目的:基于单细胞转录组测序(scRNA-seq)探讨小鼠脉络膜新生血管(CNV)中内皮细胞(EC)的分子表达与病理特征。方法:取6只6~8周龄C57BL/6小鼠按照随机数字表法随机分为2个组，每组3只，处死后摘取双眼眼球，分别采用剪碎脉络膜巩膜复合体法和刮取脉络膜法分离脉络膜组织，采用胰蛋白酶/Ⅰ型胶原酶37 ℃连续消化制得单细胞悬液，流式细胞术检测细胞活率及EC比例，确定单细胞悬液制备方法。选取6只小鼠随机分为正常对照组和CNV组，每组3只，其中CNV组小鼠建立激光诱导的CNV模型；于造模后7 d制备单细胞悬液，采用10xGenomics进行单细胞分离并构建测序文库，Illumina Novaseq6000进行高通量测序，获得基因表达矩阵；根据文献报道并参考Cellmarker数据库定义细胞亚群；选取EC亚群进行拟时序分析，生成各个细胞分化状态(State)的基因表达矩阵，筛选CNV-EC并初步分析表达特征。另选取6只小鼠建立CNV模型，于造模后7 d取小鼠眼球制备冰冻切片，免疫荧光染色检测EC标志物Pecam1与线粒体外膜蛋白Tomm20、mt-Co1和毛细血管标志物Kdr、Plvap的共定位及面积占比情况，并统计血管直径。结果:剪碎复合体和刮取脉络膜所制备单细胞悬液的细胞活率分别为99.4%和99.1%，符合测序要求；流式细胞术检测EC占比约为1.58%。scRNA-seq结果显示，正常对照组和CNV组小鼠脉络膜均包含13个细胞亚群，与正常对照组比较，CNV组视锥/视杆细胞、EC和造血系细胞比例增加，视网膜色素上皮(RPE)细胞和施万细胞比例相应减少。在所有细胞亚群中，EC比例为18.40%。EC拟时序分析显示，脉络膜EC可分为4个State，CNV组中位于State 2状态的EC比例为29.1%，较正常对照组的9.5%明显升高；差异基因分析显示，State 2 EC中线粒体相关基因 mt-Nd4和 mt-Atp6等表达上调而毛细血管基因 Kdr和 Esm1等表达显著下调。免疫荧光染色结果显示，CNV区域内Tomm20和mt-Co1在Pecam1阳性EC内表达分布面积比例分别为(19.50±4.68)%和(4.64±2.82)%，明显高于正常区域的(3.00±2.09)%和(0.18±0.34)%，差异均有统计学意义( t＝7.88、3.84，均 P<0.01)。CNV区域内Kdr和Plvap在Pecam1阳性EC内表达面积比例分别为(1.50±0.29)%和(0.79±0.97)%，明显低于正常区域的(31.30±5.44)%和(10.43±2.28)%，差异均有统计学意义( t＝13.40、9.48，均 P<0.01)。CNV区域血管直径为(5.52±1.85)μm，明显大于正常区域的(4.21±1.84)μm，差异有统计学意义( t＝9.57， P<0.001)。 结论:CNV发生时，脉络膜组织中EC比例增加，CNV-EC呈现线粒体代谢活化和毛细血管特性丢失的病理特征，提示EC线粒体活化可能在CNV生成中具有一定的作用。

目的:提高临床对桥小脑角区脉络丛乳头状瘤（CPP）的认识。方法:回顾性分析2023年3月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的1例左侧桥小脑角区纯囊性CPP患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为50岁女性，因间断头痛就诊，检查发现左侧桥小脑角区纯囊性占位性病变，术前曾与表皮样囊肿、神经鞘瘤、蛛网膜囊肿鉴别困难，术后病理结果提示为CPP。后行手术全部切除，定期随访中。结论:桥小脑角区CPP临床少见，纯囊性表现者罕见。需与蛛网膜囊肿鉴别诊断，确诊仍需术后病理检查。

