目的 调查中国各血液透析(hemodialysis,HD)中心患者心血管疾病(cardiovascular dis-ease,CVD)负担及疾病筛查情况,以明确各种CVD的患病率,分析目前HD患者CVD筛查及管理中存在的问题,为未来开展CVD相关的多中心研究提供理论依据.方法 中国医院协会血液净化中心分会制定了关于HD患者心血管疾病筛查及负担的调查问卷,于2024年1月11日—18日通过问卷星对中国(不含港澳台地区)的HD中心的负责人进行问卷推送,调查CVD患病率及疾病筛查情况.结果 共回收186份有效问卷,涵盖19个省、4个自治区和4个直辖市.冠心病和血管钙化是HD患者最常见的CVD类型,分别有55.9%和62.4%的HD中心患病人数比例超过40%;其次为缺血性脑卒中,心房颤动和脑出血的比例相对较低.68.6%的HD中心患者的年死亡率低于10%.在心血管疾病筛查方面:58.6%的HD中心每年为患者进行1次心脏彩色多普勒超声心动图检查,仅有25家(13.4%)每年为患者安排1次侧位腹平片,每年为患者进行1次脉搏波传导速度检查的HD中心只有15家(8.1%),结果提示CVD筛查力度薄弱,血管钙化筛查最易被忽视.患者诊治依从性方面:39.8%的HD中心认为依从性一般或较差,83.3%的医务人员愿意参加CVD负担相关科学研究.结论 本调查结果显示尽管我国HD患者合并CVD的比例较高,尤其是冠心病和血管钙化,但CVD评估方面,众多HD中心未能进行定期疾病筛查,尤其是血管钙化方面筛查最为薄弱,患者诊治依从性不佳.应进一步呼吁加强CVD疾病筛查与管理,对患者加强宣教,医患配合、早诊早治,共同降低HD患者CVD疾病负担.

目的:掌握浙江省成年居民代谢综合征(MetS)的流行特征，比较不同诊断标准在浙江省成年居民中应用的差异及一致性。方法:本研究为横断面研究。利用2018年中国慢性病及危险因素监测项目中浙江省10个国家慢性病危险因素监测点的数据，采用多阶段分层整群抽样，通过问卷调查、身体测量、实验室检测等方法获得调查对象的人口学基本信息和慢性病患病等情况。对数据进行复杂加权后，分析和比较浙江省成年居民在不同诊断标准下代谢综合征的流行现状。结果:共纳入成年居民5 369人，男性2 411人，女性2 958人。采用JIS、CDS和IDF诊断标准MetS的患病率依次为33.62%、25.32%和24.25%。IDF标准和JIS标准诊断的一致率最高，为89.11%，Kappa值为0.768( P<0.001)；IDF标准和CDS标准的诊断一致率次之，为84.53%，Kappa值为0.631( P<0.001)，JIS标准和CDS标准的一致率最低，为83.17%，Kappa值为0.621( P<0.001)。CDS诊断标准下，MetS的患病率与性别、婚姻状况、吸烟、饮酒等行为因素有关。 结论:浙江省成年居民MetS的患病率处于较高水平，IDF标准和JIS标准诊断MetS的一致性最高，应加强对MetS的筛查，尽早发现高危人群，减少心脑血管疾病和糖尿病的发病风险，提高居民的生活质量。

