目的:评价睑板腺液脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性。方法:采用非随机对照临床试验设计，纳入2022年2—8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为MGD的患者22例44眼，根据患者意愿分为2个组，液脉动治疗组10例MGD患者20眼进行单次12 min的国产睑板腺液脉动系统治疗；强脉冲光(IPL)治疗组12例24眼进行4次IPL和超声眼部熏蒸联合睑板腺人工按摩治疗，治疗间隔3周。各组间年龄等基线特征比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行睑脂评分、泪膜脂质层质量评分、SANDE问卷评分、首次和平均泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素钠染色(CFS)评分、泪河高度(TMH)测定、睑板腺缺失面积评分。 结果:2个组治疗前后不同时间点泪膜脂质颜色评分和平均BUT比较差异均有统计学意义( H组别＝4.39， P＝0.036； H时间＝6.30， P＝0.043. F组别＝4.41， P＝0.038； F时间＝4.08， P＝0.049)。液脉动治疗组治疗后1个月和3个月睑脂评分、首次BUT、TMH与治疗前相比均有明显改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；而IPL治疗组不同治疗时间睑脂评分、泪膜脂质分布占比、首次BUT、TMH比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。各组治疗后1个月和3个月SANDE问卷、CFS评分均优于治疗前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在安全性评估方面，液脉动治疗组MGD患者未出现任何与仪器有关的不良事件，未报告新出现的不适主诉；各组治疗后CFS染色阳性患者减少，无新发CFS染色阳性患者。 结论:国产睑板腺液脉动系统治疗MGD 3个月内可有效改善患者泪膜功能及眼表损伤，是一种安全有效的物理治疗手段。

目的:探讨躁动评估联合麻醉苏醒护理对剖宫产产妇术后应激水平及麻醉安全性的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月惠州市第一妇幼保健院收治的剖宫产产妇168例，根据手术时间将产妇分为对照组( n＝84)及观察组( n＝84)，两组均行全身麻醉，对照组围手术期行常规护理，观察组围手术期应用RASS躁动评分表对产妇进行躁动评分，并根据评分结果对产生实施麻醉苏醒护理，比较两组产妇手术开始前(T0)、切皮后10 min(T1)、术毕时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)及转出麻醉复苏室时(T5)产妇平均脉动压(MAP)、血氧饱和度(SaO 2)及心率，记录产妇拔管时镇静-躁动(RASS)评分、术毕至拔管时间、PACU停留时间、术后6 h疼痛评分、躁动发生率及护理满意率。 结果:两组产妇T0~T2时段MAP、SaO 2、心率比较差异不显著( P>0.05)，观察组T3~T5时段MAP、SaO 2、心率低于对照组( P<0.05)。观察组术毕至拔管时间、PACU停留时间短于对照组( P<0.05)，观察组RASS评分、术后6 h疼痛评分低于对照组( P<0.05)，观察组舒芬太尼使用量少于对照组( P<0.05)。观察组躁动发生率、恶心呕吐发生率低于对照组( P<0.05)，而观察组麻醉满意率高于对照组( P<0.05)。 结论:躁动评估联合麻醉苏醒护理能有效减轻剖宫产产妇术后应激水平，降低产妇麻醉躁动发生，提高产妇剖宫产期间麻醉安全性及满意度。

冠状动脉介入手术复杂且具有高风险性，建立完善的冠状动脉介入专科医师培养体系，培养优秀的冠状动脉介入专科医师日益重要。基于胜任力的美国冠状动脉介入专科医师培养体系有着明确的教学目标、多元的培训考核方式。本文介绍了美国冠脉动脉介入专科医师培养体系现状，并提出对我国冠状动脉介入专科医师培训的启示：完善基于胜任力的冠状动脉介入专科医师评估体系，增加多模态影像学相关课程，积极发展冠状动脉介入模拟培训。

