目的 探讨急先锋视域下基于线上虚拟仿真实训和线下密室逃脱教学的混合式教学模式在"先锋榜样与急救技能"课程教学中的应用效果.方法 便利选择我校 2023级三年制护生为研究对象,随机数字表法分别选取其中 3个班设为观察组,3个班设为对照组.对照组采用传统教学模式,观察组实施急先锋视域下的线上虚拟仿真实训和线下密室逃脱教学相结合的混合式教学模式.课程结束后比较 2组护生急救理论知识与技能考核成绩、学习投入及评判性思维评分.结果 观察组护生急救理论知识及技能考核成绩,学习投入、评判性思维各维度得分及总分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 "先锋榜样与急救技能"课程教学改革取得较好实践效果,可有效激发护生学习投入,提高急救知识与技能水平,提升护生评判性思维能力,助力护理急先锋人才培养.

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)发病急且病死率高,需要以最快速度救治[1].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)能快速恢复心肌再灌注,有效降低患者病死率[2-4].急救护理流程信息化的介入有可能减少文书手写工作量并进一步提高急救效率,但在STEMI急救方面的研究较少[5-8].本研究将评估STEMI急救信息化的护理流程在临床实践中的效果,为改善STEMI患者的急救护理质量提供实验依据.

目的 构建心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案.方法 以胜任力冰山模型为理论依据,基于文献回顾法、问卷调查及半结构访谈法拟订心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案初稿,通过Delphi法对28名心血管内科护理专家进行2轮专家函询,构建心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案.结果 2轮函询专家积极系数均为100％,专家的权威系数为0.847,肯德尔协调系数分别为0.274和0.395(P＜0.05).构建的心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案包括培训模块(理论知识、操作技能、应急抢救、沟通协调、职业特质)、培训内容、培训方式、学时安排、培训师资、考核方式.结论 构建的心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案具有科学性和可靠性,为各医院心血管内科低年资护士临床急救能力规范化培训提供参考依据和实践思路.

总结27例急性A型主动脉夹层重度肥胖患者围手术期呼吸道的护理经验.护理要点如下.术前积极干预肥胖低通气综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;避免胸腹内压急剧升高.术中做好困难气道的管理及急救护理配合;落实集束化肺功能保护措施.术后优化体位管理;实施肺膈肌保护策略;采用渐进式降级脱机疗法,增强呼吸肌耐力;加强肺部感染的监控;开展早期康复及心理疏导.经过精心治疗与护理,26例痊愈出院,1例脱机困难予气管切开并转入呼吸康复医院.

住院病区存放少量常用和急救药品可方便患者临时治疗，并可为危重患者的救治赢得宝贵时间，但病区药品储存环节存在用药错误的风险。为加强病区储存药品的管理，减少用药错误，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织医学、药学、护理、医院管理等专业的专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，制定《病区药品储存环节用药错误防范技术指导原则》。病区药品储存环节有关的用药错误包括药品储存不当、药品品规错误、药品数量错误、药品放置错误。风险因素包括管理因素（管理制度不健全、未指定专人或专岗管理、未实施定期检查督导）、流程因素（未制定相应的标准操作流程或操作流程不完善或不合理）、环境因素（药品存放空间和设备不符合要求、未提供专门的标签）、人员因素（未对药品使用相关人员进行培训、人员安排不合理）和药品因素（病区存储的药品种类和数量过多）。防范策略包括技术策略（强制和约束性管理策略、实施信息化和智能化管理、制定标准化的标识和流程、建立规范目录清单和审核项目清单）和管理策略（建立管理体系和制度、配备充足的人力资源、加强培训）。

目的:探究基于行动研究法的绿色通道急救护理在急性胰腺炎(AP)患者中的诊效果。方法:回顾性分析聊城市人民医院急诊科于2019年7月至2021年8月收治的78例AP患者的临床资料，将实施行为研究法构建下绿色通道急救护理前(2019年7月至2020年7月)收治的AP患者纳入对照组(常规护理，39例)；将实施行为研究法构建下绿色通道急救护理后(2020年8月至2021年8月)收治的AP患者纳入观察组(行为研究法构建下绿色通道急救护理，39例)，比较两组患者急救情况、抢救效果、并发症发生情况以及生存质量。结果:观察组急诊抢救时间、分诊评估时间与抢救总时间均短于对照组( P<0.05)；观察组抢救有效率94.87%(37/39)高于对照组76.92%(30/39)( P<0.05)；观察组并发症发生率12.82%(5/39)低于对照组35.90%(14/39)( P<0.05)；两组护理前世界卫生组织生存质量评定简表(WHOQOL-BREF)评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；两组护理后WHOQOL-BREF各项评分均有上升( P<0.05)，观察组护理后WHOQOL-BREF各项评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:行动研究法构建下绿色通道急救护理模式较常规护理救治AP患者可显著缩短急救时间、提升急救效果与患者生存质量、降低并发生发生率，值得临床推广。

