目的:观察胸痛中心管理模式与急诊绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前救治率的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2019年6月云南省急救中心收治的STEMI患者为研究对象，实施胸痛中心管理模式进行急救的522例为观察组，实施急诊绿色通道进行急救的326例为对照组，比较两组院前、院内急救相关指标、心功能(采用Killip分级法评估)、救治率、住院时间及并发症发生率。结果:观察组出诊反应时间(1.04±0.11)min、首份心电图完成时间(1.56±0.25)min、急救总时间(10.63±2.26)min明显少于对照组[(2.82±0.26)min、(5.99±1.06)min、(18.65±2.98)min]，差异有统计学意义( P<0.05)；救治后观察组心功能分级明显优于对照组，观察组成功救治率(94.25%)明显高于对照组(42.02%)，住院时间[(6.09±1.02)d]明显短于对照组[(8.92±1.65)d]，并发症总发生率(13.01%)明显低于对照组(32.12%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:相较于急诊绿色通道，胸痛中心管理模式不仅可缩短STEMI患者急救相关时间，且可提高患者救治成功率、降低并发症发生率并改善预后，有一定临床推广应用优势。

目的:探讨医联体在胸痛中心经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者运动康复管理中的作用。方法:选取2017年7月至2018年12月盐城市第三人民医院胸痛中心（东南大学附属盐城医院）经PCI术后患者91例，根据其术后有无参与医联体运动康复管理分为运动康复组（54例）及对照组（37例）。观察两组生活质量量表（SF-36）评分、术后1、3个月的血压、血糖、血脂达标率及主要心血管事件（MACE）的发生率。结果:运动康复组与对照组患者术后3个月血脂达标率（74.1%比54.1%）比较差异有统计学意义（ P<0.05）；运动康复组患者1个月后在生理机能（PF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）这7个维度及生命质量总分的得分与对照组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；3个月后在RP、GH、VT、SF、RE、MH这6个维度及生命质量总分的得分较对照组差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医联体模式下管理有助于胸痛中心PCI术后患者的心脏康复，提高生活质量，可考虑探索推广。

目的:探讨胸痛中心(CPC)管理下急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率及效果。方法:选取2015年7月至2016年10月该院收治STEMI患者64例为对照组，2016年11月至2018年2月STEMI患者67例为研究组。对照组行常规急救护理，研究组行CPC管理下的急救护理路径。观察两组救治效率及效果。结果:研究组首份心电图完成、确诊到术前准备完成、门-导管室(D-to-C)、门-球囊扩张(D-to-B)时间均短于对照组，PCI治疗支架植入成功率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义( P<0.01， P<0.05)；院内死亡率低于对照组，但差异无统计学意义。 结论:STEMI患者行CPC管理下的急救护理路径可显著缩短救治时间，提高救治效率及效果。

目的:探讨西北地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在非经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医院溶栓后区域转运至PCI医院模式的安全性及有效性。方法:本研究为回顾性研究，连续纳入了自2015年1月至2019年1月兰州大学第一医院胸痛中心收治的，由基层医院转诊来的、发病时间<24 h的STEMI患者1 062例，根据治疗策略分为静脉溶栓联合PCI组（240例）和直接PCI组（822例）。观察终点为患者院内不良心脑血管事件及出血事件，包括全因死亡、缺血性卒中、恶性心律失常、颅内出血及血红蛋白下降程度≥50 g/L的出血。结果:本研究共纳入STEMI患者1 062例，年龄（61±12）岁，其中男性905例（85.2%）。直接PCI组患者的术前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流0级者比例明显高于静脉溶栓联合PCI组［63.0%（518/822）比36.3%（87/240）， P<0.001]。与直接PCI组比较，溶栓联合PCI组患者从发病至首次医疗接触［2.11（1.00，4.00）h比3.00（1.13，7.07）h， P<0.001］及接受再灌注治疗［3.07（1.83，4.87）h比6.92（4.07，11.15）h， P<0.001］时间更短。直接PCI组的全因死亡发生率高于静脉溶栓联合PCI组［1.8%（15/822）比0， P=0.03］；两组的出血事件、缺血性卒中及恶性心律失常发生率差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:就诊于非PCI医院的STEMI患者，溶栓后区域转运联合PCI的策略不显著增加出血及心脑血管事件发生风险，且可有效缩短心肌再灌注时间。溶栓后区域转运联合PCI模式可行、有效。

目的:分析基于时间目标管理的护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)效率的影响。方法:选取徐州医科大学附属医院2019年1月至2020年12月收治的80例急性STEMI患者，所有患者均接受PCI治疗，将2019年1~12月收治的40例作为对照组，予以胸痛中心常规护理管理；将2020年1~12月收治的40例作为实验组，予以基于时间目标管理的护理模式。比较两组患者进入医院大门到球囊扩张时间、首份心电图完成时间、导管室启动到开放时间、签署知情同意书时间、心肌损伤标志物结果时间、住院时间以及入院后6 h救治效果。结果:实验组入医院大门到球囊扩张时间、首份心电图完成时间、导管室启动到开放时间、签署知情同意书时间以及心肌损伤标志物结果时间、进入医院大门到球囊扩张时间达标率明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实验组ST段回落率82.50%(33/40)以及胸痛缓解率75.00%(30/40)均明显高于对照组60.00%(24/40)、52.50%(21/40)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于时间目标管理的护理模式可明显提高急性STEMI患者PCI效率，缩短救治时间及住院时间，改善救治效果。