目的:分析国际血脂异常调查-中国研究（DYSIS-China）数据库中家族性高胆固醇血症（FH）的发病现状、血脂状况及心血管疾病发病情况。方法:选取2012年3—10月DYSIS-China数据库中，年龄≥45岁、至少接受1种降脂药物治疗3个月的血脂异常患者。根据荷兰脂质临床监测指南（DLCN）中FH的诊断标准，将患者分为不太可能FH组、可能FH组、确诊/极可能FH组。收集并比较3组患者的年龄、性别、血脂水平、用药情况及合并症等基本临床资料，并对可能FH组和确诊/极可能FH组按年龄进行分层比较。结果:共纳入23 973例血脂异常的患者，年龄（64.8±9.9）岁，女性11 757例（49.0%），不太可能FH组20 561例（85.7%），可能FH组3 294例（13.7%），确诊/极可能FH组118例（0.5%）。确诊/极可能FH组年龄（58.4±8.5）岁，低于不太可能FH组（65.3±9.8）岁和可能FH组（61.8±9.9）岁；低密度脂蛋白胆固醇（5.6±1.9）mmol/L，高于不太可能FH组（2.5±0.9）mmol/L和可能FH组（4.3±1.0）mmol/L，总胆固醇（7.4±1.8）mmol/L，高于不太可能FH组（4.3±1.0）mmol/L和可能FH组（6.0±1.0）mmol/L；女性、久坐生活方式比例及收缩压高于其他两组（ P均<0.05）。3组间服用他汀剂量的差异无统计学意义。确诊/极可能FH组缺血性心脏病为70例（59.3%），与不太可能FH组7 519例（36.6%）和可能FH组1 149例（34.9%）相比较高；高血压82例（69.5%），高于可能FH组2 063例（62.6%）和不太可能FH组13 928例（67.7%）。可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为1 146例（34.8%），≥75岁组高血压358例（76.8%）、糖尿病189例（40.6%）、缺血性心脏病186例（39.9%）、脑血管疾病149例（32.0%）及心力衰竭28例（6.0%）患病率最高（ P均<0.05）。确诊/极可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为49例（41.52%），45~54岁组缺血性心脏病患病率最高，为70例（59.3%）（ P均<0.05），糖尿病、高血压、心力衰竭、外周动脉疾病及脑血管疾病患病情况在各年龄组中差异无统计学意义。 结论:中国血脂异常患者的FH检出率并不低，但血脂水平控制不佳，心血管疾病发病风险较高。

目的:探讨心房心肌病在不同类型急性缺血性卒中患者中的患病率及其与隐源性卒中的关系。方法:连续纳入2019年1—9月在郑州大学第一附属医院神经内科就诊的发病7 d内的急性缺血性卒中患者。所有纳入患者均按照缺血性卒中TOAST分型进行病因学分型。采用χ2检验比较心房心肌病在不同TOAST分型患者中的患病率差异。采用多因素logistic回归模型分析探讨隐源性卒中的相关因素。结果:本研究共纳入1 098例急性缺血性卒中患者，男661例，女437例，年龄［ M（ Q1， Q3）］61（53，68）岁，其中隐源性卒中患者128例（11.7%）。隐源性卒中患者心房心肌病患病率［53.5%（46/86）］高于大动脉粥样硬化组［38.0%（63/166）， P=0.018］和小血管闭塞组［19.4%（37/191）， P<0.001］，低于心源性栓塞组患者［97.3%（72/74）， P<0.001］。多因素logistic回归分析显示心房心肌病是隐源性卒中的相关因素（ OR=2.945，95 %CI：1.766~4.911， P<0.001）。 结论:心房心肌病与隐源性卒中有关，隐源性卒中患者心房心肌病的患病率高于大动脉粥样硬化组和小血管闭塞组卒中患者，低于心源性栓塞组患者。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。近年来，中国高尿酸血症患病率急剧增加，已成为我国重要的公共卫生问题。高尿酸血症可累及全身多系统，与痛风、代谢综合征、心脑血管疾病及慢性肾脏病等疾病的发生发展有关。高尿酸血症患者的良好自我管理、多学科及全病程管理、中西医结合管理和互联网及远程医疗的运用对提高高尿酸血症的健康管理水平，改善患者生活质量和预后具有重要作用。

