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复杂性肾结石经皮肾镜取石术86例最佳通道设计与实施
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设计最佳经皮穿刺通道,选择拟穿刺肾盏.将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点,该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线.将超声探头置于拟定穿刺点稍下方,根据肾积水或驼峰样结石回声定位后组肾盏顺序,采取二步法穿刺,争取沿该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线穿刺.留置导丝,逐步进行通道扩张至F24标准通道,进行弹道或超声碎石取石术.结果 86例患肾均成功建立经皮穿刺通道,65例为单通道,21例为双通道.手术时间(从开始穿刺到留置肾造瘘)(65.3±17.2)min,术后血红蛋白下降(10.1±4.5)g/L.患者术后住院时间(7.2±5.2)d.术后复查一期清石率为74.4％ (64/86),二期清石率为95.3％(82/86).结论 结合X线和超声检查优点,术前通过CT/IVP设计穿刺路线,术中超声引导下实施穿刺,建立最佳经皮穿刺通道,可完成复杂肾结石的治疗.
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编辑人员丨2023/8/6
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超声与X线引导下经皮肾镜取石术治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性比较
编辑人员丨2021/1/16
目的 比较超声与X线引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2011年7月至2018年7月国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院使用PCNL治疗的80侧儿童复杂性肾结石的临床资料,其中经X线引导41侧,经超声引导39侧.对两组病例术前一般情况以及一次穿刺皮肾通道建立成功率、穿刺失败例数、术中及术后并发症发生例数、结石清除率等指标进行比较分析. 结果 两组病例年龄、左右侧别及结石大小方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中经超声引导组在一次皮肾通道建立成功率上优于经X线引导组(89.7％vs.70.7％,P=0.034).经X线引导组中,2侧最终穿刺失败终止手术,1侧并发结肠损伤,2侧围手术期输血.两组病例在最终穿刺失败例数(2vs.0)、平均手术时间[(109.76±32.46)min vs.(109.26±74.68) min]、术中并发症(1 vs.0)、围手术期输血(2 vs.0)、平均术后住院天数[(8.49±2.72)min vs.(8.23 ±1.78 d)min]、结石清除率(80.5％ vs.76.9％)方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声引导下PCNL在治疗小儿复杂性肾结石中同样安全、有效,相比传统的X线引导,完全避免了医患在PCNL手术中的放射线暴露,值得临床推广.
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编辑人员丨2021/1/16
