目的:通过研究胸腺肽α1对脓毒症小鼠T淋巴细胞分化及炎症因子的影响，初步探讨胸腺肽α1对脓毒症小鼠预后的影响。方法:将雌性C57小鼠采用随机数表法分为3组：空白对照组、脓毒症组及胸腺肽α1治疗组，对3组小鼠血浆中T细胞计数、T细胞进一步分化及血浆和肺组织中对应炎性因子表达进行统计分析，同时对小鼠96 h内生存状况进行分析。利用graphpad 7.0软件对研究结果进行统计学分析。结果:3组小鼠T淋巴细胞计数无明显差异，但在T淋巴细胞进一步分化中发现，胸腺肽α1组Th17较脓毒症组表达明显减少，Treg较脓毒症组表达明显增加，同时与T细胞分化相关的炎症细胞因子IL-10在胸腺肽α1组血浆及肺组织中表达均明显增加，而IL-17A在血浆及肺组织中表达均明显较少，差异有统计学意义（ P<0.05），三组小鼠96 h生存分析发现胸腺肽α1组小鼠生存率明显上升，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:胸腺肽α1可增强脓毒症小鼠细胞免疫，改善其免疫、减轻炎症反应，进一步对脓毒症小鼠具有保护作用。

感染是一种常见却可以危及生命的疾病，严重者可导致休克、多脏器功能衰竭甚至死亡，而免疫失调使患者更易发生感染和与之相关的不良预后。胸腺肽α1(Tα1)是一种胸腺肽相关的28聚体合成多肽，多项体内外研究均已证实其免疫调节特性带来的抗感染作用。本文将从Tα1的性质特点、作用机制及其在病毒、真菌、细菌感染中的应用等方面展开综述，总结评价其在各种感染性疾病中的研究进展。

目的:提高对毛细血管渗漏综合征的认识。方法:回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2021年6月收治的1例急性粒单核细胞白血病行半相合异基因造血干细胞移植术中抗胸腺细胞球蛋白诱发毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果:患者为34岁女性，因全身肌肉酸痛10 d余，发热1 d，结合相关检查综合诊断为急性粒单核细胞白血病，诱导化疗后行单倍体造血干细胞移植，在输注抗胸腺细胞球蛋白的过程中出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降、血压偏低、双下肢水肿，血生化检查提示清蛋白降低，脑钠肽正常，肺部CT提示双侧胸腔和心包积液，考虑毛细血管渗漏综合征；给予胸腔积液闭式引流、无创呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素减轻炎症反应、静脉滴注羟乙基淀粉、补充清蛋白及支持对症治疗后症状缓解。结论:毛细血管渗漏综合征早期表现不典型，进展迅速，正确诊断、早期给予糖皮质激素和在血容量不足时给予羟乙基淀粉有利于提高治疗效果和改善预后。抗胸腺细胞球蛋白使用过程中突发不明原因胸闷、呼吸困难及全身性水肿时应考虑该病可能。

目的:探讨"四素一肽两移植"集束化治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的应用规律及效果，为有效治疗及预防重症发生提供科学依据。方法:采用回顾性比较研究方法，分析2020年1月至2022年3月无锡市第五人民医院收治的新冠肺炎患者的临床资料，包括人口学信息、基础疾病、临床分型、住院时间、治疗费用、临床症状、实验室检查等关键指标，评价"四素一肽两移植"集束化治疗新冠肺炎患者的应用规律及效果。结果:2020年以L型新冠病毒株为主，2021年以德尔塔变异株为主，2022年以奥密克戎变异株为主；轻型病例比例也在2022年最高，>65岁年龄组患者发展为重型和危重型的比例最高。纳入的150例患者，"四素一肽两移植"集束化治疗方案中干扰素使用率最高（100.0%）；2022年维生素C、干扰素和胸腺肽联合使用率最高；>65岁年龄组75.0%存在基础疾病，也是"四素一肽两移植"使用比例最高的年龄组。与轻型患者相比，随着严重程度增加新冠肺炎患者的年龄、住院时间及人均住院费用均显著增加。轻型、普通型、重型和危重型患者均出现了淋巴细胞计数降低，有40.0%的重型患者在入院3 d内出现淋巴细胞计数最低；危重型患者入院时淋巴细胞计数降低或持续降低，采用调节免疫的"四素一肽两移植"的方法可有效挽救危重型患者的生命。新冠病毒感染的所有病例中，51.3%为无症状感染者，其次以呼吸道症状（48.7%）和肺部病变（38.0%）为主。肾功能异常患者使用"四素一肽两移植"集束化治疗的比例最高，其次为凝血功能异常患者和肝功能异常患者。该集束化治疗促进各种临床分型患者CD4 + T淋巴细胞和B淋巴细胞明显增加；成人患者治疗后随着病毒转阴，M1型巨噬细胞比例升高，抑制免疫的调节性T细胞（Treg）和感染相关的CC趋化因子受体10 +（CCR10 +）Treg细胞比例减少，轻型患者变化幅度更大、下降更快。 结论:高龄伴基础疾病是新冠肺炎重症发生的危险因素；对患者进行"四素一肽两移植"集束化精细治疗可改善其淋巴细胞构成比例和器官功能，可控制重症发生发展并延长生命；除CD4 + T细胞比例，M1型巨噬细胞、总Treg细胞和CCR10 +Treg细胞比例也可用于判断成人患者病情变化。

