目的:应用自动机器学习技术构建耳鸣中医辨证分型模型并探索影响耳鸣辨证结果的关键因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月上海市7家医疗单位收集的594例主观性耳鸣患者的临床特征，利用Auto-sklearn自动机器学习方法进行常见的15种机器学习算法对比，选择分类效果最优的模型分析影响耳鸣的关键因素。结果:分类结果最优的算法是随机森林，它的准确率、精确度、敏感度、特异度、F1分数、曲线下面积（AUC）值、kappa系数分别为87.37%、88.34%、89.06%、96.63%、88.38%、97.50%、83.37%，并得出影响耳鸣类型肾精亏损、肝火上扰、痰火郁结、脾胃亏虚、风热侵袭分类的关键因素分别为滑脉、弦脉、滑脉、舌淡、浮脉。结论:随机森林算法对于结构化的临床数据特征能提供很好的分类预测功能，提示机器学习技术对辅助中医耳鸣的诊断具有临床应用价值。

少弱精子症是男性不育的重要原因,其发病与多个脏腑有关.肾为先天、脑为髓海、心主藏神、精室主泌精生精,依据郭军教授"脑-心-肾-精室"轴理论,通过肾精亏损的成因及后果、脑心肾失调、精室失用对少弱精子症的影响,发现"脑-心-肾-精室"轴与肾精亏损型少弱精子症密切相关.补肾为本、脑心肾相济、精室为用的填精育嗣方理法方药均契合肾精亏损型少弱精子症,本方滋肾填精、阴阳并补、益脑宁心、充养并清利精室,运用填精育嗣方治疗肾精亏损型少弱精子症,效果良好.

[目的]通过大样本分析探讨突发性聋的证型分布规律,为突发性聋的中医辨证提供参考.[方法]对广州中医药大学第一附属医院收治的1327例突发性聋住院患者的临床资料进行回顾性分析,统计各证型分布比例,并分析不同证型患者的性别、年龄、伴随症状、听力曲线类型及耳聋程度等有无差异,总结其证型分布规律及临床特点.[结果](1)按中医辨证分型标准,1327例突发性聋患者的证型分布频次由高到低依次为气血亏虚证(75.4％)、痰火郁结证(13.8％)、气滞血瘀证(5.3％)、肝火上扰证(2.8％)、风热侵袭证(1.5％)、肾精亏损证(1.3％).(2)气血亏虚证女性占比多于男性(P<0.05),而痰火郁结证及其他证型则男性占比多于女性(P<0.05).(3)痰火郁结证伴眩晕比例较高(P<0.05),而其他伴随症状及年龄、听力曲线类型、耳聋程度等方面,不同证型间比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]突发性聋以气血亏虚证最为常见,其次为痰火郁结证,其他证型相对少见,性别及是否伴眩晕对于辨证可能有一定参考意义.

目的:探究通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人临床疗效的影响.方法:选取神经性耳鸣病人80 例,随机分为对照组和观察组,各40 例.对照组用常规治疗方法,观察组用常规治疗联合通元法针刺治疗.比较2 组疗效、中医证候积分、耳鸣障碍指标评估量表(THI)、睡眠质量.结果:观察组总有效率 97.50%,高于对照组的 82.50%(P＜0.05).治疗前,2 组病人中医证候积分、THI评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后,2 组中医证候积分、THI、PSQI评分均下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人有较好疗效,能显著改善病人临床症状及睡眠质量,降低耳鸣障碍程度.

总结张志远教授从肝、脾、肾论治耳鸣的临证经验.认为耳鸣病机为肝、脾、肾三脏功能失调导致耳窍失养,多与肝郁、肝火、肝阳上亢、肝胆湿热、脾虚痰凝、肾精亏损等因素有关.治宜调肝、健脾、滋肾,具体临证治疗时,肝气郁结型耳鸣运用仙女饮疏肝行气、开郁散结,肝火炽盛型耳鸣运用通玄泻青汤清肝泻火、通玄散郁,肝胆湿热型耳鸣运用泻肝除湿汤清利肝胆、除湿通窍,肝阳上亢型耳鸣运用熄风潜阳饮平肝潜阳、清肝熄风,脾虚痰阻型耳鸣运用定眩除鸣汤健脾利湿、化痰定眩,肾精亏损型耳鸣运用滋肾清火汤滋肾益精、清热开窍,肝肾亏虚型耳鸣运用补水制木防风汤滋补肝肾、平肝熄风.

