圣愈汤作为《古代经典名方目录(第一批)》百首之一,出自金代医家李东垣《兰室秘藏》,具有补气养血之功.自金元以来被各大医学名家运用于临床.本文通过对圣愈汤相关文献进行查阅及梳理,发现其药理活性广泛,主要通过促进造血生长因子的合成和分泌、增加骨髓造血细胞的产生、刺激血细胞的增殖和释放三方面来发挥补血作用,并通过提高骨髓造血生长因子白细胞介素-2的含量,增加T淋巴细胞的表达,实现机体的免疫调节.除此之外,圣愈汤还可以通过减少神经细胞的凋亡,从而减轻脑外伤造成的继发性损伤.圣愈汤在现代临床上应用广泛,多见于循环、骨科、内分泌、妇科、神经、消化系统等疾病的治疗.故本文通过对圣愈汤的药理作用及临床应用情况进行归纳总结,目的是为圣愈汤的研究提供参考意见,以期为圣愈汤在临床的应用提供更有力的依据.

目的:探讨获得性脑损伤患者执行功能障碍的影响因素及其执行功能与其他认知功能之间的关系。方法:选取46例获得性脑损伤患者进行执行功能表现测试(EFPT)及洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)检查，观测指标为EFPT各任务的得分及时间，LOTCA测试中的定向力、知觉、视运动组织、思维运作检查以及注意与集中能力的得分。为探讨患者性别、年龄、受教育年限以及不同疾病特点对EFPT测试结果的影响，将46例患者分别进行分组。①按性别分为男性组与女性组；②按年龄分为青壮年组(<40岁)和中老年组(≥40岁)；③按受教育年限分为≤12年组和>12年组；④按不同疾病性质分为脑外伤组及脑卒中组；⑤按不同损伤部位分为左侧、右侧与双侧病灶组。然后进行各组间比较，并对性别、年龄、受教育年限及疾病性质进行多元线性回归分析，以分析不同人口统计学资料以及不同疾病特点对EFPT测试结果的影响，进而判断各因素对执行功能的影响。结果:青壮年组的烹饪得分、服药得分及总分明显高于中老年组，青壮年组的打电话时间、服药时间及支付账单时间明显低于中老年组( P<0.05)；受教育年限>12年组的烹饪得分、支付账单得分、EFPT总分明显高于受教育年限≤12年组( P<0.05)；脑外伤组的支付账单得分( Z＝-2.19， P＝0.03)和EFPT总分( Z＝-1.69， P＝0.02)明显高于脑卒中组( P<0.05)；不同性别及不同发病部位的受试者在EFPT得分方面差异无统计学意义( P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，EFPT总分＝13.84-4.12×受教育年限+5.06×年龄+4.48×疾病性质，其中年龄的标准化回归系数β最大。除服药得分外的其他三项任务得分及EFPT总分，与LOTCA视运动组织、思维运作、注意与集中及总分呈低中度相关，相关系数绝对值范围为0.31~0.64( P<0.05)。 结论:年龄越大，执行功能越差；受教育程度越高，执行功能越好；脑外伤对执行功能的损害程度相对脑卒中更严重；执行功能与视运动组织、思维运作及注意与集中程度有关。

