激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死中最常见的类型,在非创伤性股骨头坏死中占比高达1/3.但现有疗法无法有效延缓该疾病的进展,髋关节置换术往往是晚期股骨头坏死患者的唯一选择.因此寻找一种防治激素性股骨头坏死的新型保髋疗法,减轻患者的痛苦和经济负担是目前亟须解决的难题.近年来研究发现磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路与激素性股骨头坏死的发病联系紧密,靶向PI3K/AKT信号通路用药对激素性股骨头坏死疗效显著.中草药是我国中医学的结晶,使用中药治疗疾病具有多靶点、低成本、低不良反应的特点.随着中药药理学研究的不断深入,众多具有补肾强骨、活血化瘀等功效的中药单体和复方被证实能够通过调控PI3K/AKT信号通路治疗激素性股骨头坏死.

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是一种常见的泌尿外科疾病,其病因十分复杂,西医治疗效果欠佳,病程迁延不愈,给患者带来很大困扰.中医药在辨证论治基础上,治疗该疾病的方式众多,采用中药内治、针灸推拿及其他外治疗法以综合治疗,效果显著.该研究对CP/CPPS的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,发现西医对CP/CPPS病因病理及发病机制不能完全阐明,认为主要与特殊病原体感染、排尿功能障碍、精神心理异常、神经内分泌异常、免疫异常、氧化应激过强、盆腔疾病及遗传等诸多因素相关.中医则认为是由湿热、瘀血、气滞及毒浊所致,并与肝、脾、肾、肺、胃、膀胱等脏腑和冲任二脉、足三阴经等经络密切相关.在中医药治疗中,目前多采用中药内治(汤药、中成药及各著名医家的疗法)、针灸推拿治疗及其他外治方式(直肠给药、中药溻渍、中药坐浴熏洗、耳穴贴压等)相结合的综合治疗方案,进行全面综合调理,临床疗效显著,中医药特色突出,值得临床推广.该文旨在为临床防治CP/CPPS提供参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向.

目的 观察健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对患者微炎症状态的影响.方法 选取2020 年1 月至2021 年3 月收治的80 例DKD患者为研究对象,按照随机数字表法分为2 组,对照组40 例予西医常规治疗,治疗组40 例在对照组基础上联合健脾益肾降浊方治疗.2 组均治疗 12 周后统计疗效,比较 2 组患者治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、炎症指标[包括超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6 及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)]及中医症状评分变化情况.结果 与本组治疗前比较,2 组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA1 c水平均下降(P＜0.05),但2 组治疗后FPG、2 hPG及HbA1 c组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后炎症指标hs-CRP、IL-8、IL-6 及TNF-α水平均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6 及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后中医症状评分均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 健脾益肾降浊方治疗DKD临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态,提高肾功能,改善中医症状,从而减慢疾病进展,安全可靠.

目的 观察积雪益肾排毒汤治疗早期高血压肾损伤夜尿症的疗效及对睡眠状况的影响.方法 将 70 例早期高血压肾损伤夜尿症患者按照随机数字表法分为2 组,对照组35 例予常规西医治疗,治疗组35 例在对照组治疗基础上加用积雪益肾排毒汤治疗,2 组疗程均为4 周.比较2 组疗效;比较 2 组治疗前后夜尿次数、夜尿量变化;比较 2 组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化.结果 治疗组总有效率 91.43%(32/35),对照组总有效率71.43%(25/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后夜尿次数、夜尿量均较本组治疗前减少(P<0.05),治疗后治疗组夜尿次数、夜尿量均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后PSQI评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05).结论 积雪益肾排毒汤治疗早期高血压肾损伤夜尿症患者疗效显著,能减少患者夜尿次数及夜尿量,改善患者睡眠情况.

目的:观察益肾散结法中药制剂对肾脏间质纤维化及转化生长因子 β1(TGF-β1)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响.方法:将72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,采用单侧输尿管结扎复制大鼠肾脏间质纤维化模型,治疗组以肾复康Ⅱ号胶囊颗粒405 mg/(kg·d)、对照组以百令胶囊颗粒270 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组以等体积生理盐水灌胃,于给药后14、21、28 d观察模型大鼠肾组织纤维化情况及 TGF-β1和PAI-1的表达情况.结果:治疗组和对照组纤维化程度较模型组明显减轻,TGF-β1和PAI-1的表达较模型组明显减少.结论:益肾散结法制剂可抑制梗阻侧肾组织中 TGF-β1和PAI-1的表达,对抗肾脏间质纤维化的发生.