目的:观察反向巩膜袋法人工晶状体固定术的临床效果。方法:回顾性分析黄河中心医院2017年3月至2019年3月共31例(31眼)无完整后囊的无晶状体眼的临床资料，所有患者均采用反向巩膜隧道形成结膜巩膜袋复合体，睫状沟缝合固定人工晶状体，术后随访6~12个月，观察手术后视力、角膜内皮细胞密度、泪膜破裂时间、Schirmer I试验及眼压。结果:随访期末，所有患眼裸眼视力、最佳矫正视力均较术前提高，差异有统计学意义( t＝12.119、16.001， P<0.05)。所有患眼泪膜破裂时间、Schirmer I试验、角膜内皮细胞密度及眼压与术前相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后2周裸眼视力≥0.5者29例，占93.5%。术后人工晶状体位正、无倾斜，未出现缝线暴露，未出现脉络膜脱离、视网膜脱离或爆发性脉络膜出血等严重的并发症。 结论:反向巩膜袋人工晶状体固定术治疗无完整后囊的人工晶状体眼安全有效。

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)Henle纤维层(HFL)频域光相干断层扫描(SD-OCT)的影像特征。方法:采用横断面研究，纳入2017年1月至2021年11月在青岛市第三人民医院眼科确诊的CSC患者35例35眼。其中男23例23眼，女12例12眼；年龄24~60岁，平均(41.14±8.19)岁；病程1 d~6个月。所有患者均应用SD-OCT对黄斑部进行水平单线扫描，分析和总结视网膜下液(SRF)区HFL的影像特征。结果:CSC视网膜神经上皮层呈规则圆顶形脱离者26眼，SRF区HFL呈边界1型25眼，占96.15%；呈边界2型7眼，占26.92%；呈完全高反射型17眼，占65.38%。病程≤21 d 21眼，均呈边界1型，部分合并完全高反射型或边界2型；病程>21 d 5眼，均呈完全高反射型，部分合并边界1型或边界2型。其中鼻侧和颞侧脱离区基本对称15眼，6眼为水平位图像，两侧SRF区HFL均呈基本对等的光反射信号；3眼为鼻侧抬高位图像，鼻侧SRF区HFL光反射信号均高于颞侧；6眼为颞侧抬高位图像，颞侧SRF区HFL光反射信号均高于鼻侧。鼻侧和颞侧脱离区不对称11眼，其中3眼为水平位图像，颞侧脱离范围均大于鼻侧，颞侧SRF区HFL光反射信号均高于鼻侧；4眼为鼻侧抬高位图像，3眼颞侧脱离范围大于鼻侧，两侧SRF区HFL呈基本对等的光反射信号，1眼鼻侧脱离范围大于颞侧，鼻侧SRF区HFL光反射信号高于颞侧；4眼为颞侧抬高位图像，3眼鼻侧脱离范围大于颞侧，两侧SRF区HFL呈基本对等的光反射信号，1眼鼻侧脱离范围和高度均大于颞侧，鼻侧SRF区HFL光反射信号高于颞侧。CSC视网膜神经上皮层呈不规则形脱离9眼，SRF区HFL呈边界1型7眼，占77.78%；呈边界2型5眼，占55.56%；呈完全高反射型6眼，占66.67%；呈低反射型4眼，占44.44%；呈模糊型2眼，占22.22%。其中7眼脱离的视网膜神经上皮层走行欠平滑，HFL表现类型随视网膜神经上皮层走向的改变而改变；2眼视网膜神经上皮层脱离低平，抬高侧光反射信号略低于压低侧。结论:CSC的SD-OCT图像中SRF区HFL主要呈边界1型和完全高反射型。HFL表现类型受OCT图像倾斜方位，病程，视网膜神经上皮层脱离区的对称性、范围、高度和走向特征的影响而呈规律性改变。

