胃肠道结核(gastrointestinal tuberculosis，GITB)是指累及胃肠道任何部位的结核，常好发于末端回肠及盲肠。临床特征包括腹痛、发热及回盲部的可触性包块等。我国是结核高负担国家之一，GITB的发病处于较高水平，但由于其临床表现无特异性，对于临床医生来说其诊断仍具有挑战，导致患者误诊、误治。儿童GITB的诊治难度较成人更大，常被误诊为克罗恩病，增加治疗费用，带来有一定的不良反应，同时影响儿童的身心健康。因此了解GITB的临床特点、早期正确诊断十分重要，有助于改善患者的预后和生活质量，同时减少结核传播。

儿童胃肠道淋巴瘤(gastrointestinal lymphomas，GIL)发病率低，起病隐匿，临床表现多样且不典型，可表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻等，缺乏特异性肿瘤标记物，当消化道内镜下表现以回盲部病变为主时，常难以与肠结核(intestinal tuberculosis，ITB)、克罗恩病(Crohn disease，CD)等疾病相鉴别。本研究总结1例病初被误诊为ITB，保守治疗失败最终经剖腹探查组织病理学确诊为胃肠道高级别B细胞淋巴瘤的患儿，报道如下。

腹水是一种常见的临床症状，消化科医师在临床工作中需要对引起腹水的许多疾病进行鉴别。以腹水为主要表现的消化科疾病主要有结核性腹膜炎、失代偿性肝硬化、门静脉血栓、胃肠道恶性肿瘤继发腹腔转移等。此外，卵巢的各种良性和恶性肿瘤也是引起腹水的常见病因。本文主要针对腹水与卵巢疾病做一论述。

目的:探讨结核性腹膜炎(Tuberculous peritonitis，TBP)的临床特征。方法:回顾性分析芜湖地区三家医院2014年1月至2020年6月收治的252例TBP患者的临床资料，比较不同性别和年龄TBP患者的临床特征。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果:252例TBP患者中，男性130例(51.6%)，女性122例(48.4%)。经腹手术史、腹部/腹壁包块、生殖障碍、生殖器官结核及诊断延迟多见于女性患者( P值均<0.01)，发热、咳嗽/咳痰、肠结核和活动性肺结核多见于男性患者( P值均<0.01)。中老年患者腹水腺苷脱氨酶(ADA)≥35 U/L比例、结核菌素试验或T细胞斑点试验中~强阳率均低于青年患者( P值均<0.01)，但不同性别比较，差异无统计意义。与青年患者相比，中老年患者完全应答率低，不规律用药比例高，胃肠道反应、肝功能损伤及整体不良反应发生率高( P值均<0.05)。 结论:女性TBP患者全身结核症状偏少，诊断延迟率高，易合并生殖结核；中老年TBP患者腹水ADA及结核特征性检测的灵敏度下降，抗结核效果不理想，应结合患者的性别和年龄因素优化TBP临床诊疗。

目前，儿童结核病仍是严重危害儿童身体健康的传染性疾病，抗结核治疗是其最主要的治疗方法。儿童抗结核治疗的疗程一般较长且需要多种药物联合应用，使得药物不良反应发生风险明显升高，因此儿科医师掌握抗结核药物不良反应及应对措施，对于儿童结核病的合理治疗具有重要意义。儿童抗结核治疗较常见的不良反应有抗结核药物性肝损伤、皮肤不良反应、胃肠道反应、药物热、球后神经炎。对于不良反应轻、可耐受的患儿，应对症处理并继续抗结核治疗；如不良反应严重或者不能耐受，应及时停药。如不良反应复杂、严重或者罕见，应进行多学科讨论，做出最优的临床决策。

目的:探讨肺结核患者发生医院感染危险因素。方法:选取2015年6月至2018年3月聊城市传染病医院收治的肺结核患者600例作为研究对象。采用流行病学回顾性调查方法，根据住院记录与医学检验结果对患者一般资料、住院感染率、感染部位及病原菌分布进行分析。通过单因素分析影响肺结核患者发生医院感染的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响肺结核患者发生医院感染的独立危险因素。结果:该院收治的600例肺结核患者中，42例患者发生医院感染，感染率为7%；感染部位以下呼吸道感染率最高，占比56%，其次为泌尿道感染与胃肠道感染，占比分别为21%、15%。年龄、病程、初复治情况、住院天数、咳血、糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用、血红蛋白、血清白蛋白、病变特点、病变范围及侵入性操作是影响肺结核患者发生医院感染的相关因素( P<0.05)；年龄、抗菌药物应用时间、糖皮质激素应用及侵入性操作是影响住院酒依赖患者预后的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:医护人员应重视肺结核患者尤其是高龄患者的营养支持工作，增强其机体免疫能力，加强对合并有其他疾病的患者原发疾病及基础疾病的治疗；重视抗菌药物及糖皮质激素的合理使用，尽早采集感染性标本进行真菌培养与药敏试验，并根据感染部位及病变程度，结合试验结果使用合理有效的药物进行治疗；严格执行侵入性操作规范流程，加强医护人员对手卫生的重视程度，对相关操作器械实施严格灭菌消毒处理，强化对患者的气道管理护理与口腔护理。

