圣愈汤作为《古代经典名方目录(第一批)》百首之一,出自金代医家李东垣《兰室秘藏》,具有补气养血之功.自金元以来被各大医学名家运用于临床.本文通过对圣愈汤相关文献进行查阅及梳理,发现其药理活性广泛,主要通过促进造血生长因子的合成和分泌、增加骨髓造血细胞的产生、刺激血细胞的增殖和释放三方面来发挥补血作用,并通过提高骨髓造血生长因子白细胞介素-2的含量,增加T淋巴细胞的表达,实现机体的免疫调节.除此之外,圣愈汤还可以通过减少神经细胞的凋亡,从而减轻脑外伤造成的继发性损伤.圣愈汤在现代临床上应用广泛,多见于循环、骨科、内分泌、妇科、神经、消化系统等疾病的治疗.故本文通过对圣愈汤的药理作用及临床应用情况进行归纳总结,目的是为圣愈汤的研究提供参考意见,以期为圣愈汤在临床的应用提供更有力的依据.

圣愈汤是补益气血的经典名方，具有补血、保护神经、抗氧化等药理作用，临床上常用于治疗骨科、妇科及内科疾病。通过总结分析近年圣愈汤化学成分、药理作用及临床应用研究文献，并参照质量标志物（Q-marker）“五原则”对圣愈汤的Q-marker进行预测分析，认为毛蕊花糖苷、阿魏酸、川芎内酯A、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、黄芪甲苷6种成分可作为圣愈汤的Q-marker，为建立完整的圣愈汤质量评价体系提供参考。

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中事件引起认知损害的一类临床综合征,严重影响卒中后患者的预后及生存质量.核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路在PSCI中能够参与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血管生成等过程,对PSCI的发生发展及预后至关重要.近年来,诸多研究发现NF-κB信号通路是中医药防治PSCI的重要潜在靶点,黄酮类、皂苷类、萜类等中药成分及补阳还五汤、圣愈汤、安宫牛黄丸等中药复方可通过抑制NF-κB信号通路来改善炎症反应、抑制氧化应激以及抗细胞凋亡等,从而改善卒中后患者的认知功能,然而,针对NF-κB信号通路在PSCI中的作用缺乏系统、客观地总结与评价.文章基于NF-κB信号通路,对中药提取物及中药复方防治PSCI的相关机制进行梳理总结,以期为中医药防治PSCI提供新的治疗思路.

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症,其成因与手术破坏局部淋巴管导致局部微循环障碍、微血管失调、神经损伤等导致淋巴回流受阻有关.刘丽芳教授基于现代研究对乳腺癌相关淋巴水肿的认识,结合其临床表现,认为乳腺癌相关淋巴水肿可从中医学的"络病"视角进行论治.认为乳腺癌相关淋巴水肿的病因病机为金刃损伤络脉,耗伤气血以致络脉虚损,日久成积.络脉不通是乳腺癌相关淋巴水肿形成的核心病理环节.治疗上遵"络脉以通为用"之旨,将通络之法贯穿治疗全程,并灵活运用养络充络、祛瘀通络、剔邪搜络之法治疗乳腺癌相关淋巴水肿,常使用圣愈汤合三甲复脉汤、补阳还五汤、国医大师熊继柏经验方黄芪虫藤饮加减治疗,以收行气通络、开闭消肿之效,在临床上取得了良好的疗效.附临床验案,以期为临床治疗该病提供新思路和参考.