目的:观察益肾散结法中药制剂对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾脏间质纤维化的影响.方法:将72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,采用单侧输尿管结扎复制大鼠肾脏间质纤维化模型,治疗组予益肾散结法中药制剂-肾复康Ⅱ号胶囊颗粒405 mg/(kg·d)灌胃,对照组以百令胶囊颗粒270 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组每天同时间以等体积的生理盐水灌胃,分别于给药后7、14、21 d观察各组大鼠血清肌酐、尿素氮及肾脏病理改变.结果:治疗组大鼠血清肌酐、血尿素氮与模型组比较明显降低,肾组织病理改变程度较模型组显著减轻.结论:益肾散结法及其制剂能保护肾功能、对抗肾脏间质纤维化的发生.

目的 观察参芥止痒散熏洗法治疗小儿手足口病的临床效果.方法 将120例小儿手足口病患者随机分成观察组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗及用清水沐浴,1次/d;观察组除给予常规治疗外,加予中药参芥止痒散熏洗,1次/d.观察两组患儿用药后退热、口腔溃疡、皮疹消退及疾病痊愈所需时间、治疗前后相关中医症候积分的变化情况以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(P<0.05);观察组退热、口腔溃疡、皮疹消退和痊愈所需时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后发热积分、口腔溃疡积分、皮肤疱疹积分、恶心呕吐积分、泄泻积分等中医症候积分均有随着治疗时间延长而降低的趋势(P<0.05),且治疗方法与时间之间均存在交互效应,观察组各症候积分下降幅度均大于对照组(P<0.05);治疗过程中,患儿顺应性较好,均未发现呕吐、过敏、贫血或肝肾功能受损等严重不良反应.结论 采用中药参芥止痒散熏洗治疗小儿手足口病有效率高,可以改善患儿临床症状、缩短病程、促进疾病痊愈,值得在临床推广应用.

目的:观察三桑肾气汤煮散剂联合西药常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法:将符合标准的108例患者随机分为西药观察组、西药+饮片组和西药+煮散剂组.西药观察组36例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,西药+饮片组36例则加用三桑肾气汤普通饮片治疗,西药+煮散剂组36例则以三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗.观察3组患者中医证候积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子、生命质量变化情况.结果:西药观察组总有效率为77.8％,低于西药+饮片组的97.2％及西药+煮散剂组的94.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).西药+饮片组/煮散剂组治疗前后中医证候积分、生命质量积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子方面与西药观察组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗后3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组人均总费用比较显示,西药观察组人均费用为(6 415.85±1 360.36)元,西药+饮片组为(5 760.70±1 228.28)元,而西药+煮散剂组治疗总费用最低,人均为(5 065.63±932.44)元,与前2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生命质量、减少发作次数及降低气道炎性反应水平方面,优于单纯西药治,且相较于传统的中药饮片亦具有降低治疗总费用、节约药材及煎煮时间等明显优势.

[目的]探讨祛风固肾汤联合西药对慢性肾脏病(CKD)1~3期患者肾功能,炎性因子及中医症候积分的影响.[方法]CKD1~3期患者60例,随机分为两组,各30例,对照组给予常规西药,观察组在对照组基础上加服祛风固肾汤,比较两组疗效,主要中医症候积分,尿素氮(BUN)、尿白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24hU-pro)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察不良反应.[结果]观察组治疗有效率为86.67%(26/30)高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05);治疗后观察组倦怠乏力、水肿、气短懒言、腰膝酸软、泡沫尿积分及总积分较对照组明显降低(P<0.05);观察组血清BUN、24hU-pro、SCr、eGFR较对照组低(P<0.05);观察组血清 Alb、Hb高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清 hs-CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]祛风固肾汤联合西药对 CKD 1-3期患者疗效较好,可明显改善其肾功能、Hb水平及中医症候积分,降低患者炎症因子水平,且不良反应轻,值得临床推广应用.

目的 探讨熏蒸疗法联合常规西医治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选取2014年12月-2015年7月在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心建档的稳定期肺肾气虚型COPD患者150例.采用随机数字表法将所有患者分为对照组、口服中药组、熏蒸组,每组50例.对照组患者采用常规西医治疗方法,口服中药组患者在对照组的基础上采用口服补肺汤加减治疗,熏蒸组患者在对照组的基础上采用熏蒸治疗.比较3组患者干预前和干预后6个月时肺功能、COPD急性加重(AECOPD)次数、自我评估测试(CAT)问卷评分、6 min步行距离(6MWD).结果 干预及随访过程中对照组1例、口服中药组5例患者退出研究,最终纳入数据分析的患者为对照组49例、口服中药组45例、熏蒸组50例.干预后6个月时,3组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月期间,3组AECOPD次数少于干预前6个月,差异有统计学意义(P＜0.05);口服中药组、熏蒸组AECOPD次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后6个月时,3组CAT问卷评分低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);口服中药组、熏蒸组CAT问卷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后6个月时,口服中药组和熏蒸组6MWD长于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);口服中药组、熏蒸组6MWD均长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 熏蒸疗法联合常规西医治疗对稳定期肺肾气虚型COPD患者肺功能无明显改善,但可明显减少急性发作次数、改善自身症状及增加步行距离,对提高患者生活质量有益.