目的:研究黄杞叶提取物对一次性全身4 Gy 137Cs γ射线照射导致的小鼠造血系统辐射损伤的防护作用。 方法:（1）体外实验。采用1,1-二苯基-2-苦基肼（DPPH）和2,2′-联氮-双-3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸（ABTS）自由基体外清除实验检测黄杞叶提取物的体外抗氧化能力。（2）体内实验。①存活实验。将40只无特定病原体（SPF）级雄性C57BL/6小鼠按照区组随机法平均分为4组：照射组、照射+黄杞叶提取物低剂量（20 mg/kg）组、照射+黄杞叶提取物中剂量（40 mg/kg）组、照射+黄杞叶提取物高剂量（80 mg/kg）组，4组均进行全身一次性7.2 Gy（致死剂量） 137Cs γ射线照射，记录照射后30 d小鼠的存活情况。②造血系统辐射损伤防护实验。将60只SPF级雄性C57BL/6小鼠按照区组随机法平均分为6组：对照组、照射组、黄杞叶提取物高剂量组（80 mg/kg）、照射+黄杞叶提取物低剂量（20 mg/kg）组、照射+黄杞叶提取物中剂量（40 mg/kg）组、照射+黄杞叶提取物高剂量（80 mg/kg）组，其中对照组和黄杞叶提取物高剂量组不照射，其余4组均进行一次性全身4 Gy 137Cs γ射线照射。照射后第7天处死小鼠，取外周血进行血常规检测，取单侧股骨骨髓细胞进行骨髓有核细胞计数，取另一侧股骨骨髓细胞进行骨髓DNA含量检测，取胸腺和脾脏计算脏器指数，取肝脏检测还原型谷胱甘肽（GSH）含量。体内实验中各组小鼠均于照射前7 d和照射后6 d连续灌胃给药，其中对照组和照射组给予0.5%羧甲基纤维素钠，其余各组给予相应剂量的黄杞叶提取物。组间两两比较采用Student t检验，存活率采用Kaplan-Meier生存分析。 结果:（1）在体外实验中，当浓度分别为100 μg/ml和200 μg/ml时，与Trolox相比，黄杞叶提取物对DPPH自由基的清除率更高（89.83%对69.37%，90.94%对68.53%）；对ABTS自由基的清除率也更高（94.81%对71.35%，94.46%对71.93%），且差异均有统计学意义（ t=19.58~33.26，均 P<0.001）。（2）在体内实验中，与照射组相比，照射+黄杞叶提取物低、中、高剂量组小鼠30 d存活率均明显升高，且差异均有统计学意义（Kaplan-Meier生存分析，均 P<0.05），存活天数亦均明显增加[（19.40±7.70）d对（12.50±3.59）d、（20.20±8.48）d对（12.50±3.59）d、（20.90±7.96）d对（12.50±3.59）d ]，且差异均有统计学意义（ t=2.57、2.79、3.04，均 P<0.05）；照射+黄杞叶提取物高剂量组小鼠脾脏和胸腺的脏器指数明显升高[（2.13±0.43）mg/g对（1.67±0.20）mg/g、（1.87±0.39）mg/g对（1.39±0.31）mg/g] ，且差异均有统计学意义（ t=3.00、3.03，均 P<0.05）；照射+黄杞叶中剂量组小鼠红细胞数量增加最为明显[（10.12± 1.71）×10 12/L对（8.26±0.87）×10 12/L]，且差异有统计学意义（ t=2.89， P<0.05）；照射+黄杞叶提取物高剂量组小鼠白细胞、红细胞数量明显增加[（1.76±0.45）×10 9/L对（1.17±0.23）×10 9/L、（9.59±0.85）×10 12/L对（8.26±0.87）×10 12/L]，血红蛋白含量亦明显升高[（144.40±14.61）g/L对（126.20±13.16）g/L] ，且差异均有统计学意义（ t= 3.62、3.23、2.93，均 P<0.05）；此外，照射+黄杞叶提取物高剂量组小鼠骨髓有核细胞数量、骨髓DNA含量和肝脏还原型GSH含量均明显升高，且差异均有统计学意义（ t=3.28、3.93、3.07，均 P<0.05）。 结论:黄杞叶提取物对小鼠造血系统辐射损伤有一定的防护作用。