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在急性冠状动脉综合征患者急救护理流程风险管控中的应用价值。方法:随机选取2018年1~8月聊城市第二人民医院急诊收治的120例急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为对照组，对照组患者急诊入院后按照常规流程进行急救护理；随机选取2019年1~8月急诊收治的120例急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为试验组，试验组基于FMEA模式对患者急救护理流程进行风险管控，统计两组患者急诊接诊后各项急救措施落实的时间，比较两组患者急救护理过程中各种不良事件的发生情况和患者心功能相关指标变化情况。结果:试验组患者从急诊接诊到首份心电图完成的时间、到ACS确诊的时间、到高敏肌钙蛋白检测完成的时间、到实施球囊扩张治疗的时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者在急救护理过程中出现管道意外、设备故障、急救物品准备不充分、护理文书不完整、护理交接不完整、护患纠纷等事件发生率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者LVEF、LVEDD指标比较组间差异无统计学意义( P>0.05)，出院时试验组患者LVEF水平明显高于对照组，LVEDD水平明显低于对照组，各指标比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用失效模式与效应分析(FMEA)在急性冠状动脉综合征患者急救护理流程中进行风险管控，可有效缩短患者接诊后各项检查治疗的时间，减少患者急救护理过程中不良事件的发生率，改善患者预后。

目的:构建"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，并探究其在儿科急诊急救护理中的应用效果。方法:检索相关文献，提取儿科急诊急救护理指标，以"五位一体"为导向整理指标，经专家函询对指标进行筛选、修订，最终得到"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系。研究自2020年12月起在儿科急诊应用"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，此前均采取常规护理模式，采用方便抽样法从湖南省儿童医院2019年1月至2020年11月、2020年12月至2022年10月收治的患儿各选60例，分别设为对照组、观察组，比较两组急诊急救效果与患儿家属满意度。结果:研究共开展了2轮函询，第1、2轮函询问卷回收率分别为94.74%、100.00%，专家权威度分别为0.897、0.910，函询意见协调度肯德尔和谐系数分别为0.402( χ2＝39.842， P<0.001)、0.462( χ2＝51.027， P<0.001)，最终形成的"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系，包含一级指标3个，二级指标10个，三级指标44个。观察组抢救室滞留率、抢救医嘱延迟执行率均小于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患儿家属满意度各维度评分均大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:"五位一体"导向的儿科急诊急救护理指标体系内容较全面、可靠性较强，其在儿科急诊急救护理中的应用，能改善急救效果，提高急救效率，有助于提升患儿家属满意度。

目的:PDCA循环基础上强化对急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救后健康教育干预，观察对患者血糖水平的控制作用，并评估患者健康知识、行为、护理质量和护理满意度。方法:选择丽水市中心医院2019年1-12月的DKA患者60例为观察对象，在2019年1-6月实施PDCA循环健康教育之前的患者为对照组；2019年7-12月实施之后研究对象为干预组，每组30例。对照组进行常规护理和健康教育，干预组实施PDCA循环护理，并强化健康教育。检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，记录患者酸中毒纠正时间，评估患者认知、行为管理评分、护理质量和护理满意度。结果:干预组患者酸中毒纠正时间［（17.40±1.38）h］低于对照组［（19.31±1.42）h］，差异有统计学意义（ t=-11.49， P < 0.05）。干预组干预后FPG［（7.64±0.92）mmol/L］、2hPG［（10.12±1.18）mmol/L］、HbA1c［（8.8±1.09）］结果均低于对照组［（7.89±0.95）mmol/L、（11.27±1.06）mmol/L、（9.29±1.11）］，差异均有统计学意义（ t=-9.48、-9.39、-9.25，均 P < 0.05）。干预组干预后健康知识评分［（94.82±7.56）分］、自我行为管理评分［（82.63±6.38）分］、护理质量评分［（286.57±23.12）分］、护理过程［（38.42±2.15）分］、护士态度［（24.08±1.49）分］及护理满意度总评分［（73.76±4.21）分］均高于对照组［（85.47±7.11）分、（73.29±5.93）分、（270.81±22.37）分、（36.12±2.07）分、（22.37±1.53）分、（67.39±3.90）分］，差异均有统计学意义（ t=15.65、14.92、18.46、11.47、10.92、9.49、13.28，均 P < 0.05）。 结论:PDCA循环基础上强化对DKA患者急救后健康教育干预，能够在一定程度缩短患者酸中毒纠正时间，提高患者健康知识、行为、护理满意度，护理质量也显著提升。

目的:探讨基于多学科诊疗(MDT)模式的急救系统在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。方法:2019年1月至2021年5月选取该院急诊收治的AMI患者80例，根据入院时间分为对照组(2019年1月至2020年5月，40例)及观察组(2020年6月至2021年5月)，每组40例。对照组实施急诊常规性管理，观察组应用基于MDT模式的急救系统实施管理，比较两组患者救治效率、救治成功率及患者护理满意率。结果:观察组院内分诊时间、辅助检查时间、检查报告判读时间、建立静脉通道时间、导管室激活时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)以及急诊停留时间均短于对照组，救治成功率及患者救治满意率高于对照组，心脏不良事件及护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于MDT模式的急救系统应用在急诊AMI患者中可有效缩短患者救治时间，降低患者不良心脏事件，提高患者救治效果及救治满意率。