目的:探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核（MDR/RR-PTB）患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法:前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月，在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例，其中男364例，女244例，年龄39.6（19.0~68.0）岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗，全程密切督导患者服药，监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应，通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点，用 χ2检验及多因素logistic回归分析QTcF（采用Fridericia公式校正的QT值）间期延长的相关影响因素。 结果:纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例（53.5%）报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害（143例，23.5%）、心电图QT间期延长（114例，18.8%）、肝毒性（85例，14.0%）、胃肠道反应（41例，6.7%）、周围神经病（25例，4.1%）、精神障碍（21例，3.5%）。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周，其中严重不良反应21例（3.5%）。精神障碍患者7例（1.2%），其中严重精神障碍者有2例（0.3%）。结论:含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好，不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道，提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

目的:探讨左氧氟沙星在儿科临床中的应用现状和安全性。方法:回顾性研究2017年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院和北京儿童医院保定医院使用左氧氟沙星的住院患儿，收集患儿性别、年龄、体重、出院诊断、药品名称、给药剂量、给药途径、给药疗程、病原微生物、不良反应等资料。结果:共纳入220例患儿，年龄1个月14 d至16岁7个月27 d，主要分布在学龄期(70例)、学龄前期(65例)、幼儿期(44例)，占所有患儿数的81.37%。共计13个科室使用，主要集中在呼吸科(77例)、血液科(49例)、感染内科(47例)、儿童重症监护室(14例)、干细胞移植科(9例)，占总病例数的89.08%。主要用于肺炎(150例)、全身播散性结核病(25例)、脓毒症(20例)及血液病合并感染(16例)的患儿。常见的病原为肺炎支原体(102例)、肺炎克雷伯菌(14例)、嗜麦芽窄食单胞菌(14例)、鲍曼不动杆菌复合群(10例)、金黄色葡萄球菌(9例)、铜绿假单胞菌(9例)。左氧氟沙星的用法用量中，单次给药剂量不足25例，超剂量使用9例，给药频次错误9例。与左氧氟沙星相关的药物不良反应共3例，其中2例胃肠道反应(1例腹泻，单次剂量15 mg/kg，临床治愈；1例恶心，临床好转)，1例皮疹(临床好转)，未见严重不良反应。结论:左氧氟沙星在儿童中短期使用相对安全，应按照正确的用法用量给药，期间需要密切关注胃肠道系统、皮疹、肝肾功能、血液系统、血糖、心脏系统、神经系统等指标。

目的:评估一线抗结核药物联合利奈唑胺治疗儿童非耐药结核性脑膜炎的效果及安全性。方法:回顾性队列研究。选择2016年1月1日至2023年12月31日于重庆医科大学附属儿童医院感染科收治的89例非耐药结核性脑膜炎患儿为研究对象。根据初治用药方案分为一线抗结核药物［异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（HRZE）］组和HRZE联合利奈唑胺（HRZEL）组，比较两种方案的效果及安全性，并分析利奈唑胺药物浓度与不良反应的关系。采用 χ2检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。 结果:89例非耐药的结核性脑膜炎患儿中，男53例、女36例，起病年龄4.6（1.4，9.6）岁。HRZEL组27例、HRZE组62例，治疗前HRZEL组干扰素阳性率低于HRZE组［64%（16/25）比92%（55/60）， χ2=9.82， P<0.05］，脑脊液蛋白水平高于HRZE组［1.2（1.0，2.0）比0.8（0.4，1.4）g/L， Z=0.32， P<0.05］。强化期结束时，HRZEL组与HRZE组脑脊液蛋白、病原学阴转率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。44例高脑脊液蛋白（>1 g/L）患儿中，男25例、女19例，起病年龄6.7（3.0，11.8）岁，其中HRZEL组21例、HRZE组23例。治疗前HRZEL组与HRZE组干扰素阳性率和脑脊液蛋白水平比较差异均无统计学意义［62%（13/21）比87%（20/23），1.7（1.1，2.2）比1.5（1.2，1.9）g/L， χ2=3.67、 Z=0.23，均 P>0.05］。强化期结束时，HRZEL组与HRZE组脑脊液蛋白水平、病原学阴转率和影像学缓解率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HRZEL组粒细胞减少、胃肠道症状及停或换药发生率均高于HRZE组［44%（12/27）比19%（12/62），7%（2/27）比0，33%（9/27）比3%（2/62）， χ2=6.01、4.70、15.74，均 P<0.05］。 结论:对于非耐药的儿童结核性脑膜炎，HRZEL方案在病原学阴转及脑脊液改善上的效果与HRZE方案接近。利奈唑胺治疗儿童结核性脑膜炎的过程中需密切监测药物不良反应。

[目的]探讨基于知信行干预理论的药学服务模式在结核病患者中的实施效果.[方法]本院收治的144名结核病患者,随机分为对照组与观察组,每组72例.对照组患者采用常规药学服务模式,观察组患者采用基于知信行干预理论的药学服务模式,比较两组患者用药依从性、不良反应发生情况;比较两组患者干预前后 WHO 生活质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale,WHOQOL-BREF)评分及两组患者药学服务满意度.[结果]观察组用药依从率为88.89％(64/72),显著高于对照组的70.83％(51/72)(P＜0.05).观察组出现胃肠道反应、肝功能异常、尿酸升高、中性粒细胞及白细胞数减少等不良反应情况的人数少于对照组,且不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组WHOQOL-BREF评分与药学服务满意率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]基于知信行干预理论的药学服务模式能够显著提高结核病患者的用药依从性,减少不良反应的发生,提升患者的生活质量和药学服务满意度,值得临床推广应用.