目的:观察光动力疗法（PDT）延长照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤（CCH）的疗效。方法:回顾性临床研究。2012年3月至2018年3月于深圳市眼科医院检查确诊的CCH患者51例51只眼纳入研究。其中，瘤体位于黄斑区36只眼，位于黄斑外（旁中心外或视盘周边）15只眼。所有患者均行BCVA、眼底彩色照相、FFA、眼B型超声、OCT检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为logMAR视力。51只眼中，伴黄斑区浆液性视网膜脱离48只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.05±0.05、0.32±0.15；肿瘤厚度、直径分别为（4.5±2.2）、（3.8±1.4）mm和（9.7±3.6）、（7.7±1.9）mm。患眼均行PDT治疗，照射时间123 s；48 h后玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg ）。治疗后1、3、6个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、视网膜下积液（SRF）、瘤体渗漏情况及大小变化。治疗前后BCVA、瘤体厚度和直径比较行 t检验。 结果:治疗后6个月，所有患眼瘤体缩小，未见瘢痕形成；瘤体内血管较治疗前稀疏，荧光素渗漏减少，其中未见荧光素渗漏8只眼；伴黄斑区浆液性视网膜脱离的48只眼中，视网膜平复43只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.16±0.15、0.55±0.21。与治疗前平均logMAR BCVA比较，差异均有统计学意义（ t=－2.511、－2.676 ， P=0.036、0.040 ）。与治疗前比较，不同位置患眼肿瘤厚度（ t=3.416、3.055， P=0.011、0.028 ）、直径（ t=4.385、4.171 ， P=0.002、0.009）均降低，差异均有统计学意义。 结论:延长PDT照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可使CCH瘤体缩小，BCVA提高。

目的:分析空军飞行员颅脑MRI筛查的疾病分布规律。方法:对424例飞行员进行常规头颅MRI平扫、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）检查，并对检查结果进行统计分析。将飞行员分成20~30、31~40、41~49、≥50岁4个年龄组，比较不同年龄段飞行员脑白质高信号病变（white matter hyperintensities，WMHs）的检出率。结果:颅脑MRI筛查阳性共134例，阳性率31.6%，其中9例同时具有2种病变。阳性患者中颅脑病变依次为WMHs（24.29%）、颅内钙化灶（1.89%）、蛛网膜囊肿（1.89%）、静脉畸形（1.65%）、动脉瘤（1.18%）、烟雾病（0.71%）、垂体囊肿（0.47%）、海绵状血管瘤（0.47%）、颅内陈旧性出血灶（0.24%）、颅内软化灶（0.24%）、脑室内良性肿瘤（0.24%）、松果体囊肿（0.24%）及脉络丛囊肿（0.24%）。不同年龄组飞行员WMHs检出率差异有统计学意义（ χ2=86.457， P<0.01）。 结论:飞行员颅脑MRI筛查可以发现隐匿性的颅脑病变，在飞行员健康体检中具有重要意义。

目的:观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）的多模式影像特征。方法:回顾性临床研究。2018年7月至2021年12月于天津市眼科医院眼科检查确诊的PEVAC患者6例6只眼纳入研究。患者均为女性，单眼发病；年龄（61.1±9.3）岁。均主诉单眼视力突然无痛性下降伴视物变形。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）、OCT血管成像（OCTA）检查。同时行吲哚青绿血管造影（ICGA）检查4只眼。6只眼中，行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗3只眼；微脉冲激光光凝和（或）局部热激光光凝治疗5只眼；光动力疗法治疗1只眼。治疗后失访1例，其余5例患者随访时间（9.2±7.4）个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼临床表现、多模式影像特征及治疗反应。结果:患眼基线BCVA 0.1~0.5。所有患眼黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病灶，其周围伴细小出血及硬性渗出，其中可见相邻2个孤立血管瘤样病灶2只眼。FFA、ICGA检查，黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光；FFA晚期荧光素渗漏增强；ICGA晚期无明显荧光素渗漏，可伴有冲刷现象。未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查，所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的卵圆形管腔样结构；黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）为（431±76）μm。OCTA检查，中心凹旁带有强反射壁的卵圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中，视网膜浅层毛细血管丛（SCP）可见血流信号2只眼，其在深层毛细血管丛（DCP）也可观察到，但血流信号强度较SCP稍弱；仅DCP可见血流信号2只眼；SCP、DCP均可见相近强度的血流信号2只眼。治疗后，4只眼出血基本吸收，硬性渗出部分消退，CMT降低，中心凹神经上皮层间囊腔减小，血管瘤样病灶范围缩小，BCVA提高；1只眼黄斑区囊腔减小、硬性渗出部分吸收，后因血压波动复发。末次随访时，BCVA为0.2~1.0。结论:PEVAC多单眼发病；眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变；OCT可见带有强反射壁的卵圆形管腔样结构，伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液，其内可见血流信号。

