的不良事件发生率、心血管死亡率以及全因死亡率差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:RDN具有长期降压作用且安全性良好。心血管风险高危的高血压患者可能对RDN治疗的响应性更好。

目的:评估单侧原发性醛固酮增多症(简称原醛症)术后生化和临床缓解率，分析相关影响因素。方法:回顾性纳入2013年11月至2022年3月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科明确分型并接受肾上腺切除术且完成随访的406例原醛症患者，记录基线和术后的临床资料及生化指标。根据原发性醛固酮增多症手术预后(Primary Aldosteronism Surgical Outcome, PASO)标准进行临床和生化疗效评估。采用多因素 logistic回归分析评估影响原醛症术后临床缓解的主要因素。 结果:406例原醛症患者术后的生化完全缓解率为96.31%(391/406)，生化部分缓解率为0.99%(4/406)，生化未缓解率为2.71%(11/406)；临床完全缓解率为53.45%(217/406)，临床部分缓解率为46.55%(189/406)。相比于临床部分缓解组，临床完全缓解组年龄较小，女性占比更大，体重指数较低，高血压病程更短，降压药的限定日剂量更低，估算的肾小球滤过率(eGFR)更高，高血压家族史和糖尿病病史所占比例较低。多因素 logistic回归分析进一步显示，性别( OR＝2.49，95% CI 1.42～4.35, P＝0.001)、体重指数( OR＝1.16，95% CI 1.05～1.28, P＝0.003)、降压药限定日剂量( OR＝1.83，95% CI 1.37～2.44, P<0.001)、高血压家族史( OR＝2.16，95% CI 1.22～3.83, P＝0.008)、糖尿病病史( OR＝2.47，95% CI 1.15～5.29, P＝0.021)和eGFR( OR＝0.98，95% CI 0.97～0.99, P＝0.001)是影响原醛症术后取得临床完全缓解的独立因素。 结论:单侧原醛症术后的生化完全缓解率较高，但仅有约一半患者实现临床完全缓解。

目的 对比国家药品集采政策执行前、后的口服降糖药用药数据,分析和探讨国家药品集采政策对县级医院口服降糖药使用的影响,为相关用药目录的调整提供参考.方法 检索医院HIS系统,筛选目标药物,确定其限定日剂量(DDD)值,采用Microsoft Excel 2019导出集采前、后口服降糖药的用药数据,进行分类整理,统计对比用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)、仿制药替代率和药费节省率等评价指标.结果 共纳入15个品种的口服降糖药,涉及23个品规,集采目录内的品种、品规,分别占比为66.67%,57.89%;总体上共节省药费565 407.11元,合计药费节省率为32.01%;进口原研药降价后的价格仍高出集采目录内的国产仿制药72.84%～3555.56%;国产仿制品规占比由40.00%增至58.82%,DDDs占比由69.85%增至72.92%;双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类的B/A值增幅范围为37.50%～566.67%;二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的DDDs增加值占DDDs增加总额的67.55%,其药费增长额度占未实现药费节省药物的药费增长总额的80.58%,DDDs占比分别增加了8.95%和3.02%.结论 集采后,通过主动优化用药结构,优先配备了政策目录内药品,降低了县级医院的药品运营成本,减轻了基层患者的用药负担,国产仿制药实现了"价低量增",形成了"老药"基础降糖,"新药"兼顾心肾的用药思路,从而为县级医院口服降糖药的目录调整和使用提供一定参考.

目的 统计分析2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况,分析其使用趋势,为医院新型抗肿瘤药物的科学管理和临床合理用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,计算每种新型抗肿瘤药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC),并对药物的销售金额和DDDs分别进行排序,计算其排序比(B/A).结果 2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物共 30 个品种,其中 15 种小分子靶向药物 15 种大分子单克隆抗体类药物,销售金额和使用频率均以大分子单克隆抗体类新型抗肿瘤药物为主,占比 90%以上.其中卡瑞利珠单抗使用的同步性最好,除 2022 年利妥昔单抗外,其余药物DDC均呈下降趋势.结论 天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物使用基本合理.

目的 探讨全程管理模式对医院临床药师抗感染会诊的影响效果.方法 对长沙市第四医院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前(2021年2—7月)的592例会诊病例和实施全程管理模式后(2022年2—7月)的688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计DDD(限定日剂量)数、抗菌药物使用强度、病人住院天数、病人住院费用和病人住院药品费用等指标进行对比和分析.结果 实施全程管理模式后,临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用累计DDD数减少3.31(实施前21.16±19.65,实施后17.85±16.09)、抗菌药物使用强度减少6.79(实施前103.22±58.37,实施后96.43±48.80)、病人住院天数减少2.26 d[实施前(20.59±13.13)d,实施后(18.33±11.71)d],抗菌药物使用天数、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、病人住院费用以及病人住院药品费用等指标差异无统计学意义.结论 全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著,对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻病人疾病负担具有重要意义,值得推广应用.

