目的:研究胰岛素笔用针头结构设计和使用方法中的各项参数对其性能的影响。方法:选取21款常规型针头和5款自毁型针头，采用试验机夹持针头并分别以50、100、150、200、250 mm/min的速度匀速垂直穿刺被测材料，分析进针速度对刺穿力的影响。通过高速度数码相机分别记录小接触面和大接触面针头在4 N下产生的形变情况。分别通过间接测量和直接测量法测量压力为1、3 N时的刺入深度，并对实验后的样本进行取样拍照，记录损伤区域的最大损伤宽度。采用试验机采集下压力为2 N时倾斜6°、9°、12°时针头的抗倾斜阻力。通过SPSS 27.0软件对实验数据进行统计学分析，并采用LSD多重比较法进行单因素方差分析。结果:进针速度为50 mm/min的刺穿力与其余4种进针速度下的刺穿力差异均具有统计学意义（均 P<0.05），而其余各组间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。小接触面针头对材料的形变显著，刺入深度大，最大损伤宽度大，抗倾斜阻力小。大接触面针头对材料的形变较小，刺入深度小，最大损伤宽度小，抗倾斜阻力大。 结论:大接触面针头受不同使用方法的影响较小。六边形和十字形针座比圆形针座的抗倾斜能力更强，其中六边形针座不易随转动轴改变的影响，性能最优。在结构设计时，应减小连结部尺寸、选择合适的针座形状。

目的:探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射行为现况及其对皮下脂肪增生（LH）的影响。方法:选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者作为研究对象，收集患者的年龄、性别、胰岛素注射时长、每日胰岛素注射总量、每日注射针次、针头重复使用情况、胰岛素的日常储存方式、如何进行注射部位的轮换。依据超声检查结果将患者分为无LH组和LH组。两组间比较采用两独立样本 t检验、Mann‐Whitney U检验或 χ2检验，采用二元logistic回归分析法分析胰岛素注射致LH发生的影响因素。 结果:共纳入196例患者。其中男100例，女96例；无LH组35例，LH组161例。有44.90%（88/196）的患者错误地将每日注射用的胰岛素笔放在冰箱保存，83.67%（164/196）的患者重复使用针头，患者正确的部位内轮换率仅为24.49%（48/196），81.63%（160/196）的患者仅在腹部注射胰岛素。经超声诊断LH发生率高达82.14%（161/196）。与无LH组相比，LH组患者胰岛素注射时长更长，每日胰岛素注射总量更大，每日注射针次更多，针头重复使用及日常将胰岛素放在冰箱储存情况更普遍，正确的部位内及部位间轮换率均更低（均 P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，正在使用中的胰岛素放冰箱冷藏保存（OR=3.550，95%CI 1.366~9.224， P=0.009）、针头重复使用（OR=4.824，95%CI 1.992~11.684， P<0.001）、每日胰岛素注射总剂量（OR=1.051，95%CI 1.014~1.089， P=0.006）是LH发生的影响因素。 结论:老年T2DM患者不规范胰岛素注射行为普遍存在，且其会影响LH的发生。

目的:编制糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表并检验其信效度。方法:以信息—动机—行为技巧模型为理论框架，通过文献回顾、半结构访谈和专家咨询构建量表条目池，经小样本预调查后形成测试量表。于2022年7月，采用方便抽样法选取上海市某综合医院内分泌科门诊自我注射胰岛素的糖尿病患者158例和204例，进行2次问卷调查，检验量表信效度。结果:糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表包括处置行为认知、处置行为动机、处置行为技巧、安全处置行为4个维度，共16个条目。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为73.80%。平均量表水平的内容效度指数为0.98，全体一致量表水平的内容效度指数为0.88，各条目水平的内容效度指数为0.83~1.00。验证性因子分析结果显示，量表结构稳定。量表的Cronbach's α系数为0.908，4个因子的Cronbach's α为0.858~0.901，分半信度系数为0.941，重测信度系数为0.819。结论:本研究构建的量表具有良好的信效度，可为医务人员评估糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为提供科学、有效的测评工具。

目的:调查上海市社区糖尿病患者居家胰岛素规范化注射知信行现状，并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用连续入组法，选取2020年5—10月在上海市奉贤区21家社区卫生服务中心签约管理的1 947例使用胰岛素笔居家注射的糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表和胰岛素规范注射知信行问卷对糖尿病患者进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析患者居家胰岛素规范化注射知信行的影响因素。共发放问卷1 947份，回收有效问卷1 697例，有效回收率为87.2%（1 697/1 947）。结果:1 697例糖尿病患者的胰岛素规范注射知信行总分为（51.01±6.81）分，处于中等水平。问卷所有条目中达标率最低的3个条目分别为：注射胰岛素前每次检查注射部位（14.4%）、认同并执行把丢弃的胰岛素针头放入加盖的硬壳容器（16.1%）和认同并执行胰岛素笔用针头一用一换（20.6%）。多重线性回归分析发现，年龄、学历、医保类型、是否接受过胰岛素注射指导是居家胰岛素规范化注射知信行的影响因素（ P<0.01），共解释胰岛素规范化注射知信行总变异的8.6%。 结论:社区医务人员应重视糖尿病患者居家胰岛素注射的健康教育，基于社区人群特点，完善教育内容与形式，从而提高注射部位检查、胰岛素笔用针头一用一换和规范处置废弃针头的达标率，进一步规范胰岛素注射行为，改善患者血糖控制等临床结局。

