从组成、制备、服用与病症4个方面,考查《伤寒杂病论》中22首丸剂的应用规律,总结如下.①经方中土鳖虫等虫类药物主要用于丸剂和散剂,其在丸剂中的功效以活血化瘀为主,含虫类丸剂必配伍桃仁、大黄.②10首丸剂经方含有籽仁类药物;经方剂型改汤为丸时常需加入籽仁类药物,或将原方籽仁类药物加量,取其濡润之性,以化瘀、通下,兼具赋形剂的作用.③部分丸剂经方需煎煮.④丸剂经方治疗病症病位大多在里,病程较长;最常见的主治症状为腹部不适.⑤丸剂经方用于急重症、慢性发作性疾病,所治实证涉及的病理产物主要有瘀血和水饮.⑥12首丸剂经方中用到毒性药物,通过组方配伍、控制用量、制备过程中加热等方式减毒.⑦用于急重症的丸剂多含有毒性药物、虫类药物,药味数偏少,药丸重量较大,采用顿服或不下再服的方法,强调中病即止;缓图的丸剂补益药与活血行气药并行,药味数较多,药丸较小,服用时长可达数月.

汤剂的剂量、服量及服法是影响方剂疗效的重要因素.对《古代经典名方目录(第一批)》中明清时期35首汤剂进行分析,发现其平均剂量折合约65 g,其中71.4％(25/35)的方剂剂量≤60g,且明代汤剂剂量显著小于清代.结合宋代方剂特点可以看出,明清汤剂受到宋金元时期盛行的煮散剂的影响,部分汤剂记载的药物剂量为一服量而非一日量,这种服法的记载方式在明代更为明显,至清代,药物所载剂量为一日量的情况又逐渐增多.据此认为,在对明清时期经典名方的研究和应用时,需要注意剂量、一服量和日服量的差别,根据其临床实际判断是否需要在原方所载剂量的基础上加倍,以保证临床疗效.

煮散剂具有便于贮存携带、给药剂量小、疗效突出等优点,曾在历史上盛极一时,但终因质量难以控制等缺陷而逐渐退出主流剂型.本文结合目前全国中药产量与需求量难以匹配的现状,以及病患对传统汤剂接受度较低的现实,将饮片进一步"碎化",把煮散剂的煎煮法与代茶饮的服用法相结合,以后者替代前者,在确保疗效的基础上发挥其简便廉验的优势,对减少胃肠道刺激、提高用药依从度、降低医疗费用、保护资源环境有着重要意义.

目的:研究和建立细辛标准煮散剂的质量控制.方法:用中药饮片标准煮散剂的制备方法得到不同产地细辛饮片的标准煮散剂;运用高效液相色谱法,计算不同规格细辛煮散剂中细辛脂素的含量、出膏率、转移率等参数,建立指纹图谱,并通过方法学进行验证,对细辛饮片标准煮散剂进行质量评价.采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱法(UPLC-QTOF-MS)对主要色谱峰进行结构确认,明确细辛标准煮散剂的主要化学成分.结果:细辛脂素在线性范围内表现出良好的线性关系,方法学验证其稳定性、精密度、重复性试验的相对标准偏差(RSD)均＜3.0%.转移率范围9.25%～11.0%,出膏率范围25.76～28.25 mg/mL,细辛饮片标准煮散剂的指纹图谱相似度＞90.0%.采用液质分析,共鉴定出了16 种化学成分.细辛中仅含的马兜铃酸类成分是马兜铃酸I、马兜铃酸D和马兜铃内酰胺I.结论:建立了细辛标准煮散剂的质量评价方法.

目的:观察三桑肾气汤煮散剂联合西药常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法:将符合标准的108例患者随机分为西药观察组、西药+饮片组和西药+煮散剂组.西药观察组36例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,西药+饮片组36例则加用三桑肾气汤普通饮片治疗,西药+煮散剂组36例则以三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗.观察3组患者中医证候积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子、生命质量变化情况.结果:西药观察组总有效率为77.8％,低于西药+饮片组的97.2％及西药+煮散剂组的94.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).西药+饮片组/煮散剂组治疗前后中医证候积分、生命质量积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子方面与西药观察组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗后3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组人均总费用比较显示,西药观察组人均费用为(6 415.85±1 360.36)元,西药+饮片组为(5 760.70±1 228.28)元,而西药+煮散剂组治疗总费用最低,人均为(5 065.63±932.44)元,与前2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生命质量、减少发作次数及降低气道炎性反应水平方面,优于单纯西药治,且相较于传统的中药饮片亦具有降低治疗总费用、节约药材及煎煮时间等明显优势.