目的:探讨胸痛中心模式下优化急诊护理流程应用在急性心肌梗死患者的效果。方法:选取2020年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院救治的急性心肌梗死患者114例为研究对象，按照1∶1比例法将其分为对照组和试验组，每组57例。对照组实施常规救治护理，试验组实施胸痛中心模式下优化急诊护理流程，比较两组接诊后时间窗、救治有效率、转院率、死亡率及护理前和护理后2 w各项生活质量改善情况。结果:试验组分诊评估、建立心电监护、心电图完成、静脉通路建立、心梗三联完成及发病至溶栓治疗等时间均短于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；试验组救治有效率高于对照组，转院率、死亡率少于对照组( P<0.05)；护理前，两组各项西雅图心绞痛生活量表(SAQ)评分无统计学意义( P>0.05)；护理后2 w，试验组分诊评估、建立心电监护、心电图完成、静脉通路建立、心梗三联完成及发病至溶栓治疗及SAQ评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在急性心肌梗死患者中应用胸痛中心模式下优化急诊护理流程，缩短患者救治时间，为病情及时治疗提供重要保障，提高疾病救治有效率，改善病情预后，提高生活质量。

近年多学科协作诊疗（MDT）模式日益成为学科建设和医院高质量发展的重要手段，胸痛中心建设和心脏内科相关共病，比如心脑血管动脉粥样硬化、脑栓塞合并心房颤动的早期筛查、冠心病和糖尿病共病综合管理以及心脏瓣膜病的介入诊疗过程等均体现了多学科专家团队集体贡献智慧的强大优势，临床实践中应充分发挥互联网的作用，不断优化MDT模式，促进心脏学科的快速发展。

目的:探讨基于需求导向的系统培训模式在胸痛中心导管室进修护士培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取于2018年1月—2020年12月在湖南省人民医院胸痛中心导管室进修的护士为研究对象。将2018年1月—2019年6月进修的护士设为对照组（ n=57），2019年7月—2020年12月进修的护士设为观察组（ n=60）。对照组采用传统的培训模式，观察组在对照组的基础上采用基于需求的系统培训模式，比较两组护士进修前后理论及操作考核成绩、综合能力水平及满意度。 结果:干预后，观察组护士理论、操作考核成绩，综合能力中的临床水平、管理水平以及满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于需求导向的系统培训模式在胸痛中心导管室进修护士中应用效果优于传统培训模式，值得临床推广。

文章从区域协同模式胸痛中心的护理人员建设现状、护理质量控制方法、护理信息建设、护理建设问题等4个方面，综述了我国区域协同模式下胸痛中心护理领域的发展现状及存在的不足以及对未来建设方向作出展望，以期能够对胸痛中心护理单元进一步的规范化建设提供理论参考。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）、急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）、急性肺血栓栓塞症(简称急性肺栓塞，acute pulmonary embolism，APE)成为胸痛中心直接危险人类健康的前三位致命性疾病，其转归具有鲜明的时间依赖性 [1]。尽管相关诊疗程序不断完善，依然存在极高的误诊、漏诊率 [2]。APE的症状、体征的非特异性及混杂多种基础疾病所致的高度异质性，导致了APE占院内非预期病死率高达10%，甚至59%的致死性APE患者死前未能确诊，7% APE死亡病例在死前确诊 [3-4]。更为重要的是，治疗完全不同的AMI、AAD、APE三大疾病存在诸多类似的基础疾病、诸多相同的检验指标和检查手段。三大疾病之间存在着错综复杂的关系甚至互为因果，一旦误诊会导致原本背道而驰的治疗出现更加危险的结果。笔者团队曾收集急诊就诊且疑似APE并选择肺动脉增强CT（computer tomography angiography, CTPA)检查资料，研究发现CTPA检查的选择准确率不足39%，证实存在着严重的APE过诊现象。那些试图通过不同手段提高诊断准确率、降低不必要检查的研究方式尚未得到满意的结果 [5-6]。很显然，形成三大"致命性胸痛"的缜密的临床综合思维能力成为急诊住院医师的巨大挑战。"胸痛三联"实现一次性完成主动脉、冠状动脉和肺动脉造影达到及时确诊的目的，但会面临着更多的造影剂使用和放射线暴露。如何帮助急诊住院医师通过准确解读三者共同的初筛手段，即心电图(electrocardiogram, ECG )、超声心动图（ultrasonic cardiogram, UCG）、凝血功能、血气分析、胸片等，最大化选择准确的确诊手段而不是过多地占用医疗资源成为亟待解决的问题。基于此，笔者试图通过"集束化"培训模式，探索提高急诊住院医师对"致命性胸痛"确诊手段准确选择的培训方式。