目的:观察孤立性脉络膜血管瘤（CCH）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法:回顾性病例研究。2017年1月至2019年2月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCH患者18例18只眼纳入研究。其中，男性13例13只眼，女性5例5只眼；平均年龄44.5岁。所有患眼瘤体位于后极部或视盘周围，呈橘红色，边界清晰。采用OCTA仪对患眼瘤体处6 mm×6 mm或8 mm×8 mm范围进行扫描，系统自动处理图像后提供浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、外层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流图以及对应的结构en-face像和B-scan像。结果:OCTA检查发现，当调整分层线至脉络膜毛细血管层周围，血流图可见瘤体边界清晰，瘤体表面血管呈网状纵横交错，粗细不一。B-scan像，对应瘤体处全层视网膜脉络膜呈圆顶状隆起，神经上皮层可伴有增厚，视网膜下积液、渗出及劈裂等。结构en-face像，瘤体边界清晰，周围渗出呈点状或片状强反射，局部色素沉着呈弱反射，信号反射不均匀。结论:OCTA可清晰显示CCH表面血管形态。

目的:通过超声造影分析脉络膜转移癌的血流灌注特点以及与脉络膜血管瘤的血流灌注差异。方法:本研究为回顾性研究。选取2016年1月至2018年2月于北京同仁医院眼科中心确诊的脉络膜转移癌患者21例(21只眼)作为脉络膜转移癌组，纳入同时期确诊的脉络膜血管瘤患者46例(46只眼)作为脉络膜血管瘤组。患者均行超声造影检查，获得肿瘤及其相邻正常眶内组织的超声造影定量参数：峰值强度(maximum of intensity，IMAX)、上升时间(rise time，RT)、达峰时间(time to peak，TTP)、平均渡越时间(mean transit time，mTT)，比较脉络膜转移癌与其相邻眶内正常组织定量参数的差异以及脉络膜转移癌与脉络膜血管瘤定量参数的差异。采用ROC曲线分析定量参数鉴别脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的效能。结果:脉络膜转移癌的IMAX大于眶内正常组织，RT、TTP、mTT小于眶内正常组织，差异有统计学意义(均 P<0.01)；脉络膜转移癌组IMAX小于脉络膜血管瘤组，RT、TTP、mTT小于脉络膜血管瘤组，差异有统计学意义(均 P<0.01)。ROC曲线分析显示，超声造影定量参数IMAX、RT、TTP及mTT鉴别两种肿瘤的曲线下面积分别为0.775(95% CI＝0.666～0.884)、0.970(95% CI＝0.896～0.996)、0.729(95% CI＝0.607～0.831)、0.992(95% CI＝0.931～1.000)，敏感性分别为71.7%、95.7%、76.1%、95.7%，特异性分别为85.7%、90.5%、66.7%、95.2%。 结论:超声造影可以显示脉络膜转移癌与脉络膜血管瘤的血流灌注差异，超声造影定量参数RT及mTT在两种肿瘤的鉴别诊断中有一定的价值。

例1 　患儿女，4岁11个月。因左眼外斜及视力差1周于2014年8月28日到北京大学人民医院眼科就诊。患儿足月产，母亲有视网膜色素变性（RP）病史，具体不详。眼部检查：右眼视力0.2，左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为13.0、9.0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查：右眼视盘颜色正常，周边视网膜可见点片状色素沉着（图1A），颞下方可见局灶性毛细血管扩张（图1B）；左眼颞侧后极部视网膜可见大量黄白色渗出，颞侧周边血管纡曲扩张伴血管瘤样改变（图1C）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼周边视网膜可见斑驳样荧光；左眼颞侧周边毛细血管扩张，局部血管瘤样荧光素渗漏，伴周边较大无灌注区（图1D）。临床诊断：（1）双眼RP；（2）双眼Coats样渗出性玻璃体视网膜病变。

斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber syndrome，SWS）是一种罕见的先天性神经皮肤综合征，又称脑面血管瘤病，以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征，还可累及口腔软组织。本文报道的3例SWS患者均出现不同程度牙龈红肿、增生、出血，经过详细的病史询问，眼科和神经内科检查，根据学者Roach分类，1例诊断为Ⅰ型SWS，2例诊断为Ⅱ型SWS。根据患者牙周症状的严重程度，进行牙周基础治疗及手术治疗，患者牙龈出血症状及牙龈形态得到明显改善。提示SWS患者颌面部的微血管畸形可波及牙龈等口腔软组织，牙龈病损受激素水平变化的影响，出现一系列牙龈症状。该类患者患牙周疾病的风险可能增加，且暂无明确根治方法，需要长期进行牙周维护治疗，在治疗过程中应考虑血管畸形增加出血风险，治疗可分次进行，应尽量采用微创的治疗方法，并做好止血措施。