目的:观察肺癌葡萄膜转移患者的临床特征。方法:回顾性病例研究。1983年至2014年于北京协和医院眼科检查确诊的肺癌葡萄膜转移癌患者14例17只眼纳入研究。其中，男性7例，女性7例；平均年龄（54.5±9.6）岁。单眼11例，双眼3例。病理检查均为原发性支气管肺癌，其中非小细胞肺癌13例（肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌分别为10、2、1例），小细胞肺癌1例。就诊前已确诊肺癌者4例（28.6%），因眼部症状而首诊眼科者10例（71.4%）。出现眼部症状至诊断为肺癌的病程为1周～6个月；确诊肺癌至眼科就诊时的病程为10～60个月，平均病程为（29.5±19.0）个月。主诉视力下降、视物遮挡、视物变形者分别为7、4、3例。均行视力、裂隙灯显微镜、B型超声、UBM检查。行FFA检查8只眼，其中联合ICGA检查2只眼。行眼眶MRI检查5例。行玻璃体视网膜手术病理活检1只眼。分析观察患者临床特点。结果:17只眼中，视力光感者2只眼，手动～眼前数指者3只眼，0.1～0.3者5只眼，0.4～0.6者4只眼，>0.8者3只眼。转移癌位于虹膜1只眼，位于脉络膜16只眼。转移癌位于虹膜者表现为虹膜上"菜花"样肉红色肿物，表面呈不规则形，其上布满细小滋养血管。转移癌位于脉络膜者表现为后极部或赤道部视网膜下黄白色或灰黄色隆起肿物，其中单个病灶14只眼，2个病灶2只眼；伴视网膜脱离8只眼，眼压升高5只眼。B型超声检查可见后极部扁平形或表面不规则波浪形眼内占位性病变，伴局限性或广泛性视网膜脱离。FFA和ICGA检查可见瘤体上点状、针尖状和斑片状强荧光。MRI检查可见T 1WI呈与玻璃体一致的中强信号，T 2WI呈弱信号。 结论:葡萄膜转移癌可为肺癌的首发表现，以视力障碍、眼底扁平实质性占位病灶部分可伴有继发青光眼、视网膜脱离为其主要临床表现；转移部位多为脉络膜，以单眼和单个病灶多见。非小细胞肺癌中腺癌是最易发生葡萄膜转移的类型。

目的:观察孔源性视网膜脱离（RRD）患眼硅油填充手术后硅油乳化情况，初步分析与之相关的可能临床因素。方法:横断面临床观察。2019年1月至2022年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行玻璃体切割手术（PPV）联合硅油填充治疗的RRD患者50例50只眼纳入研究。其中，男性25例25只眼，女性25例25只眼；年龄（54.86±11.79）岁。手术后3个月，患眼视网膜均在位。硅油取出手术前眼压>21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa）或给予≥1种抗青光眼药物治疗（高眼压） 20只眼；眼压≤21 mm Hg且不用抗青光眼药物治疗30只眼（正常眼压）。手术后随访时发现硅油乳化且符合硅油取出适应证者行硅油取出手术。硅油取出后立即收集前2 ml灌洗液，采用Multisizer ? 3颗粒/细胞计数及粒度分析仪测量其中乳化硅油的颗粒直径和数量。测量范围0.4~ 12.0 μm，并据此将直径分为0.4~<1.0、1.0~<3.0、3.0~<5.0、5.0~<7.0、7.0~ 12.0 μm。每个样本测量3次，取平均值。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析乳化硅油颗粒数与临床因素的相关性。 结果:乳化硅油颗粒数（1.74±2.94）×10 7 （0.96×10 7~14.11×10 7个/ml），其中直径0.4~<1.0 μm乳化硅油颗粒为（1.25±2.41）×10 7个/ml，占（64.26±12.70）% [（1.25±2.41 ）×10 7/ （1.74± 2.94）×10 7]。相关性分析结果显示，乳化硅油总颗粒数与各临床因素均无相关性（ P>0.05）。直径7.0~ 12.0 μm乳化硅油颗粒数与年龄呈负相关（ r=-0.298， P=0.036 ），与眼轴长度呈正相关（ r=0.325， P=0.021 ）；不同性别、眼别、硅油填充手术前是否合并眼外伤、脉络膜脱离以及不同晶状体状态均与乳化硅油颗粒数无相关性（ P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，眼轴（ β＝1 570.868， P=0.023）、年龄（ β=-316.128， P=0.039）是硅油乳化为大直径颗粒（7~<12 μm）的风险预测因素。高眼压者直径7~ 12 μm乳化硅油颗粒数显著高于正常眼压者，差异有统计学意义（ U=195.00， P=0.037 ）。 结论:RRD患眼硅油填充手术后眼内乳化硅油颗粒多数为小直径颗粒；年轻患者及长眼轴患者中硅油乳化更严重，年轻患者更容易发生高眼压。