目的:分析颅脑外伤术后医院感染危险因素。方法:选择杭州市大江东医院于2016年6月至2019年6月收治的颅脑外伤患者314例，均行外科手术治疗，根据术后是否发生感染分为感染组( n＝29)与未感染组( n＝285)。采用多因素logistic回归分析影响颅脑外伤术后医院感染危险因素。 结果:颅脑外伤314例患者，发生术后医院感染29例(9.24%)。经单因素分析显示，两组性别、合并高血压和受伤类型差异均无统计学意义(均 P>0.05)；感染组年龄>60岁比例(15.91%)高于未感染组(4.40%)，合并糖尿病比例(26.23%)高于未感染组(8.50%)，术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分<8分比例(15.75%)高于未感染组(4.81%)，手术时间>10 d比例(14.09%)高于未感染组(4.85%)，侵袭性操作比例(19.49%)高于未感染组(3.06%)，脑脊液漏比例(19.15%)高于未感染组(5.00%)，脑室外引流比例(25.00%)高于未感染组(4.20%)，差异均有统计学意义(χ 2＝12.099、11.706、10.789、5.954、7.984、23.720、15.728、29.726，均 P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素logistic回归分析显示，年龄>60岁、合并糖尿病、术前GCS评分<8分、手术时间>3 h、住院时间>10 d、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为影响术后医院感染危险因素。 结论:颅脑外伤术后医院感染受多因素影响，其中年龄、糖尿病、术前GCS评分、手术时长、住院日程、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为其危险因素。

目的:观察头针联合言语听觉反馈认知训练对脑外伤后认知障碍患者认知功能、脑血流和血清神经细胞因子的影响.方法:采用随机数字表法将我院2021年8月～2023年2月期间接收的102例脑外伤后认知障碍患者分为对照组(n=51,接受言语听觉反馈认知训练)和实验组(n=51,在对照组的基础上接受头针干预).对比两组干预前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)]和血清神经细胞因子[S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)],同时观察两组干预期间不良反应发生情况.结果:两组干预后视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向各维度评分和总分均升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).两组干预后Vm、rCBF、rCBV均升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).两组干预后S100β、NSE、NGF均降低,且实验组低于对照组;BDNF升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).干预期间,两组不良反应发生率对比无统计学差异(P＞0.05).结论:头针联合言语听觉反馈认知训练可有效改善脑外伤后认知障碍患者认知功能,且安全性较好,可能与改善脑血流和血清神经细胞因子水平有关.

本研究旨在观察rTMS对中青年TBI所致认知障碍伴失眠的应用效果。

目的:探讨奥瑞姆自护理论对脑外伤康复期患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取河南科技大学第一附属医院2018年1月至2019年1月脑外伤康复期患者112例，遵照知情同意原则随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组给予常规护理干预，观察组给予以奥瑞姆自护理论为指导的护理干预。观察比较两组患者的认知功能及生活质量情况，观察指标包括简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:干预前，两组患者的MMSE、MoCA、ADL、WHOQOL-BREF评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预后8 w，两组MMSE、MoCA、ADL、WHOQOL-BREF评分均显著提高，观察组MMSE、MoCA、ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥瑞姆自护理论应用于脑外伤康复期患者效果较好，能够提高患者的认知功能及日常生活能力，改善生活质量，获得良好的预后。

患者，男，38岁，因亲属脑外伤昏迷行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时进氧舱陪护。陪舱前（2019年9月20日）心电图、血常规、肺部X线检查无异常（图1A），于2019年9月23日上午10∶03首次进入医用空气加压氧舱陪同亲属行HBO治疗。HBO治疗方案：治疗压力升至0.16 MPa（1.6 ATA）后，稳压吸氧20 min 3次，每次间歇5 min；升、减压各10 min，减压前5 min吸氧（减压速度6 kPa/min）。本例患者为陪护人员，治疗全程无吸氧，亦无任何不适，与其他陪护交流正常。减压出舱前1 min本例患者突然出现站立不稳（舱内其他人员无类似症状），出舱后迅速被送至急诊科。影像学检查：肺部X线片示右上肺野直径约32 mm圆形高密度影，边界清，提示肺大泡出血（图1B）；头部CT示右额顶枕叶多发性斑片状低密度影，其内夹杂散在小气泡影（图1C）。初步诊断为脑气栓症，给予美国海军减压病加压治疗表Ⅴ方案行HBO治疗，安排医护陪舱、心电监护；入舱时患者神志清醒，对答切题，但右侧肢体躁动，给予约束带固定，经安抚可吸氧；治疗全程患者神志清醒，躁动，心率121次/min，血压130/90 mmHg，呼吸21次/min，血氧饱和度（SPO 2）100%；出舱后精神状态欠佳，嗜睡，可简单对答，左侧肢体无力，多次呕吐（为胃内容物）。HBO治疗2 h后头部MRI检查示右侧顶枕叶皮层白质斑状异常信号，无占位征象，加权像示右侧枕叶皮质下小斑片状高信号影（图1D），考虑缺血梗塞灶，收入神经内科治疗。入科后患者呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS） ［1］睁眼反应为1分，语言评分为1分，运动评分为3分，总分为5分。美国国立卫生研究院卒中量表 ［2］评分为27分，左侧Gordon征（+），余正常。临床给予持续低流量吸氧、三低饮食及抗血小板、降脂、脱水、营养神经、改善循环等对症治疗。治疗后1 d呼叫可睁眼能回应；治疗后2 d GCS评分为13分，可自主睁眼，呼叫能应答；左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为5 -级。

