胡荫奇教授提出，风湿病病机本虚标实，治疗应以肾虚为本，肝脾为纲，“虚、毒、瘀”为核心，攻补兼施，临证常活用药对治疗，急性期从湿热毒瘀论治，缓解期以调补肝脾肾为主。胡教授遣方用药基于传统药性理论，并注重现代药理研究成果，或用土茯苓-土贝母、海桐皮-秦艽、鹿角胶-鹿衔草等协同增效；或以青风藤-穿山龙、白术-莪术合而兼治，急性期通经络、祛痰瘀，缓解期补中寓行、消补并举；或在补益肝肾之常法基础上，施以佛手-郁金行调肝理气之变法，临床常获佳效。

风湿性多肌痛属于中医“肌痹”范畴,国家名老中医胡荫奇教授认为其基本病机为脾肾亏虚为本、湿热内蕴为标,并认为血瘀贯穿肌痹整个发病过程.治疗上活动期清热除湿,多选健脾化湿之剂以达培土固本之效,缓解期补益脾肾、益气养血,使生化有源、分肉得养,并将活血通络贯穿治疗始终,且选用活血养血之品通补并用、化瘀扶正;同时善于辨证施治与辨病用药相结合,遣方用药擅长运用经现代药理研究具有类激素作用的中药药对治疗,疗效显著.

根据三焦辨证以脏腑辨病位、以脏腑体用确立治疗原则的理论,结合长期临床经验,将上、中、下三焦辨证纲领运用于肌痹临床诊治,既可巧妙地将脏腑辨证融入其中又可避免临床分型复杂化,临床运用简便有效.肌痹病在上焦者,病位在肺,宜解肌痹宣清热;病在中焦者,病位在脾胃,宜清热利湿解毒;病在下焦者,病位在肝肾,宜益气血补肝肾.另外,根据肌痹病特点,活血通络当贯穿于疾病的治疗始终,并通过临床病案深化对三焦论治肌痹的理解.

硬皮病(Scleroderma)是一种以皮肤和(或)内脏器官胶原纤维广泛进行性硬化为特征的自身免疫性疾病,属于结缔组织病,主要分为局限性硬皮病(Localized Scleroderma,LSe)和系统性硬皮病(Systemic Sclerderma,SSc)[1].前者多局限于皮肤,后者除皮肤损害外,还累及脏器,临床上以LSc居多,其病因及发病机制复杂,目前认为自身免疫功能失调、胶原合成异常、血管病变等参与其发病.因其发病机制还未阐明,西医治疗方法有限,临床效果一般,而大量的数据文献显示中医、中西医结合治疗局限性硬皮病效果理想[2].国家级名老中医胡荫奇教授,系全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院风湿免疫疾病学术带头人,从事临床、教学、科研工作近五十余载,其充分发挥中医药优势,用药遣方有独到之处,在治疗局限性硬皮病方面疗效可喜.笔者有幸跟随学习,收获颇多,现将胡教授治疗局限性硬皮病经验与诸位共享.

强直性脊柱炎是以中轴关节、肌腱韧带骨附着点炎症为主要症状的慢性、进行性炎性疾病.胡荫奇将本病分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、肾督阳虚证、瘀血痹阻证、痰瘀痹阻证6种证候类型,在辨证论治的同时根据不同病变部位选用具有针对性治疗作用的药物.临床用药平和,注重补益肝肾精血,不主张一味温补肾阳,讲求阴阳平调,疗效颇佳.

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺及腺体外其他器官而出现多系统损害的自身免疫病.胡荫奇教授是全国名老中医,强调治疗SS要抓病机寻思路提高疗效.受SS发病机制认识启发,以阴毒论治干燥综合征,认为阴指的是病位深入,非表在里;毒指的是内外邪气深重,阴毒致病是SS的病机关键,银升鳖甲汤是治疗SS的专病专方.根据疾病分期、患者症状、证候表现,在银升鳖甲汤的基础上,循药理证据选药加减达到较好疗效.

总结整理胡荫奇教授应用虫类药扶正攻毒治疗风湿类疾病的经验.胡教授临证时佐用虫类药讲究寒温并用、阴阳调和,合理配伍以增效减毒.指出应用有毒虫类药治疗风湿病应中病即止,同时还要注意观察治疗期间不良反应的发生情况.

胡荫奇教授是全国名老中医,擅长治疗风湿病等内科疑难杂症.胡教授认为先天禀赋不足,饮食不节,导致脾肾功能失调,内生痰浊湿毒,湿浊是高尿酸血症(HUA)重要的病理因素.利湿化浊是HUA的治疗大法.自拟利湿降浊汤作为治疗HUA的专病专方.根据HUA患者不同体质、证候表现、病情轻重及疾病阶段,在利湿降浊汤的基础上,加减变化.在符合传统中药饮片性味归经、主治功效的前提下,结合现代药理循证遴选具有降尿酸药理作用的单味中药饮片.胡教授治疗HUA充分体现辨病与辨证相结合及循证选药.在药物治疗同时,重视强调HUA生活方式调整,男性慎饮食,女性避寒凉.

介绍胡荫奇教授治疗原发性干燥综合征的经验.认为本病当从毒、瘀、虚论治,以先天禀赋不足为之本,热毒为之始,痰瘀为之形,阴虚为之终.本病分为三个阶段,初期热毒侵袭,予以清热解毒;进展期痰瘀内生,予以活血化瘀、清热散结;终末期阴虚内燥,予以滋阴润燥.

胡教授认为临床干燥综合征多以阴虚为标,燥邪内伏为本,根据其临床表现脏腑辨证为肺阴虚、脾阴虚及肝肾阴虚,此外根据舌脉还常见挟湿、挟瘀之证,需详辨虚实脏腑而论治,并擅长运用传统草药功效与现代药理研究相结合,使用具有免疫调节作用中药治疗,疗效显著.