目的 基于耳鸣匹配法观察针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床疗效.方法 将60例肾精亏损型耳鸣患者随机分为A组和B组,每组30例.A组基于辨证取穴进行针刺治疗,B组基于辨病取穴进行针刺治疗.两组治疗前后分别通过纯音听阈测试及耳鸣匹配法(测试耳鸣频率和响度的匹配)来评价患者的听力情况.结果 两组治疗后纯音听阈测试各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).A组治疗后纯音听阈测试部分指标(500、750、1000、2000 Hz)与B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后耳鸣匹配法组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后耳鸣响度匹配与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).A组治疗后耳鸣响度匹配与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺是一种治疗肾精亏损型耳鸣的有效方法,辨证辨病取穴的治疗效果优于单纯辨病取穴.

目的:探讨麒麟加减方辨治男性不育肾精亏损证的临床疗效与安全性.方法:将120例患者随机分为对照组和观察组.对照组采用左卡尼汀口服溶液和枸橼酸氯米芬片治疗,连续治疗25 d,停药5d.观察组在对照组基础上采用麒麟加减方治疗.两组连续治疗3个月,并进行3个月随访.记录6个月内配偶妊娠情况;治疗前后精液分析和促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、催乳素(prolactin,PRL)和雌二醇(Estradiol,E2)等生殖激素检测,并进行治疗前后肾虚精亏证评分及安全性评价.结果:观察组配偶妊娠23例,妊娠率38.33％,对照组配偶妊娠13例,妊娠率21.67％,观察组配偶妊娠率显著优于对照组(x2=3.968,P＜0.05);治疗后观察组患者精子密度、a级精子比例、精子活率和顶体酶活性显著优于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者FSH、LH和PRL水平显著低于(P＜0.01),T水平显著高于对照组(P＜0.01),两组E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组肾精亏损证评分显著低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,采用麒麟加减方治疗肾精亏损型男性不育,能提高患者精子质量,改善患者内分泌水平,从而提高配偶妊娠率,并能减轻肾精亏损证评分,临床使用安全.

目的 通过对肾精亏损型耳鸣患者采取不同穴位进行针刺治疗,来验证针刺对于耳鸣的治疗效果以及辨证取穴在肾精亏损证耳鸣方面的治疗效果,从而为临床提供切实有效的治疗方法.方法 收治肾精亏损型耳鸣患者60例,行随机对照的临床试验.患者分为辨证组30例、辨病组30例,每周进行3次针灸治疗,两组治疗1个月后进行疗效评价,观察治疗前后耳鸣恢复情况.采用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)、焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS),来评价针刺治疗耳鸣的疗效.结果 两组治疗前后ISI评分比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后ISI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺对于肾精亏损型耳鸣患者改善失眠及焦虑程度有确实的治疗作用.辨证取穴这一思想在肾精亏损证耳鸣方面得到了良好的体现.

目的 观察温针灸联合耳聋1号治疗肾精亏损型老年性耳鸣的临床疗效及对患者临床症状、心理状态及生活质量的影响.方法 将92例肾精亏损型老年性耳鸣患者随机分为2组.对照组46例予耳聋1号治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加温针灸治疗.2组均7d为1个疗程,治疗4个疗程.观察2组治疗前后临床主要症状评分、90项症状自评量表(SCL-90)各项评分及健康调查简表(SF-36)评分变化.结果 2组治疗后临床主要症状各项评分、SCL-90各项评分均低于本组治疗前(P＜0.05);治疗后治疗组临床主要症状各项评分、SCL-90各项评分均低于对照组(P＜0.05).2组治疗后SF-36评分均高于本组治疗前(P＜0.05);治疗后治疗组SF-36评分均高于对照组(P＜0.05).结论 温针灸联合耳聋1号治疗肾精亏损型老年性耳鸣可提高临床疗效,改善患者临床症状、心理状态及生活质量.

目的 分析崔学教教授治疗肾精亏损型弱精子症的用药特点,探讨其用药规律.方法 收集2017年6月1日-2017年11月30日崔教授于广州中医药大学第一附属医院外科(男科)门诊诊治的肾精亏损型弱精子症病案数据.运用SPSS19.0统计软件,采用频数分析、因子分析、聚类分析等统计方法进行数据挖掘.结果 纳入病例247例、328诊次,剔除未使用中药91诊次,最终纳入处方237首,涉及药物75味,共计3071次.高频药物前5位是菟丝子(236次)、桑葚(236次)、覆盆子(226次)、淫羊藿(208次)、巴戟天(198次).药物药性以平、温性,甘、苦味为主;主要归肝、肾经;多为补益之品(补阳药、补阴药、补气药).挖掘得到9个公因子,均呈现出补益肾阳、健脾益气、补益气血等治法特点;聚类分析发现五子衍宗丸这一基础方.结论 崔教授治疗肾精亏损型弱精子症用药规律体现了其以益肾为主的治疗原则,根据辨证配合使用收敛药、清热药等,补中有清、阴阳调和、标本兼治.