本文探讨伴有乳头状结构的颅内孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）临床病理特征和诊断要点。患者女，56岁。因枕叶占位切除术后17年头晕、头痛入院，外院CT平扫示枕叶占位伴梗阻性脑积水，磁共振成像（MRI）提示右侧侧脑室内囊实性血供丰富的占位性病变，考虑脉络丛乳头状瘤可能。低倍镜下，肿瘤与周围脑组织境界清楚，90%以上区域排列呈乳头状，胖梭形或立方状瘤细胞围绕血管，且远离血管轴心，近血管轴心可见一无细胞区。血管壁玻璃样变性明显。高倍镜下，肿瘤细胞排列无序，细胞密度高，由单一形态的胖梭形或立方细胞组成，细胞胞质稀少，细胞核呈卵圆形，染色质致密，核仁不明显，核分裂象易见。免疫表型：肿瘤细胞均表达STAT6、CD34，不表达上皮细胞膜抗原、SSTR2、胶质纤维酸性蛋白、Olig2、孕激素受体、S-100蛋白、广谱细胞角蛋白和甲状腺转录因子1。病理诊断为伴有乳头状结构的SFT（3级）。本例肿瘤几乎全部排列呈乳头状，不管颅内或颅外的SFT，乳头状生长模式非常罕见，与颅内原发乳头状肿瘤及转移性乳头状癌鉴别诊断挑战巨大。

1例主诉为右眼视力下降12 d的青年女性就诊眼科。患者右眼眼底后极部可见孤立性的占位性病变，伴有颅内及肺部结核病灶。诊断为脉络膜结核瘤，颅内结核瘤，浸润性肺结核。经过抗结核治疗后肺部病灶有所好转，但眼部及颅内却出现了病情的矛盾性恶化。联合激素治疗后最终病灶钙化吸收.

2例男性患者主诉为单眼视力缓慢下降至无光感就诊，眼科检查及眼部影像学检查显示球内占位，黑色素瘤可能，行眼球摘除术，组织病理学及免疫组织化学染色检查提示为球内脉络膜来源血管周上皮样细胞肿瘤。眼内血管周上皮样细胞肿瘤比较罕见，无论是组织学形态还是免疫组织化学染色表现，易和眼内常见肿瘤相混淆。 （中华眼科杂志，2021，57：857-860）

目的:分析出血型烟雾病搭桥术后再出血现状及危险因素。方法:回顾性分析2013年6月至2017年8月复旦大学附属华山医院神经外科行搭桥术的90例出血型烟雾病患者临床资料，依据术后随访2年是否出现再出血将其分为观察组(术后随访2年内再出血)、对照组(术后随访2年内无再出血)，比较两组临床资料，采用Cox回归模型分析影响出血型烟雾病搭桥术后再出血的危险因素。结果:随访2年，90例患者无失访病例，其中32例再次出血，再出血率35.56%(32/90)，再出血患者中位年龄为49岁，出血高峰年龄42～55岁，占观察组40.63%(13/32)，出现神经系统症状与第1次出血中位间隔时间为13个月，第1次与第2次出血中位间隔时间为12个月，两次出血时间差异有统计学意义( Z＝-3.437， P＝0.002)；第1次出血时中位mRS评分为2分，第2次出血时为3分，两次比较差异有统计学意义( Z＝-3.421， P＝0.003)；单因素及Cox回归分析结果显示，有头痛头晕症状、形成侧支循环、第1次出血时mRS评分>2分、颅内血肿完全清除至搭桥时间、脉络膜前动脉扩张、后交通动脉扩张、合并动脉瘤为影响出血型烟雾病搭桥术后再出血的危险因素( P<0.05)。 结论:出血型烟雾病搭桥术后可发生再出血，且再次出血时间短、患者病情重，应积极预防再出血的可能危险因素。