目的:观察程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂联合胸腺肽α1(Tα1)治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的67例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1治疗的恶性肿瘤患者资料，进行疗效和安全性评估，并分析患者血清免疫指标的变化情况和治疗过程中的不良反应。结果:67例患者整体反应率(ORR)为26.9%(18/67)，疾病控制率(DCR)为76.1%(51/67)，临床获益率为37.3%(25/67)，中位无进展生存期为11.0个月，总生存期2~22个月，1年生存率为35.8%(24/67)。免疫治疗后，恶性肿瘤患者血清NK细胞绝对值、CD56 +CD16值、肿瘤标志物CA50值高于治疗前，B细胞绝对值低于治疗前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗过程中无严重不良反应出现。 结论:PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1提高了免疫治疗肿瘤的有效率和延长了无进展生存期，作为抗癌治疗新模式，值得临床进一步应用和研究。

目的:探究康复新液辅助胸腺五肽对复治菌阳肺结核的临床疗效及免疫功能的影响。方法:选择2015年7月至2017年4月平湖市第一人民医院收治的复治菌阳性肺结核患者98例，随机数字表法将患者分为胸腺五肽组（49例）及联合用药组（49例）。胸腺五肽组在标准化疗基础上静注胸腺五肽，联合用药组在胸腺五肽组治疗基础上全程口服康复新液。比较两组不同治疗阶段的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小或闭合率、呼吸功能和免疫功能改善情况，以及不良反应发生情况。结果:治疗1~6个月，联合用药组痰菌阴转率分别为57.14%、83.67%、87.76%、91.84%、93.88%、95.92%，均明显高于胸腺五肽组，差异均有统计学意义（ χ2=4.602、4.640、5.939、6.083、6.485和4.141， P均<0.05）；治疗2月末和6月末病灶吸收率、空洞缩小或闭合率均明显高于同期胸腺五肽组（ P均<0.05）。联合用药组2月末和6月末CD4 +T、CD8 +T、CD4 +/CD8 +、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC改善明显优于胸腺五肽组（ P均<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:复治菌阳肺结核患者在规范化疗基础上联用胸腺五肽和康复新液可提高临床治疗效果，改善患者机体细胞免疫功能及呼吸功能，安全性较高。

目的:探讨胸腺肽α联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的效果及对患者血浆降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性血管内皮生长因子受体1(sFTL-1)的影响。方法:选择建德市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者118例，按照随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，观察组在对照组基础上联合胸腺肽α治疗。两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效，治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析及血浆PCT、hs-CRP和sFTL-1水平变化。结果:观察组总有效率(91.53%)高于对照组(74.58%)(χ 2＝6.020， P<0.05)；观察组治疗后APACHE Ⅱ评分[(13.24±1.87)分]，低于对照组[(18.95±2.12)分]( t＝15.515， P<0.05)；观察组治疗后动脉血氧分压(PaO 2)[(75.46±3.28)mmHg]和氧合指数(PaO 2/FiO 2)[(258.49±13.08)mmHg]均高于对照组[(67.83±3.54)mmHg和(225.41±16.57)mmHg]( t＝12.144、12.036，均 P<0.05)；观察组治疗后血浆PCT[(4.23±0.78)μg/L]、hs-CRP[(17.32±3.25)mg/L]和sFTL-1[(324.15±26.41)ng/L]均低于对照组[(7.59±1.42)μg/L、(32.14±7.28)mg/L和(394.21±24.09)ng/L]( t＝15.930、14.278、15.054，均 P<0.05)。 结论:胸腺肽α联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎效果明显，可降低患者血浆PCT、hs-CRP和sFTL-1水平。

