目的:调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况，分析其影响因素并构建危险因素模型。方法:采用前瞻性、横断面调查方式，从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例，收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动)。在脑卒中发作后14 d内，采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能，将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组(569例)，其余患者纳入认知正常组(285例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系，依据回归方程建立预测模型，通过受试者工作曲线(ROC)验证预测模型的效果。结果:本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面，两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义( P<0.05)；②临床资料方面，两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义( P<0.05)；③日常活动情况，两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义( P<0.05)；④一周饮食情况，两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄[ OR＝1.032，95%CI(1.015，1.050)， P＝0.000]、女性[ OR＝1.743，95%CI(1.120，2.711)， P＝0.014]、出血性脑卒中[ OR＝2.420，95%CI(1.335，4.385)， P＝0.004]、高血压[ OR＝1.496，95%CI(1.006，2.226)， P＝0.047]、高度海拔[ OR＝3.003，95%CI(1.379，6.539)， P＝0.006]是急性期脑卒中患者的独立危险因素；教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.832，灵敏度为0.698，特异度为0.814。 结论:所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高，年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素，教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力，可针对上述危险因素制订相关干预措施，提高患者的生活质量。

目的:探讨心脏手术麻醉中高龄患者脑氧饱和度（rSO 2）对术后认知功能障碍（POCD）的影响。 方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月北京大学国际医院行心脏手术老年患者113例，其中男67例，女46例，年龄65~89岁。所有手术均在全身麻醉、体外循环和rSO 2及相关监测下完成。统计分析老年患者合并疾病、心脏手术史、体外循环时间、rSO 2基线值（rSO 2 baseline）、术中rSO 2最低值（rSO 2 min）、手术时间、重症监护室（CCU）停留时间、住院时间；记录患者手术前、后神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值，术后POCD发生率及死亡率。所有数据均来源于北京大学国际医院病历系统和麻醉信息系统。采用logistic回归法进行POCD相关危险因素分析。 结果:19例（16.8%）患者术后出现POCD，且19例患者术中rSO 2下降幅度均超过基线值30%以上。POCD组与非POCD组患者术中rSO 2变异度（rSO 2 baseline-rSO 2 min）分别为（18.0±2.7）、（6.6±2.3），NSE变异度（NSE 术后-NSE 术前）分别为（31.3±9.7）、（9.5±3.0）μg/L，差异均有统计学意义（ t=18.35、17.70，均 P<0.05）。rSO 2变异度与NSE变异度呈正相关（ r=0.697， P<0.05）。logistic回归分析显示，rSO 2变异度［ OR值（95% CI）为0.374（0.059~1.895）］、合并糖尿病［ OR值（95% CI）为0.493（0.041~1.812）］、脑卒中［ OR值（95% CI）为0.325（0.084~0.917）］和房颤［ OR值（95% CI）为0.176（0.091~0.943）］是发生POCD的危险因素。 结论:术中监测rSO 2下降幅度可预测POCD的发生，推荐rSO 2作为老年患者心脏手术常规监测项目。

目的:探索叙事护理干预对脑卒中后认知障碍(PSCI)及抑郁的影响。方法:选取2018年12月至2019年11月在菏泽市立医院神经内科和康复科治疗的106例脑卒中后PSCI患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各53例。对照组患者给予常规护理措施。试验组在对照组基础上实施基于叙事的护理干预。干预前后均行CT检查检测颞角宽度、海马指数；比较两组患者的认知功能、抑郁状况、心理弹性和社会支持。结果:干预后，试验组患者的颞角宽度和海马指数显著低于对照组，蒙特利尔认知评分量表(MoCA)总得分显著高于对照组，抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组，心理弹性评分、社会支持量表总评分、主观支持和对社会支持的利用度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于叙事的护理干预能显著提高脑卒中患者的PSCI，改善抑郁，提高患者的心理弹性和社会支持。

目的:探讨老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的相关危险因素及其预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究设计，纳入符合入组条件的老年急性缺血性脑卒中患者898例，排除42例后，最终纳入856例。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，将其分为脑卒中后非认知功能障碍(PSNCI)组(422例)和脑卒中后认知功能障碍(PSCI)组(434例)。收集患者的一般人口社会学资料、临床相关化验资料，并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、日常生活活动(ADL)能力、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。采用SPSS 22.0版统计学软件进行单因素分析、多因素Logistics回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析。结果:2组患者在性别、年龄、高血压、冠心病、痴呆家族史、受教育程度方面比较，差异有统计学意义( P<0.05)。在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平、NIHSS评分、BI指数、ADL评分方面比较，组间差异有统计学意义( P<0.05)。Logistics回归分析显示，冠心病、尿AD7C-NTP、HAMD评分是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7C-NTP的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.875)，cut-off值为2.425，灵敏度为0.937，特异度为0.75，具有较好的预测价值。 结论:年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、冠心病、脑卒中史、痴呆家族史、AD7C-NTP、TC、TG等可能是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的危险因素，其中冠心病、尿AD7c-NTP、HAMD评分是独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7c-NTP对PSCI具有一定的预测价值。

脑卒中作为我国成人死亡和致残的首位病因，降低其致残率是国民经济和社会发展的迫切需求，急需探索康复治疗新技术破解脑卒中带来的沉重负担。经颅电刺激技术通过非侵入性的直流、交流、脉冲、随机电刺激等调节皮质兴奋性和节律特性，是调控人脑可塑性的前沿研究热点。经颅电刺激主要包括经颅直流电刺激(tDCS)、经颅交流电刺激(tACS)、经颅脉冲电刺激(tPCS)和经颅随机噪声刺激(tRNS)，且刺激参数及个体间差异是影响其疗效的关键因素。本文主要从经颅电刺激技术的作用特点、神经生理机制、临床研究证据及应用挑战和未来发展方向等4个方面系统性地介绍了该技术在脑卒中后功能障碍康复中的研究进展。本次文献回顾发现，绝大部分证据(7个系统性评价和1个临床指南)均支持tDCS对脑卒中后运动、认知及言语等功能障碍的康复有益，但tACS、tPCS和tRNS尚处于无法确认其康复疗效的探索性研究阶段。展望未来，该领域急需基于精准的"患者个体画像"以及最优刺激参数和靶点开展国际多中心循证研究，以明确这项技术的康复获益及适宜的应用对象。