目的:分析阿尔茨海默病(AD)患者的癫痫患病率及相关临床特征。方法:回顾性研究自2010年1月至2019年1月天津市环湖医院痴呆与变性病专病数据库中AD患者，统计AD合并癫痫的患病率，分析神经心理学评估特点、临床发作表现、脑电图特征等，并与不合并癫痫的AD患者进行对比。结果:在376例AD患者中11.4%合并癫痫。其中4.0%患者出现非诱发性癫痫发作早于AD确诊时间，7.5%在AD确诊后出现。AD患者中首次出现癫痫年龄为(59.8±19.9)岁，确诊为AD年龄为(62.8±6.6)岁。癫痫类型多为局灶性发作(65.1%)，脑电图表现多为局灶慢波(69.8%)及局灶癫痫样放电(23.3%)。合并癫痫AD患者较不合并癫痫AD患者确诊AD时间提前8年。结论:癫痫在AD患者中具有更高的患病率，癫痫可能是认知损害进展为AD的危险因素，早期识别癫痫及认知损害可能对延缓痴呆进展有积极意义。

目的:探讨成人维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者早期血钾水平与全因死亡的相关性。方法:该研究是一项回顾性队列研究，收集2010年1月1日至2019年12月31日浙江省透析质量控制中心登记系统中新进入的MHD患者资料，随访至2020年12月31日。将患者开始血液透析的前3个月内透析前血钾的平均值定义为早期血钾，根据早期血钾水平将患者分为6组。将MHD患者1年内死亡定义为短期死亡。应用Kaplan-Meier法比较各组患者长期和短期生存率，应用Cox回归模型分析不同血钾水平与MHD患者短期全因死亡的相关性。结果:共纳入研究对象27 362例，年龄为（61.2±14.4）岁，男性16 775例（61.3%），低钾血症（血钾<3.5 mmol/L）1 303例（4.8%），高钾血症（血钾≥5.0 mmol/L）10 034例（36.7%），其中血钾≥5.5 mmol/L患者5 145例（18.8%）。根据早期血钾水平，患者被分为组1（血钾<3.5 mmol/L）、组2（3.5≤血钾<4.0 mmol/L）、组3（4.0≤血钾<4.5 mmol/L）、组4（4.5≤血钾<5.0 mmol/L）、组5（5.0≤血钾<5.5 mmol/L）和组6（血钾≥5.5 mmol/L）。截至随访终点，随访时间为（40.7±27.8）个月，5 400例患者死亡，其中心脑血管疾病[1 551例（28.7%）]和感染[366例（6.8%）]是主要死亡原因。Kaplan-Meier生存分析显示，早期血钾<3.5 mmol/L组患者的长期及短期累积生存率均最低（Log-rank检验分别为 χ2=119.0， P<0.001； χ2=74.6， P<0.001）。多因素Cox回归模型分析结果显示，早期血钾<3.5 mmol/L是MHD患者短期全因死亡的独立影响因素（以4.5≤血钾<5.0 mmol/L为参照， HR=1.54，95% CI 1.26~1.89， P<0.001）。在年龄≥65岁亚组，多因素Cox回归模型分析结果显示，早期血钾<4.5 mmol/L与MHD患者短期死亡独立相关（以4.5≤血钾<5.0 mmol/L为参照，血钾<3.5 mmol/L， HR=2.16，95% CI 1.69~2.75， P<0.001；3.5≤血钾<4.0 mmol/L， HR=1.40，95% CI 1.14~1.72， P=0.001；4.0≤血钾<4.5 mmol/L， HR=1.46，95% CI 1.21~1.75， P<0.001）；而在年龄<65岁亚组中，不同血钾水平与MHD患者短期死亡风险无明显相关。早期血钾水平与短期全因死亡风险呈"U"形相关，低血钾和高血钾都会增加MHD患者短期全因死亡风险，最佳早期血钾水平约为4.75 mmol/L。 结论:浙江省成人MHD患者透析早期低钾血症患病率约为4.8%。成人MHD患者早期血钾水平与短期（1年）全因死亡风险呈"U"形相关，血钾<3.5 mmol/L是MHD患者长期和短期全因死亡的独立危险因素。