目的 采用高效液相色谱法比较测定银翘散煮散剂与其固体汤剂的化学成分.方法 选择HPLC法:色谱柱为Ultimate XB-C18柱(250 mm×4. 6 mm,5μm),流动相以甲醇-0.1％磷酸水进行梯度洗脱,流速:0. 8mL/min,柱温:30 ℃;检测器波长:279nm;进样量:10μL.结果 从银翘散煮散剂及其固体汤剂的HPLC指纹图谱中共提取出14个共有色谱峰,各化学成分的保留时间接近,峰面积存在一定差异,利用相似度软件2004A版计算二者相关性为0. 955.结论 银翘散煮散剂及其固体汤剂的化学成分含量存在一定的差异性,但其化学组成相似.

目的 揭示佛医方剂的品种、主治和用药特点,为中印传统医学交流研究和新药开发提供参考.方法 统计《中国佛医方剂类编》收载的616种佛医方剂,对方剂的出处、名称、剂型、药味数、功能和主治,以及药物的类别及数量、常用药及使用频率等进行统计分析.结果 方剂来源于《外台秘要》《峨眉神效验方》《竹林女科证治》等43本古籍,始载于魏晋南北朝时期,唐朝和清朝收载的方剂较多;方剂分为理血剂、补益剂、清热剂、治风剂、理气剂等19个类别;剂型有汤剂、散剂、丸剂、药膳、酒剂等22种,其中煮散剂、药膳、吊膏、醍醐方和末药方颇具特色;方剂命名采用“主药+剂型”“主治+剂型”“功效+剂型”等11种形式;93.32％方剂的药味数在15味以内,66.78％方剂的药味数在8味以内,最多达77味,最少为单味;送服物质有酒、童便、醋汤、石菖蒲汤、桂圆汤、薄荷汤、朱砂末等14种;使用636味药物,其中植物药506味,动物药79味,矿物药37味,辅料6种,另外涉及食材44种,生僻药材26种;用药频率排前十位的药物依次为甘草、当归、姜、地黄、川芎、人参、茯苓、白术、黄芩、白芍等;临床常用于治疗泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病等.结论 佛医方剂种类繁多,剂型丰富,植物药占比最高,临床应用有一定特色,值得深入研究和开发.

目的 基于p38MAPK信号转导通路,观察葛根芩连汤发酵液对骨骼肌GLUT4及p-p38的影响,探讨其治疗T2DM的作用机理.方法 建立高糖高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱发的2型糖尿病大鼠模型,观察葛根芩连汤(以下均简称为GGQLT)水煎液、GGQLT煮散剂、GGQLT发酵液(生药量均为20g/kg)对该模型的FBG、FINS、ISI、HOMA-IR及GLUT4、p-p38活性的影响.结果 给药8周后,GGQLT发酵液组FBG均值低于其余给药组,但差异无统计学意义;GGQLT发酵液组FINS水平显著低于其余给药组(P＜0.01);GGQLT发酵液组ISI均值高于其余给药组,但差异无统计学意义;GGQLT发酵液组HOMA-IR显著低于GGQLT水煎液组(P＜0.05),GGQLT发酵液组HOMA-IR均值低于阳性对照药组、GGQLT煮散剂组,但差异无统计学意义;GGQLT发酵液组GLUT4蛋白表达量显著高于模型对照组(P＜0.05,P＜0.01);GGQLT发酵液组p-p38蛋白表达量显著高于模型对照组与GGQLT水煎液组(P＜0.05).结论 葛根芩连汤发酵液可能通过影响p38MAPK活性来调节GLUT4表达,促进了外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而改善IR,显著降低血糖值.且葛根芩连汤发酵液相比传统剂型对2型糖尿病大鼠均有增效作用.

目的 探讨《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中煮散剂的使用特点,为现代中药煮散剂的应用提供参考. 方法 收集《局方》中所有煮散剂,提取其中符合标准的煮散剂的颗粒大小、每服量、加水量、剩余水量、服药时间、服药温度、日服次数、是否去滓等逐一录入,建立《局方》煮散剂小儿组、成人组数据库,对所纳入数据进行统计分析.结果 《局方》煮散剂主要以粗末和细末为主;小儿每服量约4g,每克药加水约50 ml,小火煎至100 ml左右;成人每服量约8～12g,每克药加水约25 ml,小火煎至150 ml左右;去滓,温服.结论 煮散剂具有煎服方法简单、服用方便等优势,成人与小儿煎服法不同.

散剂是中药的传统剂型,具有易吸收、起效快、制作工艺简单等特点.在我国用药历史上有着不可替代的优势.本文检索了近年来国内外学者对散剂研究的文献,对散剂研究的现状进行了综述,介绍了散剂的新形式与新技术.