目的 分析百会八阵穴联合圣愈汤对脑卒中后失语症患者的疗效及脑血流的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的171例脑卒中后失语症患者,根据治疗方式分为百会八阵穴针灸组(对照1组)58例、中药汤剂治疗组(对照2组)70例、联合组43例.对照1组接受百会八阵穴针刺治疗,对照2组采用圣愈汤治疗,联合组采用百会八阵穴针刺联合圣愈汤治疗.比较3组临床疗效、汉语失语症检查表(ABC)评分、失语严重程度、脑血流变化.结果 联合组总有效率显著高于对照1组和对照2组(P＜0.05);与治疗前相比,3组患者治疗后ABC评分、大脑前动脉血流速度水平、大脑中动脉血流速度水平明显升高(P＜0.05),且联合组明显高于对照1组和对照2组(P＜0.05);与治疗前相比,3组患者治疗后失语严重程度明显降低(P＜0.05),且联合组失语严重程度低于对照1组和对照2组(P＜0.05);与治疗前相比,各组患者治疗后大脑后动脉血流速度水平显著升高(P＜0.05),但3组大脑后动脉血流速度水平比较无明显差异(P＞0.05).结论 百会八阵穴联合圣愈汤治疗脑卒中后失语症患者具有良好的疗效,不但能显著改善患者失语情况,还能有效改善机体脑血流速度.

目的:探讨圣愈汤治疗老年股骨粗隆间骨折股骨联合加压髓内钉(InterTAN)术后贫血的临床疗效.方法:将2019年6月至2021年6月在我院行老年股骨粗隆间骨折InterTAN手术治疗的80例患者分成观察组、对照组各40例,对照组在手术治疗基础上加用安慰剂治疗,观察组则在手术治疗基础上加用圣愈汤治疗.观察术后第1、3、7、14d两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化,术后1、3、6月分别评价两组髋关节Harris评分.结果:观察组在治疗后第7d、第14d的Hb水平、Hct水平、术后各时间段Harris评分均明显更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).但术后第3d的Hb水平、Hct水平无统计学差异(P＞0.05).结论:圣愈汤对治疗老年股骨粗隆间骨折InterTAN术后出现贫血有着更好的效果,有效降低贫血的发生、减少输血的可能性,避免因输血所致的并发症,也可以改善Harris评分,值得临床借鉴.

施杞在提出从肝肾论治膝骨关节炎学术思想的基础上,对“少阳主骨”理论进行辨析,发现“骨繇”可能是世界上对于膝骨关节炎最早的论述,同时将石氏伤科精髓与“和”法相结合,并从症状、病机两方面认识膝骨关节炎以及运用圣愈汤分期论治膝骨关节炎,进一步提出运用“少阳主骨”理论治疗膝骨关节炎的新观点,制定了和解少阳、调和气血、以衡为期的治疗大法.故从“少阳主骨”理论辨析出发总结施杞学术思想,希望为骨伤内治理论的进一步拓展抛砖引玉.

目的 观察氨甲环酸联合圣愈汤治疗黄褐斑(chloasma)的临床疗效.方法 将黄褐斑患者336例随机分成两组,试验组A组(n=168)口服氨甲环酸和圣愈汤,对照组B组(n=168)口服氨甲环酸0.25,2次/d.疗程均为3个月,比较两组的临床疗效.结果 试验组总有效率64.2%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用氨甲环酸联合圣愈汤治疗黄褐斑疗效显著,明显优于氨甲环酸组.

黄褐斑是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色的色素沉着性皮肤病.历代医家多从肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴、气滞血瘀论治黄褐斑,艾儒棣教授独辟蹊径,认为此病以虚为本,以瘀为标,气血不足,肌肤失之濡养;肝肾之阴受损,肝气郁结不散,气血不能濡养肤表,阻于肌肤则形成黄褐斑.并以气血为纲,采用圣愈汤加减治疗黄褐斑,在临床取得较好的临床疗效,充分发挥了中医药的优势.

目的:总结施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律并探索其学术思想.方法:收集2009-2015年龙华医院施杞教授门诊就诊且符合纳入标准的椎动脉型颈椎病医案265例,对纳入医案中的药物利用SPSS 21.00软件进行频数分析和聚类分析.结果:总计使用药物202种,最常用的中药是川芎、柴胡、怀牛膝、党参、天麻5味药物.聚类分析发现施杞教授临证常用的药物是活血化瘀药、补虚药、平肝熄风药,祛风湿药,圣愈汤和天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心处方.结论:聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重,重在肝肾,兼顾痰瘀,标本同治的学术思想,在一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律,可以指导临床用药.