目的:探讨超声弹性成像检查中的弹性评分法及应变率比值法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的作用。方法:横断面研究。选取2016年7至10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的脉络膜黑色素瘤患者25例（25只眼）［男性13例，女性12例，年龄（48±12）岁］及同期就诊的脉络膜血管瘤患者25例（25只眼）［男性12例，女性13例，年龄（37±13）岁］。对脉络膜黑色素瘤、血管瘤患者患眼进行超声弹性成像检查，利用5分法对病变组织的硬度进行弹性评分，并测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值。采用独立样本 t检验比较脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤弹性评分及应变率比值差异。利用受试者操作特征（ROC）曲线比较弹性评分及应变率比值两种方法在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断中的效能，包括灵敏度、特异度及ROC曲线下面积（AUC）。 结果:脉络膜黑色素瘤患者的弹性评分为2、3、4、5分者分别为3、8、13、1例，脉络膜血管瘤患者的弹性评分为2、3分者分别为18、7例。脉络膜黑色素瘤弹性评分高于脉络膜血管瘤弹性评分，差异有统计学意义［（3.48±0.77）分与（2.28±0.46）分比较； t=6.694， P<0.01］。脉络膜黑色素瘤及脉络膜血管瘤应变率比值分别为42.97±15.83及12.21±9.24，差异有统计学意义（ t=8.392， P<0.01）。以弹性评分3分作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的弹性评分法临界点，弹性评分法的灵敏度为88.0%，特异度为72.0%，AUC为0.80（95%可信区间：0.663~0.900， P<0.01）；以21.67作为脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤鉴别诊断的应变率比值临界点，应变率比值法的灵敏度为92.0%，特异度为92.0%，AUC为0.92（95%可信区间：0.808~0.978， P<0.01）。 结论:超声弹性成像检查在脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤的鉴别诊断中可发挥一定作用，其中应变率比值法鉴别诊断价值高于弹性评分法。 （中华眼科杂志，2020，56：676-680）

目的:观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）患眼的临床特征和多模式影像特征。方法:回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中，男性6例，女性1例；年龄（60.1±9.1）岁。均为单眼。主诉视物变形、视力下降分别为3、1例。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。行OCT血管成像（OCTA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）检查分别为4、2只眼。行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合病灶局部激光光凝治疗3只眼；单纯激光光凝治疗2只眼。随访时间（16.7±19.1）个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼多模式影像特征及治疗反应。结果:患眼基线logMAR BCVA为0.33±0.19（0.20~0.80）。所有患眼均可见黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病变，伴视网膜硬性渗出，其中可见2个相邻的孤立血管瘤样病变1只眼。FFA、ICGA检查，所有患眼黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光；未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查，所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴视网膜内囊腔。黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）为（326±125）（207~479）μm。行OCTA检查的4只眼，中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中，视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）均可见血流信号3只眼；仅SCP可见血流信号1只眼。行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的4只眼，治疗后视网膜内囊腔无明显改善；视网膜下液吸收、视网膜囊样水肿持续存在、硬性渗出减少1只眼。联合或单纯激光光凝治疗的5只眼治疗后CMT降低，BCVA提高。末次随访时，所有患眼logMAR BCVA 0.16±0.06（0.10~0.20），CMT为（212± 34）（154~252）μm；与基线时比较，BCVA差异有统计学意义（ t=2.661， P=0.037）。 结论:PEVAC患者多单眼患病，其眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变；OCT可见带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液，其内可见血流信号。

目的:探讨脑室内海绵状血管畸形(IVC)的临床和影像学特点及手术疗效。方法:2012年10月至2020年10月华中科技大学附属同济医院神经外科收治482例颅内海绵状血管畸形患者，纳入其中15例(3.1%)IVC患者进行回顾性研究。分析患者的临床和影像学特点、手术情况及疗效。结果:术前影像学显示病变位于侧脑室体部5例、额角4例、三角区4例、枕角1例，病变累及鞍上、第三脑室、侧脑室1例。7例患者伴急性脑室内出血，2例合并急性梗阻性脑积水。病变最大直径为(2.6±0.8)cm(1.5~4.9 cm)。增强MRI显示均匀强化2例，无强化13例；2例患者有中心混杂信号而外周低信号环的"铁环征"表现；5例行磁敏感加权成像(SWI)检查者，病变均呈典型的"爆米花"征。术前2例误诊为脉络丛乳头状瘤，2例误诊为脑膜瘤，1例误诊为颅咽管瘤。15例均采用手术治疗，其中采用经额皮质造瘘入路4例、经纵裂－胼胝体入路5例，经颞皮质造瘘入路6例。术中显示病变起源于脑室壁10例，起源于脉络丛5例。15例患者的病变均为全切除。术后1例患者合并手术通道脑内血肿，1例合并硬膜外血肿，均经保守治疗治愈。15例患者术后中位随访时间为48.6个月(6个月至9年)，改良Rankin量表评分(mRS)均较术前降低，术后mRS 0分10例，1分4例，3分1例。结论:IVC发病率低，急性出血症状多见；具有一定的影像学特征，但部分患者表现不典型，较易误诊；手术疗效良好。