目的:比较慢性胰腺炎后糖尿病(PPDM-C)与2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月间上海市浦东新区公利医院住院确诊的142例CP患者的临床资料。根据是否并发糖尿病将患者分为无糖尿病的CP组(CP组，60例)和合并糖尿病的CP组(PPDM-C组，82例)，同时选取同期住院确诊的无CP的T2DM患者作为对照组(T2DM组，82例)。记录患者的年龄、性别、体重指数、发病特征、入院时实验室检查指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶)、胰腺影像学特征(胰腺萎缩、胰腺多发钙化、胰管结石、胰管扩张及胰管梗阻)、糖尿病治疗措施及疗效。结果:与T2DM组比较，PPDM-C组患者体重指数(22.06 kg/m 2比24.40 kg/m 2)及糖化血红蛋白水平(7.34%比9.20%)显著下降( P值均<0.001)，谷丙转氨酶水平显著升高(33.00 U/L比18.65 U/L, P＝0.021)；更容易出现上腹痛、恶心、呕吐、体重减轻、腹泻等症状；较少应用胰岛素和降糖药物联合治疗控制血糖。与CP组比较，PPDM-C组患者体重指数显著增高(22.06 kg/m 2比21.18 kg/m 2)，糖化血红蛋白(7.34%比5.70%)、空腹血糖(7.91 mmol/L比5.31 mmol/L)及谷丙转氨酶水平(33.00 U/L比26.50 U/L)显著升高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；胰腺萎缩、胰管多发钙化、胰管梗阻发生率更高( P值均<0.05)。 结论:PPDM-C患者比T2DM患者更易出现腹痛等消化系统症状，而比CP患者更易发生胰腺功能受损。更多地关注PPDM-C相关的临床表现和生物化学指标及影像学变化，可以识别其潜在的风险患者，进行PPDM-C早期诊断和治疗。

目的:总结胰腺浆液性囊腺瘤(SCN)和黏液性囊腺瘤(MCN)的CT和MRI影像学特征及诊断，探讨其对外科治疗策略选择的意义。方法:收集2014年6月至2017年12月间海军军医大学第一附属医院肝胆胰外科行手术切除并经病理证实为SCN或MCN患者的临床资料，对一般情况、临床症状、影像学表现及术前误诊病例进行分类分析。结果:共纳入98例胰腺囊性肿瘤病例，包括71例SCN，26例MCN和1例黏液性囊腺癌。病变75.5%位于胰体尾部，89.8%表现为单囊，其中44.9%囊壁强化，39.8%囊内有实性成分，38.8%囊内出现分隔，14.3%囊壁钙化。CT和MRI总的诊断正确率为36.7%(36/98)，诊断模糊率为28.5%(28/98)，误诊率为34.7%(34/98)，CT和MRI高估性误诊率分别为23.0%(14/61)和29.7%(11/37)。其中CT诊断正确率为31.1%(19/61)，MRI诊断正确率为45.9%(17/37)，两种检查的诊断正确率及误诊率的差异无统计学意义。结论:CT和MRI对胰腺囊性肿瘤正确诊断率低，误诊率高，且接近1/4的患者因高估性误诊接受了不必要的手术。因此，胰腺囊性肿瘤正确的影像学诊断对外科治疗策略的选择具有重要的意义。

目的:分析胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）手术切除患者的临床与影像学特征。方法:回顾性分析2014年9月至2022年4月间北京协和医院172例行手术切除并经病理学诊断为胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床和影像学资料，按手术时间将SCN患者分为2014—2018年间（84例）与2019—2022年间（88例）两个时间段进行对比分析。结果:SCN的影像学诊断准确率较低，仅占11.6%（20/172），最常误诊为黏液性囊性肿瘤（86/172，50.0%）和导管内乳头状黏液瘤（35/172，20.3%）。2014—2018年间与2019—2022年间两个时间段患者的误诊率差异无统计学意义。与2014—2018年间患者相比，2019—2022年间患者病变位于胰体尾部的占比显著升高（76.1%比53.6%, P=0.004），而位于胰腺头颈部的占比显著下降（22.7%比39.3%， P=0.019）；SCN的钙化及病灶周围静脉改变的占比显著下降（22.8%比45.1%, P=0.006;25.0%比46.4%, P=0.003），同时SCN内纤维瘢痕减少（31.8%比45.2%, P=0.070），而上游主胰管扩张病例增加（28.2%比16.3%, P=0.065）。两个时间段患者的临床特征和手术并发症发生率差异均无统计学意义。胰十二指肠切除术后并发症发生率显著高于胰体尾切除术（46.4%比22.9%, P=0.010）。患者出现临床症状与SCN大小和主胰管扩张显著相关（45.4%比29.3%, P=0.032;64.9%比31.2%, P<0.001）。 结论:SCN术前影像学诊断的准确率始终较低，且近年来不典型影像学特征的SCN占比增加。胰腺切除术后并发症发生率较高，近年未见明显下降趋势。