目的:探讨人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）分泌的外泌体对损伤后肌腱细胞修复的影响及其机制。方法:组织块贴壁法分离并纯化筛选出能稳定传代培养的hUC-MSCs，倒置荧光显微镜观察细胞形态，通过流式细胞术检测hUC-MSCs的免疫表型。应用诱导培养基诱导hUC-MSCs向成骨细胞、成软骨细胞和脂肪细胞分化并进行鉴定。运用高速离心法提取MSCs的分泌物外泌体（MSCs外泌体），用Western blot技术和电镜检测外泌体，用PKH67染色荧光法检测外泌体膜融合能力。40只Wistar鼠按随机数字表法分为肌腱损伤组和正常组，每组20只。肌腱损伤组：切断跟腱1周后用100 mg/kg戊巴比妥钠处死，取跟腱组织用胰蛋白酶消化得到损伤肌腱细胞。正常组：不做任何处理直接处死，与损伤组并行处理得到正常肌腱细胞。将外泌体与体外培养的肌腱细胞共培养，12，24，48，72 h后通过细胞计数CCK-8检测肌腱细胞增殖情况。hUC-MSCs外泌体处理细胞24 h后，采用Western blot、qPCR、免疫荧光方法检测外泌体对肌腱细胞转化生长因子-β（TGF-β）、骨形态发生蛋白（BMP）、血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）和炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。结果:鉴定了hUC-MSCs，并成功分离hUC-MSCs外泌体。分离培养的MSCs呈梭形，丙氨酸氨肽酶（CD13）、整联蛋白β-1（CD29）、ecto-5'-核苷酸酶（CD73）、胸腺细胞表面抗原（CD90）和内皮素（CD105）呈阳性，人类白细胞DR抗原（HLA-DR）、造血祖细胞抗原（CD34）、白细胞共同抗原（CD45）呈阴性。分离出的外泌体经PKH67染色鉴定证实，在电镜下呈直径30~100 nm的圆盘、内部凹陷结构，Western blot检测高表达移动相关蛋白-1（CD9）和溶酶体相关膜蛋白3（CD63）。处理肌腱细胞后，CCK-8检测12，24，48，72 h细胞活性，结果表明肌腱损伤组显著高于正常组（ P < 0.01），qPCR结果表明肌腱损伤组TGF-β（1.850 ± 0.127）、BMP（2.133 ± 0.398）、FGF（1.610 ± 0.223）、VEGF（2.207 ± 0.059）的mRNA表达显著高于正常组TGF-β（1.004 ± 0.105）、BMP（1.007 ± 0.145）、FGF（1.007 ± 0.140）、VEGF（1.001 ± 0.065）（ P < 0.05），而肌腱损伤组IL-1β（0.102 ± 0.009）、TNF-α（0.130 ± 0.013）的表达显著低于正常组IL-1β（1.004 ± 0.113）、TNF-α（1.006 ± 0.134）（ P < 0.01）。Western blot检测结果与qPCR检测趋势一致。 结论:hUC-MSCs分泌的外泌体通过上调生长因子TGF-β、BMP、VEGF、FGF的表达，抑制炎性因子IL-1β、TNF-α的表达，促进肌腱细胞生长，促进肌腱细胞损伤修复。

目的:分析厦门输入性新型冠状病毒感染病例复阳情况。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法，收集厦门大学附属第一医院2020年3月1日至2021年7月1日收治的446例输入性新型冠状病毒感染患者病历资料。根据是否复阳分为复阳组113例和未复阳组333例。对比2组之间性别、年龄等一般情况、临床症状、实验室检查及治疗措施，并进一步使用logistic回归分析复阳危险因素。结果:与未复阳组对比，复阳组患者合并基础疾病多，发热多，C反应蛋白、转氨酶高，淋巴细胞下降，使用氧疗及胸腺肽多，核酸转阴病程长，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；2组性别、年龄、体质量指数、疫苗接种、疾病严重程度、吸烟史、入院时病程、白细胞介素6、血清白蛋白、D二聚体、乳酸脱氢酶、入院时及出院时新型冠状病毒IgG和IgM、抗病毒、糖皮质激素使用等指标比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。多因素logistic回归分析中，发热、合并基础病及天冬氨酸转氨酶升高是复阳的危险因素，而中医中药是保护性因素( P值均<0.05)。 结论:患者伴发热，合并基础病，C反应蛋白、转氨酶升高，淋巴细胞下降，核酸转阴时间可能与复阳有关。其中发热、合并基础病及天冬氨酸转氨酶升高是复阳的危险因素，而中医中药是保护性因素。