目的 以能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型为理论框架,了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制,为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考.方法 采用多阶段分层抽样,选取不同地区的大学生,使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查.统计调查对象的筛查意愿;采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素;构建结构方程模型,判断模型整体拟合情况,采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制.结果 选取山东省和陕西省6个城市的2 242名大学生进行问卷调查.大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为(2.90±1.29)分,处于中等水平.能力因素(健康素养、幽门螺杆菌知识水平),机会因素(社会规范),动机因素(自我效能、预期后悔)对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用(P均＜0.001).结构方程模型整体拟合效果较好,能力因素(β=0.090)和机会因素(β=0.305)通过动机因素间接影响筛查意愿,动机因素起中介作用.动机维度下的自我效能(β=0.023)和预期后悔(β=0.020)在能力因素与筛查意愿之间发挥中介作用,自我效能(β=0.180)和预期后悔(β=0.073)在机会因素与筛查意愿之间发挥中介作用,各路径关系有统计学意义(P均＜0.05).结论 大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升;能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿;动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量.建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查.

目的:探讨基于COM-B理论模型的闭环口腔健康管理对口腔正畸固定矫治病人口腔卫生状况和生活质量的影响.方法:选取2022年1月—6月我院口腔正畸科收治的120例固定矫治病人,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各60例.对照组实施常规口腔健康教育,试验组在对照组的基础上实施基于COM-B理论模型的健康教育,并利用互联网进行闭环式口腔健康管理,分别在基线时、干预后6个月评定两组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、釉质脱矿指数和口腔健康相关生活质量.结果:干预后,试验组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、釉质脱矿指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);干预后,试验组口腔健康相关生活质量得分低于对照组(P＜0.001).结论:基于COM-B理论模型的闭环口腔健康管理能有效改善口腔正畸固定矫治病人口腔卫生状况和生活质量.

目的:开发一种用于调研北京大学第三医院医师头孢菌素皮试原因、可靠且可行的定量工具(调查问卷).方法:结合客观能力、机会、主观动机-行为(COM-B)模型,采用定性研究方法,根据定性资料饱和原则,对方便抽样选取的医师进行半结构式访谈,了解医师头孢菌素皮试处方行为可能的影响因素;根据访谈结果开发定量工具(调查问卷),编制调查问卷初始版本.通过主观评价和客观检验2种方式完成问卷的质量检验和修订,制定正式问卷.结果:10名来自北京大学第三医院的医师参加了半结构化访谈.定性研究确定了 3个影响医师头孢菌素皮试处方行为的主题,即能力、机会和动机因素.每个主题由若干个副主题组成,主题"能力因素"包括2个副主题:头孢菌素皮试预测价值认知情况和院内皮试相关文件知晓情况;主题"机会因素"包括4个副主题:科室常规"要求"或护士干预、患者意愿或要求、上级医师经验传授、皮试制度或指南缺乏;主题"动机因素"包括1个副主题:自我保护心理.基于访谈结果,采用7个副主题作为框架,进行调查问卷设计.基于专家建议和预调查填写反馈完成问卷的修改,制定正式问卷.结论:该研究运用定性研究方法从医师角度开发了 一种可行的定量调查问卷,为后续开展定量研究探讨影响医师头孢菌素皮试处方行为的因素提供研究工具.

目的 探索患者参与患者安全(Patients for Patient Safety,PFPS)行为机制,为促进我国医疗机构PFPS工作开展提供理论依据.方法 以跨理论模型(Trans-theoretical Model,TTM)为行为发展轴,在保护动机理论(Protection Motivation Theory,PMT)、"能力、机会、动机—行为(Capacity,Opportunity,Motivation-Behavior,COM-B)"模型及其相关研究成果的基础上,结合与PFPS行为相关研究,构建PFPS行为改变的理论模型.结果 在PFPS行为改变的理论模型中,患者参与患者安全行为的改变过程是一个"参与意向—参与行为—参与维持"的连续体,包括参与能力、参与机会和参与习惯3个中介变量.结论 基于PMT、COM-B模型、TTM构建的PFPS行为理论模型,将在一定程度上弥补PFPS行为机制空白的现况.

目的 对手卫生行为量表(Hand Hygiene Behaviour Questionnaire,HHBQ)进行汉化,并检验其信效度.方法 根据跨文化调试指南,对HHBQ进行前译、前译综合、回译、回译综合、原作者审核、专家咨询、预测试,形成中文版HHBQ.2021年7月—10月对杭州市3所三级甲等医院的537名医务人员进行调查,评价中文版HHBQ的信效度.结果 中文版HHBQ包含3个维度,分别是手卫生能力(5个条目)、手卫生机会(7个条目)、手卫生动机(5个条目).总量表内容效度指数为0.995,量表各条目内容效度指数为0.923～1.000.探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为68.741％.验证性因子分析显示模型拟合度良好.总量表的Cronbach'sα系数为0.918,各维度的Cronbach'sα系数为0.871～0.906.量表的重测信度为0.739.结论 中文版HHBQ具有良好的信效度,可全面评估医务人员手卫生的影响因素.

目的:了解养老机构衰弱老年人运动锻炼行为的促进与阻碍因素.方法:2021年4月—5月,采用现象学方法深入访谈北京市某养老机构12名衰弱老年人,并基于能力-机会-动机-行为模型(COM-B模型),运用Colaizzi 7步分析法整理分析资料.结果:养老机构衰弱老年人运动锻炼行为促进因素包括感知运动锻炼的益处、主要社会关系的情绪支持、运动锻炼知识获取途径的多样化、促进人际互动的运动组织形式;阻碍因素包括对运动锻炼认识不足、身体活动受限、疾病状态不佳、对生命状态的负性心理、养老机构环境的约束.结论:养老机构衰弱老年人运动锻炼行为受多种因素的影响,医护人员应采取针对性措施提高老年人运动锻炼参与度,以改善其衰弱状态,促进健康老龄化.