胎儿心电监护是一种能实时反应宫内胎儿心脏变化情况的常规临床检测手段,目前临床胎儿心率检测大多采用的是超声多普勒,这种方式技术难度大,操作专业性强,且价格昂贵.介绍了一种基于母体腹部电极法的胎儿心电检测系统,通过母体腹部电极感知微弱胎儿心电变化,并通过相应的放大滤波电路得到混合心电信号,最后将所得到的信号通过WiFi传输至上位机.上位机利用自适应滤波算法得到胎儿心电信号估计.该系统可行性强、操作专业性低、成本低且较为便利.

本文提出一种基于云平台的胎儿心电远程监护系统,该系统由心电采集器、智能手机APP和云端服务器软件3部分组成.创可贴式心电采集器实时采集孕妇和胎儿的混合心电信号,通过蓝牙无线传送给智能手机.智能手机APP软件对接收到的混合心电信号进行分离,从母体中提取出胎儿心电信号,并把胎儿心电信号通过移动通讯网远程传输到云端服务器.云端服务器对接收到的胎儿心电进行存储和智能分析,同时将胎儿心电信号和服务器智能分析结果推送给在线医生进行监护诊断,服务器智能分析结果能给医生诊断提供参考.云端服务器软件自动将医生的诊断结果和建议返回到孕妇智能手机中.实验结果表明,所研制的基于云平台胎儿心电远程监护系统运行可靠,适合对孕妇进行长期的胎儿心电远程监护.

目的 设计基于移动智能终端的单通道胎儿心电监护系统,以实现扩展卡尔曼滤波(extended Kalman filtering,EKF)和奇异值分解(singular value decomposition,SVD)相结合的单通道胎儿心电提取算法,实时获取高信噪比的胎儿心电信号,完成胎心监护的远程移动医疗.方法 利用STM32单片机控制24位采样芯片ADS1298,对单通道的孕妇腹部信号进行采集,并将采集后的数据经蓝牙传送给移动智能终端,在基于Android的移动智能终端上实现EKF和SVD相结合的单通道胎儿心电提取算法,完成对胎儿心电的实时提取、显示、存储与分析,计算心律变异率,实现对整个监护系统进行控制等功能.结果 测试结果表明,该系统可从单通道孕妇腹部信号中准确提取出胎儿心电信号,准确度为95.60％,阳性预测率为98.71％,系统工作稳定,连续处理5个胎心周期的数据用时约为70μs,小于一个母体心动周期(约0.8 s)的时间,适于临床对胎儿心电的实时监护.结论 该系统实时性强、准确率高、工作稳定、操作简单、便于携带,实现了对胎心监护的可穿戴式远程移动医疗,适合社区医院和家庭使用.