目的:了解江苏省35~75岁居民高血压患病、血压控制情况及其影响因素，为高血压防治提供数据支持和依据。方法:2021-2022年在江苏省采取分层整群抽样方法，在12个地市22个区（县）开展社区人群调查，共纳入123 531名35~75岁常住居民。采用SPSS 23.0软件进行 χ2检验和多因素logistic回归分析，使用Joinpoint 4.9.1.0软件评价年龄变化趋势。 结果:本研究居民高血压标化患病率为46.60%，男性高于女性，农村高于城市；标化控制率为11.24%，男性低于女性，农村低于城市。随着年龄的升高，患病率和控制率呈上升趋势（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，男性、年龄越大、农村、饮酒频率越高、分居/丧偶、超重/肥胖、中心性肥胖、脑卒中、糖尿病、血脂异常、高血压家族史是高血压患病的危险因素，男性、农村、北方地区、饮酒频率越高、肥胖是血压控制的危险因素。 结论:江苏省35~75岁居民高血压患病率较高，血压控制率较低，建议采取全方位的综合干预措施，重点关注农村、低文化程度人群的高血压防控工作，减轻患者疾病负担。

目的:分析难治性Tourette′s综合征(TS)患儿的诊疗过程、治疗方法及临床疗效，为综合性防治难治性TS提供依据。方法:对2012年5月至2019年7月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心治疗的90例难治性TS患儿的一般情况、入院前后共患病的诊断、入院期间联合的非药物治疗、入院前后所使用药物种类、入院前及出院时主要抗抽动药物使用剂量及入院后有无共患病的治疗转归情况进行回顾性分析。根据耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分评定患儿的抽动障碍严重程度，以YGTSS评分及减分率评定治疗效果，以临床疗效总评疗效指数(CGI-EI)评分作为最后的疗效评分。结果:90例难治性TS患儿中，男82例，女8例；出入院时YGTSS评分比较(25.04±12.77比67.64±12.46)，差异有统计学意义( t＝27.55， P<0.05)；所有患儿出院时有共患病诊断的比例(85.56%)较入院前(47.78%)显著升高，差异有统计学意义( χ2＝28.90， P<0.05)；入院后联合的非药物治疗种类主要为心理健康教育(90例)、综合行为干预治疗(47例)及放松训练(19例)；入院前后所使用药物种类相同，5种入院前及出院时的主要抗抽动药物使用剂量差异均无统计学意义(均 P>0.05)；入院后有无共患病患儿的治疗转归情况(YGTSS评分和减分率及CGI-EI评分)与入院前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:难治性TS患儿的门诊治疗与针对抽动的药物治疗并无疗效差别，而综合性干预的住院治疗可显著改善其临床症状。完善共患病的诊断治疗及联合综合性心理行为干预等非药物治疗是改善难治性TS患儿预后的关键。

目的:探究叙事治疗对职业性急性化学物中毒性脑病恢复期患者的认知、情绪以及治疗满意度的影响。方法:于2019年6至7月，将60例职业性化学物中毒性脑病恢复期患者随机分为叙事组和对照组，每组30例。对照组进行常规临床治疗；叙事组患者在接受原有临床治疗的基础上，每周增加一次叙事治疗，从疾病和心理的角度通过谈话让患者在特定人生境遇中阐释不适。每次30 min，共6周。每2周对患者进行一次《蒙特利尔认知评估量表》（MoCA量表）调查，评估患者的认知功能障碍程度。于干预前后分别调查患者抑郁、焦虑和治疗满意度变化。结果:两组患者干预前MoCA得分差异无统计学意义（ P>0.05），经6周治疗后，叙事组和对照组的MoCA得分均随着治疗时间的延长逐渐增加，且叙事组MoCA得分增加程度大于对照组（ P<0.01）。在干预前，叙事组和对照组患者抑郁、焦虑得分和患病率以及满意度指标差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预后，叙事组患者抑郁、焦虑得分及患病率均明显低于对照组，看病过程中的感受和如何获取自身疾病信息满意度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:叙事治疗能改善职业性化学物中毒患者的认知功能和情绪，提高患者的治疗满意度。