目的 基于真实世界数据评估格列美脲药品集中带量采购(简称集采)中选仿制药与原研药临床治疗 2 型糖尿病(T2DM)效果的差异.方法 提取首都医科大学宣武医院电子病历系统中 2019 年 1 月 1 日至 12 月 30 日使用格列美脲原研药和 2020 年 10 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日使用格列美脲中选仿制药治疗T2DM门诊患者的资料,按用药的不同分为原研组和仿制组,使用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者基线资料进行校正,比较两组治疗效果的直接(疗效和安全性)指标及间接(依从性和经济性)指标.结果 直接指标分析,匹配到 81 组患者,两组患者治疗后的糖化血红蛋白(HbA1C)及空腹血糖(FBG)降幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仿制组HbA1C达标(<7%)率显著高于原研组(P<0.05);两组治疗后的转氨酶(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)和血肌酐异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).间接指标分析,匹配到 1 350 组患者,仿制组用药量及用药频度均较原研组高 20.34%,限定日费用较原研组低 98.20%;仿制组 6,9 个月的药物持续治疗率显著低于原研组(P<0.05),用药剂量由 4mg上调至 6mg及总体上调率均显著高于原研组(P<0.05).结论 格列美脲集采中选仿制药的有效性和安全性不劣于原研药,且前者使用金额更低.

目的 分析华中师范大学医院门诊治疗抑郁障碍用药情况和发展趋势,了解医院治疗抑郁障碍用药种类及治疗方案变化,为临床合理用药提供参考.方法通过医院信息系统(HIS)查询华中师范大学医院2019-2021年门诊抑郁障碍患者的药物使用情况,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对华中师范大学医院近3年抑郁障碍用药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等进行回顾性分析.结果2019-2021年医院门诊治疗抑郁障碍用药销售金额、DDDs以及DDC排序前2位的均为艾司西酞普兰和文拉法辛.结论2019-2021年医院门诊抑郁障碍用药销售金额整体呈逐年上升趋势,高校学生心理健康问题且患病率逐年上升的现状要高度重视,加强预防和干预.医院治疗抑郁障碍患者临床用药基本合理,艾司西酞普兰、文拉法辛是抑郁障碍患者治疗的首选用药.

目的 分析2019-2022 年我国9 个城市125 家医院肝素类药物使用情况,分析其使用趋势,为医院肝素类药物的科学管理和临床合理用药提供参考.方法 随机抽取参与中国药学会医院处方分析课题组研究的涉及使用肝素类药物的处方信息,并计算肝素类药物的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、销售金额排序(B)与DDDs排序(A)的比值以及年平均增长率(AARG),对临床应用情况进行分析.结果 共抽取使用肝素类药物处方/医嘱数据3758309 条,涉及9 个城市 125 家医院.使用肝素类药物患者男性多于女性,比例为 1.1左右.2019-2022 年销售金额排名第 1 位的为依诺肝素钠,销售数量排名第 1 位的为肝素钠,DDDs 排名第 1 位的为依诺肝素钠,历年来只有贝米肝素钠DDC大于 100 元,其余肝素类药物DDC均在 10～40 元.结论 依诺肝素钠的B/A等于 1,此药物使用同步性较好.那屈肝素钙B/A小于 1,说明此药物使用频率低而价格偏高.相反肝素钠B/A大于 1,此药物使用频率高而价格偏低.

目的 提升部队医院合理用药水平.方法 围绕科内讲座、药物重整、医嘱审核、药学查房与用药建议、用药教育及个体化用药指导,结合典型案例,介绍某部队医院全科医学科驻科临床药师的工作模式,并比较其驻科前(2020 年 3 月至 2021 年 2 月)和驻科后(2021 年 3 月至 2022 年 2 月)相关指标的变化.结果 驻科后,发现科室用药存在药品选择不适宜、给药剂量/频次不恰当、相同机制药物重复使用、用药疗程过长或不足等问题.共提出建议 195 条,医师接受 192 条(接受率为 98.46%),涉及药品品种更换、用药剂量调整、满疗程停药、重复用药停药、给药时间和频次调整等.出院人数增加 2.80%,抗菌药物使用人数、使用总品种数、人均使用品种数、限定日剂量、药占比分别降低 10.97%,14.93%,4.23%,21.95%,37.59%.结论 临床药师驻科是部队医院构建为患者服务新体系、提升药学服务质量、促进患者早日康复的有效手段.用药顺序、不良反应监护等用药细节需进一步关注.