目的:探讨妊娠期生殖道感染(RTI)所致产科脓毒症合并羊水栓塞(AFE)患者的临床表现、诊断、治疗及预后，并进行相关文献复习。方法:选择2021年9月，于成都市第五人民医院住院、分娩的1例临床诊断为妊娠期生殖道光滑念珠菌感染所致产科脓毒症合并AFE患者为研究对象。采用回顾性研究方法，收集本例患者的临床病例资料，并对其临床表现、诊断及治疗经过进行分析。以"妊娠期生殖道感染""产科脓毒症""羊水栓塞""reproductive tract infection during pregnancy""obstetric sepsis""amniotic fluid embolism"为关键词，在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台及PubMed与Ovid Medline数据库中，检索妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE相关文献。文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年10月。总结妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者的临床表现、诊断与治疗。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①本例患者分娩年龄为38岁，2021年9月8日7：20 am，因"停经31+1周，反复阴道流血12+ h，加重2 h"，于病例收集医院住院治疗。入院时，胎儿超声检查结果提示，宫内单活胎、头位、胎盘前置；患者血常规提示，白细胞计数、中性粒细胞百分比均增高，分别为11.6×109/L与94.5%；阴道分泌物病原体培养与鉴定结果提示，光滑念珠菌感染。入院当天9：40 am，患者体温为37.9 ℃，采取头孢呋辛抗感染治疗、硫酸镁保护胎儿中枢神经系统、地塞米松促胎肺成熟等对症支持治疗。入院第2天，为进一步明确感染源，持续面罩吸氧下拟进行胸部CT时，患者突发呼吸困难，阴道大量羊水流出，10 min后，患者全身发绀、瘫软，四肢厥冷、牙关紧闭、意识丧失，立即进行气管插管、心电监护提示：脉搏为120次/min，血压为74 mmHg/42 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏血氧饱和度(SpO2)为70%，胎心率为57次/min，立即采取急诊剖宫产术分娩。术中母体血常规检查结果提示：血红蛋白为116 g/L(正常)，血小板计数为35×109/L(低于正常参考值)；凝血酶原时间为19.9 s，国际标准化比值为1.72，部分凝血活酶时间>180.0 s，凝血酶时间>180.0 s，纤维蛋白原降解产物为189.65 μg/mL(均高于正常参考值)；纤维蛋白原为0.49 g/L(低于正常参考值)。胸腔积液及血液病原体培养结果均提示，革兰阴性杆菌呈阳性。临床拟诊为脓毒症引起休克，AFE、弥散性血管内凝血(DIC)。遂对其进行全子宫切除术+左侧输卵管切除术(右侧输卵管既往已被切除)。术后转入重症监护病房，在多学科团队协作下，采取连续性肾脏替代疗法(CRRT)稳定内环境、输血治疗、管理血容量、升高血压，糖皮质激素抗炎、抗免疫，曲前列尼尔降低肺动脉压，亚胺培南西司他丁抗感染，抑制胃酸分泌，间断进行血液净化治疗减轻炎症反应，体外膜肺氧合(ECMO)改善氧供及亚低温治疗等。由于患者同时合并产科脓毒症与AFE，病情进展迅速，于产后23 d因抢救无效死亡。②按照本研究制定的文献检索策略进行文献检索结果显示，无一例关于妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者救治的文献报道。结论:妊娠期RTI发生率高，但是RTI后突发AFE的病例报道罕见。临床对妊娠期RTI孕产妇积极、规范抗感染治疗，可预防产科脓毒症及AFE。对于妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者的治疗，因涉及多器官功能衰竭(MOF)，需要多学科团队协作改善患者预后。

《轻松明白做产检》由北京中国妇女出版社出版,沈辉主编,ISBN:9787512713857.在妊娠阶段,女性需要接受系统、规范的专业检查.产检的内容十分丰富,涉及到孕妇与胎儿健康状况的诸多方面.在妊娠阶段,孕妇处于十分特殊的生理阶段,随着孕周数的不断增加,孕妇的心输出量以及氧耗量均会不断增加.尤其是到了中晚期阶段,许多孕妇的心功能会出现异常改变,这对孕妇以及胎儿的健康十分不利,临床处理不及时,极易导致胎儿宫内窘迫的出现,甚至导致胎儿的死亡.因此,在妊娠中晚期,积极的进行心电图监测十分必要.孕期的心电图检查可以检测孕妇心脏的承受能力,还可以筛查出孕妇是否存在心血管高危因素,以便进行重点监护指导和治疗,有利于控制病情进一步发展,最大限度地保障孕妇和胎儿的安全.对于患有心脏病的孕妇而言,应在心电图监测之后,及时告知妊娠对母婴的危险,以达到安全分娩,确保母婴健康和安全的目的.

目的:探讨穿戴式胎儿心电监护与传统胎心监护在妊娠晚期胎儿心电监护中的效果差异及穿戴式胎儿心电监测系统的优越性.方法:选择 2021 年 9 月 1 日～2022 年 5 月 31 日收治的 57 例妊娠晚期孕妇为研究对象,在妊娠 34 周及 37 周时分别记录并分析孕妇应用穿戴式胎儿心电监护系统及传统胎儿监护仪监测胎儿心率,同时采用汉密顿抑郁量表分析孕妇焦虑情况,结合心率变异性中LF/HF值作为判断焦虑情绪的参考数据.结果:使用传统胎心监护仪与穿戴式胎心监测收集心率变异性值一致性较高,穿戴式胎心监测在胎儿心率数据采集中因潜在危害更低、更方便快捷,故相对传统胎心监护有较高替代性.采用汉密顿抑郁量表分析证实,约有 30%妊娠晚期孕妇存在主观焦虑情绪,然而心率变异性LF/HF值从客观层面证实妊娠晚期孕妇均存在不同程度焦虑情绪,且孕妇自我认知焦虑与妊娠周数无明显相关性.结论:穿戴式胎儿心电监护仪对妊娠晚期焦虑情绪的客观评价有重要意义,是一种可靠、便携的远程胎儿心率监测设备,可以实现真正的远程无线胎儿监测.