目的:系统评价和分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrarne Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中关于老年髋部骨折患者术后肺部感染风险因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年6月15日。经文献筛选、文献质量评价及提取资料后利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献，其中中文文献11篇，英文文献6篇。Meta分析结果显示，男性、年龄≥75岁、手术等待时间>48 h、手术时间>2 h、全身麻醉、吸烟（史）、合并脑卒中、贫血、合并COPD、合并呼吸系统疾病、低蛋白血症、美国麻醉医师协会分级为Ⅲ或Ⅳ级、机械通气、血清维生素25（OH）D缺乏、入住ICU、合并糖尿病、术前合并症数量>3个、认知功能障碍、低功能状态是老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素（ P<0.05）。 结论:老年髋部骨折患者术后发生肺部感染受众多因素影响，建议组建多学科团队及时准确识别术后肺部感染的风险因素，并积极采取措施预防术后肺部感染的发生。

缺血性脑卒中的发病率、死亡率、致残率均较高，可导致患者出现感觉、运动、认知功能障碍。建立脑卒中动物模型对探究脑卒中后认知功能障碍至关重要。现存的缺血性脑卒中认知障碍动物模型中，主要有四血管阻断(4-VO)模型、两血管阻断(2-VO)模型、双侧颈总动脉(CCA)狭窄模型、线栓模型、血栓栓塞模型、光凝栓模型、内皮素-1模型等。本文就上述缺血性脑卒中动物模型及认知评估方法的研究进展作一综述。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:检索PubMed、Web of Science、EBSCO全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库中的文献，收集有关高频rTMS治疗PSCI的随机对照试验并评估其风险，对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.3版统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇，其中脑卒中患者1000例。Meta分析结果显示，经高频rTMS治疗后，rTMS组的MMSE、MoCA、MBI评分和P300结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义[MMSE评分为SMD＝1.85, 95%CI(0.36, 3.53), P<0.00001；MoCA评分：SMD＝0.80, 95%CI(0.64, 0.95), P<0.00001；P300潜伏期为SMD＝-1.42, 95%CI(-2.08，-0.76), P<0.0001；P300波幅为SMD＝0.95, 95%CI(0.66，1.24), P<0.00001；MBI评分为SMD＝0.74, 95%CI(0.53, 0.96), P<0.00001]。 结论:高频rTMS可显著改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。

目的:探索中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用效果，为改善患者认知功能、焦虑抑郁情绪、生活能力及生命质量提供实践参考。方法:采用类实验研究方法。便利抽样选取珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）2019年1月至2021年10月收治的106例脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者为研究对象，按随机数表法随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规健康教育及认知功能训练，观察组在常规健康教育基础上采用中医情志护理联合场景式认知功能训练。比较干预前后2组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活自理率（采用日常生活活动能力ADL量表评估）、生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果:干预后，观察组MoCA及MMSE评分分别为（24.34 ± 2.18）、（25.98 ± 4.16）分，高于对照组的（20.41 ± 3.16）、（22.18 ± 4.21）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = - 7.45、- 4.67，均 P<0.05）；观察组SDS、SAS评分分别为（24.46 ± 3.46）、（27.18 ± 3.31）分，低于对照组的（39.15 ± 4.15）、（39.87 ± 4.70）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = 19.79、16.07，均 P<0.05）；观察组生活自理率为94.34%（50/53），高于对照组的81.13%（43/53）（ χ2 = 4.30， P<0.05）；观察组生命质量在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能维度得分分别为（85.88 ± 4.14）、（71.85 ± 4.10）、（82.77 ± 3.44）、（88.51 ± 4.79）分，高于对照组的（73.48 ± 4.11）、（66.48 ± 3.57）、（75.49 ± 3.80）、（79.54 ± 4.60）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为- 15.48 ~ -7.19，均 P<0.05）。 结论:中医情志护理联合场景式认知功能训练可改善脑卒中继发认知障碍患者认知功能及焦虑抑郁情绪，提高生活能力和生命质量。

目的:探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法:回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组，使用以常规护理联合以专科护士主导的模拟居家康复训练的38例设为实验组。比较两组患者护理前(入院时)及护理后(护理8 w后)的神经功能〔神经缺损程度-美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、认知功能障碍评分(MMSE)〕、康复情况〔Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、巴塞尔指数(BI)〕、日常生活质量〔生活质量量表(QLQ-C30)〕、心理状态〔焦虑状态特质问卷(ST-AI)〕以及干预后患者的并发症发生率与护理满意度。结果:干预后，两组患者的MOCA、MMSE、FMA、BI、QLQ-C30评分均上升，且实验组患者显著高于常规组( P<0.05)；两组患者的NIHSS、ADL、STAI评分均下降，且实验组低于常规组( P<0.05)；实验组患者的并发症发生率13.16%(5/38)显著低于常规组的33.33%(14/42)( P<0.05)；实验组患者的护理满意度92.11%(35/38)显著高于常规组的73.81%(31/42)( P<0.05)。 结论:以专科护士主导的模拟居家康复训练对康复期脑卒中患者效用良好，可以有效缓解症状，提高认知能力，减轻患者并发症发生率，提升生活质量并提升护理满意度。