胰岛素笔是目前糖尿病患者住院和居家使用最广泛的胰岛素注射工具，在拆卸胰岛素笔针头时易发生针刺伤。为防止拆卸胰岛素笔针头时发生针刺伤，笔者设计了一种可自动拆卸胰岛素笔针头的新型胰岛素注射笔针头处理器，现报道如下：

胰岛素注射针头为一次性使用物品，因其特殊性，在使用完毕时，需人工手动将针头从胰岛素笔上旋转取下。然而，在取下过程中，操作者为了方便，常常采用双手回套针帽、徒手旋转取下针头等危险行为，操作不当容易造成针刺伤，给医护人员的安全带来隐患。为了解决现有技术存在的问题，笔者设计了一种胰岛素注射针头拆卸装置，不用通过手接触即可拆卸注射针头，可以从很大程度上为医护人员降低发生职业暴露的安全隐患。现介绍如下。

对2018年4—10月在上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊、采用胰岛素治疗的193例2型糖尿病患者，告知医保政策对胰岛素注射笔用针头报销比例提高到80%，在首次就诊过程中调查近1个月内每个胰岛素笔用针头的平均使用次数、重复使用的原因等；在4个月后复诊中，对患者常规进行胰岛素笔用针头规范使用的宣教指导，第5个月后的复诊中调查每个胰岛素笔用针头使用次数。193例中，男性96例，女性97例，平均年龄70.3岁，胰岛素笔用针头纳入医保报销范围前重复使用胰岛素笔用针头的患者占97.5%（188/193），每个针头使用（11.8±9.8）次，在胰岛素笔用针头部分纳入医保支付半年后，每个针头使用（4.4±4.4）次。二元logistic回归分析显示，医护人员宣教次数、患者认为针头价格贵的认知影响重复使用行为。提示，患者自付费用的降低不能直接减少胰岛素注射笔用针头重复使用的减少，还需结合临床健康教育。

目的 调查糖尿病患者胰岛素注射知识知晓现状,为患者掌握正确的注射技术提供参考依据.方法 采取便利取样方法,采用自行设计的糖尿病患者胰岛素注射相关知识调查表对176例糖尿病患者进行调查.结果 糖尿病患者在"消毒液用75％ 乙醇,禁用碘伏""预混胰岛素注射前先摇匀""注射前排气""注射角度"及"注射后拔出针头前的停留时间"等方面知识掌握较好,但对"胰岛素储存""注射前核对""消毒方法""捏皮的正确手法""注射部位轮换""针头重复使用"及"针头停留在注射笔上的危害""废弃针头的处理"等方面知识掌握较差.结论 糖尿病患者普遍缺乏胰岛素注射的相关知识,要加强宣教.

胰岛素注射方法不当是世界普遍存在的问题,它可以降低胰岛素治疗的效果,导致血糖控制不佳.本研究是一项多中心横断面的调查研究,于2015年11月到2015年12月在全国44家医院开展,对胰岛素注射笔的使用情况进行了调研.本研究采用非参数Kruskal-Walis检验和Mann Whitney U检验进行分析,采用多元logistic回归分析其影响因素.研究发现胰岛素注射笔用针头平均每个使用3.79次,最高重复使用达60次;其中年龄(P=0.029)、糖尿病病程(P≤0.001)和并发症数量(P≤0.001)与针头使用次数呈正相关;多元logistic回归对胰岛素注射笔用针头和针头使用依从性进行分析,结果显示年龄、收入水平、文化程度、婚姻状况、糖尿病病程、生活质量和药品费用对针头重复使用的影响显著.通过本次调查,发现重复使用胰岛素注射笔用针头的现象在中国很普遍.重复使用的次数与患者的人口学特征(收入水平,年龄,地区,文化程度,就业状况和自我照顾情况),健康相关因素(糖尿病病程、并发症和EQ-5D指数得分)和卫生服务利用(就诊次数,住院次数,药品费用)相关.

目的观察门诊使用胰岛素治疗糖尿病患者针头重复使用的情况及其对血糖的影响. 方法入选年龄18~85岁,糖尿病确诊1年以上,目前正在使用胰岛素治疗的门诊患者.研究者对患者 进行调查问卷访谈,对胰岛素注射部位进行视诊及触诊的体格检查,判断有无皮下脂肪增生.结果 281例患者,注射笔针头重复使用的比例为90. 0％.针头使用≥15次者发生脂肪增生的风险是使用1~6次患者的2. 69倍(P<0. 05).胰岛素单位体重的日均剂量,针头使用1~6次组低于7~14次组和≥15 次组[(0. 381±0. 231)νs (0. 505±0. 249)νs(0. 509±0. 240)IU/(kg · d)](P<0. 01).结论门诊使 用胰岛素治疗的糖尿病患者针头重复使用比例高,使用次数越多发生脂肪增生比例越高,需要更多的每 日胰岛素剂量.