目的:探究高压氧治疗对重症病毒性脑炎(SVE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素1(ET-1)水平及脑血流动力学的影响。方法:选择2016年1月至2019年6月烟台市烟台山医院收治的SVE患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各45例。2组患儿均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用高压氧治疗。于治疗前及治疗2个疗程后测定大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)，测定血清NSE、ET-1水平，评价临床治疗效果并统计随访6个月的后遗症发生情况。结果:观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后ACA的PI及PCA、VA、BA的Vm低于治疗前及对照组同期，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后2组患儿血清NSE、ET-1水平均低于治疗前，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组后遗症发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧治疗可促进SVE患儿脑部血流动力学恢复，减轻脑损伤的程度。

目的:探讨左心室辅助装置(left ventricular assist device，LVAD)植入患者围手术期的临床特征及预后情况。方法:回顾性纳入2022年2月至2023年3月期间就诊南京医科大学附属南京医院重症医学科(ICU)行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者14例，其中男12例，女2例；年龄37～75岁，平均(57.6±9.8)岁。入组患者均植入Corheart 6植入式左心室辅助系统，未使用其他机械辅助循环装置。收集患者临床资料，分析其入ICU治疗期间的临床特征及预后转归。结果:本组患者心力衰竭由扩张型心肌病导致12例，由终末期缺血性心肌病所致2例。经胸超声心动图结果显示，植入LVAD后，患者的左心室射血分数(0.297±0.074对0.238±0.064， P＝0.031)较术前显著增加，左心室舒张末期内径[69.0(65.8，74.3)mm对76.5(72.8，83.0)mm， P＝0.003]和收缩末期内径[61.5(53.7，65.3)mm对68.3(63.8，71.9)mm， P＝0.005]较术前均显著减小。术后第1、3、7天的LVAD转速、流量及脉动指数差异无统计学意义( P>0.05)。入ICU治疗期间，多巴酚丁胺(13例)是最常用的血管活性药物。针对围手术期肺动脉高压，9例患者应用磷酸二酯酶Ⅲ型抑制剂治疗。为更好地防治术后并发右心功能衰竭、减轻右心前后负荷，对入组患者进行容量及压力指标的目标性管理：术后72 h内，监测患者的平均肺动脉压为24(22，26)mmHg至26(21，28)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，液体平衡为(－581±778)ml至(－1 209±1 134)ml。入组患者均生存至术后28天，机械通气8(5，28)h，住ICU(8.0±1.8)天，住院33(29，41)天。 结论:LVAD植入有助于改善终末期心力衰竭患者的左心室收缩功能，延长生存时间，可以作为终末治疗或桥接心脏移植的重要手段。加强对LVAD植入患者围手术期的血流动力学调控及心功能维护，是ICU术后管理的重要目的之一。

目的:探讨集束化护理干预在先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月中山市黄圃人民医院先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿82例，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，各41例。对照组实施心外科常规性护理，观察组实施集束化护理干预，比较两组患儿不良事件发生率、预后及家属满意率情况。结果:观察组总有效率、家属满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，而二次感染发生率、气道堵塞、导管滑脱等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后观察组血氧饱和度(SpO 2)、氧合指数(OI)、平均脉动压(MAP)较对照组有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:集束化护理干预能有效降低先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿不良事件发生率，改善患儿预后，提高患儿治疗效果及家属治疗满意率。

目的:探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中，14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组)，另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露，术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA)，评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括：收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果:29例患者中，28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱，且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确，准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示，26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除，3例(10.3%)为次全切除；复查CTA显示，所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示，脑膜瘤10例，垂体腺瘤12例，脊索瘤5例，畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，基线基本一致，具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声，与开颅肿瘤切除术一样，能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤，术后患者的疗效较好。