目的:观察青藤碱对急性脑外伤模型大鼠脑水肿及水通道蛋白4(aquaporins 4, AQP-4)与AQP-5表达的影响。方法:将大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、青藤碱低剂量组、青藤碱高剂量组，每组20只。除假手术组外，其余各组大鼠采用Feeney自由落体法制作急性脑外伤模型。青藤碱低、高剂量组腹腔注射青藤碱30、60 mg/kg，假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水，1次/d，连续注射7 d。采用HE染色、电镜观察各组大鼠脑组织病理学改变，采用Western blot及RT-PCR检测脑组织AQP-4、AQP-5蛋白及基因表达。结果:HE染色结果显示，模型组大鼠神经细胞排列松散，层次紊乱，部分细胞变性。青藤碱低、高剂量组脑组织神经细胞水肿、坏死程度较模型组减轻。与模型组比较，青藤碱低、高剂量组大鼠脑组织AQP-4[(0.74±0.13)、(0.49±0.11)比(1.30±0.21)]、AQP-5[(0.98±0.07)、(0.45±0.10)比(1.47±0.18)]蛋白表达降低( P<0.05)，AQP-4 mRNA[(1.48±0.18)、(1.26±0.12)比(2.04±0.14)]、AQP-5 mRNA[(1.31±0.17)、(1.20±0.11)比(1.87±0.15)]表达降低( P<0.05)。 结论:青藤碱可降低急性脑外伤模型大鼠脑组织AQP-4、AQP-5基因及蛋白表达，减轻脑组织损伤。

目的:探讨医护治一体化健康教育模式在住院脑外伤患者康复中的临床应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年5月—2019年10月上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）收治的90例脑外伤患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组（ n=46）和对照组（ n=44）。对照组采用传统方法进行健康教育，观察组采用医护治一体化健康教育模式。在患者接受干预前及干预第1、3、6周均进行标准化评估，由责任护士对观察组和对照组患者分别采用运动功能评定量表、自理能力评估量表（Barthel指数）、自我护理能力测定量表对肢体运动功能、日常生活自理能力、自我护理能力进行评定，并自制问卷调查协助患者完成护理质量满意度评分。 结果:干预第6周观察组患者的肢体运动功能得分为（89.57±11.28）分，日常生活自理能力得分为（89.46±11.75）分；对照组分别为（69.82±10.04）、（56.70±10.67）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后观察组患者的自我护理能力各维度评分为（23.26±2.87）、（34.17±4.23）、（17.57±2.52）、（48.40±6.03）分，护理质量满意率为87.0%（40/46），对照组分别为（16.50±1.86）、（24.21±3.01）、（12.66±1.78）、（34.18±3.96）分和63.6%（28/44），差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:医护治一体化健康教育模式能提高脑外伤患者肢体运动功能及日常生活自理能力，改善患者康复治疗自我护理能力，提升护理质量满意度，提高医疗服务质量。