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化，可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现，通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起，导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来，以胰腺体外震波碎石术（pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy，P-ESWL）和内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速 ［ 1］ 。急性梗阻性化脓性胰管炎（acute obstructive suppurative pancreatic ductitis，AOSPD）是一种极其罕见的临床疾病，被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变 ［ 2］ 。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因，其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因 ［ 2, 3, 4］ 。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料，以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。

目的:探讨伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(UCOGCP)的影像学特征。方法:回顾性分析2014年12月至2019年1月间海军军医大学第一附属医院收治的4例经病理确诊为UCOGCP患者的CT、MRI影像学资料，记录肿瘤部位、长径、形态、边界、密度或信号、包膜、钙化、出血、囊变、强化程度，以及有无胰管扩张、胰腺实质萎缩，有无周围血管侵犯、淋巴结及器官转移。结果:4例UCOGCP中病灶位于胰头部1例，胰体部2例，胰尾部1例。病灶长径3.3～13.0 cm，平均8.8 cm；呈类圆形3例，不规则状1例；边界清晰并见包膜2例，边界模糊2例。4例均为囊实性肿块，其中3例有囊腔分隔。CT平扫示4例肿块均呈不均匀低密度，其中1例有斑点状钙化；增强后肿块实性成分轻度强化，其中2例部分实性成分明显强化。MRI检查示2例T 1WI呈混杂低信号，其中1例见小斑片高信号出血灶；T 2WI呈混杂高信号，扩散加权成像(DWI)呈弥散受限。2例主胰管扩张，1例胰腺实质萎缩。1例侵犯十二指肠降部，3例周围血管(包括门静脉、脾动脉、脾静脉)受侵，其中1例伴门静脉和脾静脉瘤栓形成，1例伴发胰源性门静脉高压。 结论:UCOGCP影像学特征为体积较大的囊实性肿块，可伴出血及钙化，增强后实性成分轻度强化，部分实性成分明显强化，分析其影像学特征并结合临床资料，有望提高该疾病诊断准确率。

目的:探讨胰腺导管内嗜酸细胞性乳头状肿瘤(IOPN)的临床和影像学特征，以提高临床医师对该病的认识。方法:纳入2011年1月至2021年8月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)经手术切除后病理确诊为胰腺IOPN的12例患者。所有患者术前均行胰腺计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)平扫和增强扫描检查。回顾性分析该12例胰腺IOPN患者的临床资料(一般情况、主诉症状、肿瘤相关指标、既往病史)，CT和MRI表现，手术方式，病理结果。采用描述性方法进行统计学分析。结果:12例胰腺IOPN患者中，男7例，女5例；年龄(范围)为(54.0±13.0)岁(31~75岁)。主诉症状为腹痛3例，黄疸1例，余8例为无症状经健康体检发现。血清糖类抗原19-9升高3例，癌胚抗原升高2例。1例胰腺IOPN患者有胰腺炎病史，3例胰腺IOPN患者有糖尿病病史。病变部位位于胰头部6例，胰体尾部5例，全胰腺1例。分支胰管型5例，主胰管型2例，混合胰管型5例。10例胰腺IOPN患者呈囊性或囊实性肿块，肿瘤最大径(范围)为(50.3±31.1) mm(28~127 mm)，6例患者囊壁增厚，9例患者囊内有强化壁结节或实性肿块，均未向囊壁外生长；2例患者呈实性肿块，位于囊状扩张的胰管内，肿瘤最大径(范围)为(25.5±0.5) mm(25~26 mm)；实性肿块的CT平扫检查表现为稍低密度，MRI的T1加权像呈低信号，T2加权像呈稍高信号，弥散加权成像呈弥散受限，CT和MRI增强扫描后均呈轻度强化。11例胰腺IOPN患者的主胰管扩张，主胰管内径(范围)为(10.5±8.1) mm(3~28 mm)。4例胰腺IOPN患者胰腺实质萎缩，4例患者发生钙化，1例患者胰周淋巴结肿大。12例胰腺IOPN患者均无周围血管、器官侵犯。行胰十二指肠切除术6例，胰体尾加脾脏切除术4例，全胰腺切除术2例。病理级别为IOPN伴浸润癌7例，伴重度异型增生4例，伴轻度异型增生1例。结论:胰腺IOPN临床表现缺少特异性，影像学多表现为实性或囊实性肿块，胰管扩张，实性肿块位于囊状扩张的胰管内，未侵犯周围组织。