目的 研究带有囊形瘤体的颈动脉血管在血液周期性流动过程中的力学特性和瘤体变化,探究囊形瘤体发展的具体机制以及瘤体对血液流动的影响.方法 采用双向流固耦合方法 对颈动脉血管内囊形瘤体和血液之间的相互作用进行有限元数值仿真研究.分析血管的形变、关键区域的血液速度和力学特性以及瘤体对血管的影响过程.结果 在瘤体与血管的交界线上,瘤体呈现较大的形变,瘤体壁面压力低.瘤体对侧血管壁和血管分叉周围的三角区域壁面压力高,易于发生拉伸或破裂.瘤体内部血液速度明显低于正常血管,形成的漩涡使瘤体内部空间未能被充分利用.瘤体在脉动周期内所受的壁面剪切力一直较小,容易导致杂质沉积形成粥样硬化斑块.结论 囊形瘤体会干扰血管内血液正常流动;囊形瘤体会促进镜像瘤体产生.研究结果 为囊形瘤体的治疗和预防提供理论参考.通过了解囊形瘤体的力学特性和对血管的影响,医生可以更好地制定个性化的治疗方案,提高治疗效果.

目的:分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法:回顾性分析2021年10月至2022年4月于本院心内科住院行冠脉造影的患者273例.根据冠脉造影结果分为冠脉正常组89例,轻中度病变组(0＜Gensini积分≤40分)97例、重度病变组(Gensini积分＞40分)87例.比较三组患者的NHR和MHR.采用ROC曲线分析NHR和MHR对冠脉狭窄程度的预测价值.结果:与冠脉正常组相比,轻中度病变组和重度病变组的MHR[0.35(0.27,0.43)比 0.49(0.34,0.64)比 0.47(0.35,0.63)]、NHR[3.63(3.01,4.76)比 4.91(3.77,6.52)比 5.86(4.65,7.98)]均显著增加(P均＜0.001);且重度病变组NHR值显著高于轻中度病变组(P=0.022).ROC曲线分析提示,NHR预测轻中度和重度病变的曲线下面积(AUC)分别为0.723(95％CI:0.651～0.795)、0.820(95％CI:0.757～0.882);MHR 预测轻中度和重度病变的 AUC 分别为 0.689(95％CI:0.612～0.766)、0.706(95％CI:.0.628～0.882).结论:NHR、MHR对冠脉动脉狭窄严重程度有较强的预测价值,并随着狭窄程度越严重,其预测价值越大.

目的 探究丁苯酞胶囊联合针刺在缺血性脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果及对脑血流动力学状态及认知功能的影响.方法 收集2021年3月至2023年12月于杭州市中医院就诊的缺血性脑卒中后血管性痴呆患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(52例,行常规治疗+针刺治疗)和联合组(48例,在对照组的基础上联合丁苯酞胶囊治疗).观察比较2组患者临床疗效、血流动力学状态[大脑中动脉血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)]、血清相关指标[血清降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮素(ET)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、生活能力量表(ADL)评分以及不良反应发生情况.结果 联合组治疗总有效率为95.8％,高于对照组的82.7％(x2=4.403,P=0.036);治疗后,2组患者的MMSE评分、MoCA评分均有所升高,联合组MMSE评分、MoCA评分分别为(29.0±1.0)分、(25.9±1.0)分,均高于对照组的(27.7±1.1)分、(23.1±1.2)分(t=5.950、12.442,P＜0.001);治疗后2组患者的血清相关指标均有所变化,联合组CGRP为(31±6)ng/L,高于对照组的(29±6)ng/L(t=2.266,P=0.026),联合组ET、HIF-1α 分别为[(69±7)pg/ml、(254±45)pg/ml],均低于对照组的[(73±7)pg/ml、(288±52)pg/ml](t=3.413、3.479,P=0.001、0.001);治疗后联合组 Vm、RI、PI 分别为[(19.8±1.6)cm/s、(1.59±0.19)、(0.71±0.21)],均低于对照组的[(19.2±1.3)cm/s、RI(1.74±0.23)、PI(0.78±0.11)](t=2.121、3.539、2.111,P=0.036、0.001、0.037);治疗后,联合组ADL评分为(27±6)分,低于对照组的(31±5)分(t=4.283,P＜0.001);2组患者治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(x2=2.211,P=0.137).结论 丁苯酞胶囊联合针刺应用于缺血性脑卒中后血管性痴呆患者效果显著,可改善患者脑缺血性及神经损伤情况,调节血流动力参数,提高患者认知水平及日常生活能力,安全可靠,有应用价值.