本文结合1例胰腺纤维钙化性糖尿病患者的临床资料和文献复习，分析该病的病因、临床表现、诊断标准及治疗、预后等。该病是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病，主要见于热带发展中国家营养较差的青年人。其特点为胰腺内、外分泌功能同时受累，表现为胰管结石，胰腺钙化及糖尿病。治疗主要包括内科改善营养、控制血糖等及外科胰管取石。临床上容易误诊误治，值得重视。

回顾性分析103例经手术切除及病理学证实的胰腺实性假乳头状肿瘤(pSPN)患者的临床资料及CT资料，按性别分为男、女两组，比较两组间临床特征及影像学特征。结果显示，与女性组相比，男性pSPN患者往往年龄较大，临床症状比较少见，肿瘤体积较小，肿块内实性比例更高，钙化更常见，这些影像学特征有助于男性pSPN的诊断和鉴别诊断。

报告1例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)并胰腺分裂症(PD)患者。患者为老年男性，反复胰腺炎发作，早期缺乏特征性表现，再次发作时影像学检查示PD、胰头囊性病变、胰管扩张、钙化等，被误诊为PD合并假性囊肿，进一步行内镜逆行胰胆管造影检查提示IPMN合并PD可能，内镜下行主胰管括约肌切开+十二指肠副乳头括约肌切开+胰管支架植入术。患者术后1年后再发胰腺炎，行外科开腹手术治疗后未再发作。

目的:探讨基于2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的影像学检查特征及影响其肿瘤性质的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年3月至2021年4月海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）收治的109例MCN患者的临床病理资料；男5例、女104例，年龄为（49±15）岁。肿瘤性质为良性的患者97例，肿瘤性质为恶性的患者12例。观察指标：（1）不同肿瘤性质MCN患者的临床特征。（2）不同肿瘤性质MCN患者的影像学检查特征。（3）影响MCN患者肿瘤性质的多因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料采用非参数秩和检验。将临床特征和影像学特征中有统计学意义的指标纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型前进法。 结果:（1）不同肿瘤性质MCN患者的临床特征。97例良性MCN患者性别（男、女），年龄，体质量指数，临床症状（健康体检发现、腹痛腹胀、消瘦、黄疸、胰腺炎、新发糖尿病），CA19-9（<37 U/mL、≥37 U/mL），癌胚抗原（<5.0 μg/L、≥5.0 μg/L），手术方式（胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺节段切除术），囊肿部位（胰头部、胰体尾部）分别为4、93例，（47±14）岁，（22±3）kg/m 2，56、35、2、1、11、5例，89、8例，96、1例，2、90、5例，4、93例；12例恶性MCN患者上述指标分别为1例，11例，（59±17）岁，（23±3）kg/m 2，4、4、1、0、3、2例，5、7例，7、5例，0、12、0例，0、12例；两者年龄、CA19-9、癌胚抗原比较，差异均有统计学意义（ t=-2.69， χ2 =22.57、26.54， P<0.05）；两者其余指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）不同肿瘤性质MCN患者的影像学检查特征。109例MCN患者中，85例行胰腺CT平扫和增强扫描检查，81例行胰腺磁共振成像（MRI）平扫和增强扫描检查，其中57例联合行胰腺CT、MRI平扫和增强扫描检查。97例良性MCN患者囊肿部位（胰头部、胰体尾部）、囊肿形态（类圆形、分叶状），囊肿长径（<4 cm、≥4 cm），囊肿长径范围，囊壁分隔增厚，囊壁钙化，强化壁结节，胰管扩张分别为4、93例，69、28例，32、65例，4.7（3.3~6.8）cm，38例，20例，4例、13例；12例恶性MCN患者上述指标分别为0、12例，7、5例，4、8例，6.8（3.3~9.6）mm，10例，2例，6例，4例；两者囊壁分隔增厚、强化壁结节比较，差异均有统计学意义（ χ2 =6.75，21.75， P<0.05）；两者其余指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）影响MCN患者肿瘤性质的多因素分析。多因素分析结果显示：年龄、癌胚抗原、壁结节是影响MCN性质的独立因素（优势比=1.09、19.67、63.57，95%可信区间为1.01~1.18、1.07~361.49、4.07~993.49， P<0.05）。 结论:囊壁分隔增厚、强化壁结节是恶性MCN的影像学检查特征，年龄、癌胚抗原、壁结节是影响MCN性质的独立因素。