目的:探究循证护理对脑血管病介入术患者并发症发生率及生活质量的影响。方法:选取2017年3月至2018年4月在该院进行脑血管病介入术治疗的92例患者，将其随机分为常规组及循证组，对常规组患者行常规护理，对循证组患者行循证护理干预，比较两组患者并发症发生情况、护理前及护理后3个月不良情绪情况及生活质量。结果:患者治疗期间出现的主要并发症为皮下血肿、脑出血、血栓、血管痉挛、造影剂反应及过度灌注等，且循证组患者总发生率为10.87%，显著低于常规组的32.61%( P<0.05)，两组患者经护理干预后，其SAS及SDS评分均有显著改善，且循证组患者SAS及SDS评分分别为(42.42±6.05)分及(45.01±7.23)分，均显著优于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后3个月，其生活质量评分均有显著提高，且循证组各项生活质量评分均显著优于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对脑血管病介入术患者行循证护理，能够有效降低患者治疗期间并发症发生概率、改善患者不良情绪，同时能够提高患者治疗后生活质量。

目的:探讨追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者护理效果及营养状况的影响。方法:选取2018年7～12月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为观察组，另选取2018年1～6月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为对照组。比较两组患者的并发症、神经功能、依存性、护理满意度、营养状况、生理指标及炎性因子之间的差异。结果:观察组患者发生皮下血肿、灌注过度、下肢静脉血栓及脑出血等并发症显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的CSS评分低于对照组( P<0.05)，Barthel指数高于对照组( P<0.05)；观察组患者的遵医行为总分显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组( P<0.05)；观察组患者的SBP、CRP、CH、C-IMT、TG、TNF-α、IL-6、IL-8均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT均明显高于对照组( P<0.05)，TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者介入手术后，患者的神经功能以及自理能力显著提升，血清蛋白水平显著改善，炎性因子水平显著下降，术后患者的满意度较好，并发症显著降低。

急性大动脉闭塞性卒中具有高病死率、高致残率的特点。血管内介入治疗已被证实是时间窗内脑部大动脉闭塞的有效治疗方案，但闭塞再通介入治疗的技术策略尚缺乏统一规范。为此，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论，并达成共识，以期为临床医生在急性脑部大动脉闭塞再通介入治疗技术策略的制定中提供参考依据。

目的:探讨基于IKAP理论的延续护理模式在脑血管介入术患者中的应用效果。方法:采取方便抽样法选取2018年1月—2019年3月海南医学院第二附属医院行介入治疗的急性脑血管病患者210例，按入院时间分为对照组和干预组各105例。对照组进行常规护理，干预组在此基础上基于IKAP理论进行出院后3个月的延续护理，基本流程为收集信息（I）、传授知识（K）、加强观念（A）、促使行动（P），并通过微信开展随访。干预前后分别采用急性脑血管病知识调查问卷、Barthel指数评分量表、脑血管病自我管理量表进行测评。结果:干预后，干预组患者知识知晓率为90.48%（95/105），高于对照组的80.00%（84/105），差异有统计学意义（ P<0.05）。干预1、2、3个月时，干预组Barthel指数为（58.37±10.36）、（67.52±9.44）、（81.24±10.59）分，分别高于对照组的（55.39±11.34）、（64.30±11.34）、（77.93±9.82）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，干预组脑血管病自我管理量表总得分为（3.80±0.62）分，高于对照组的（3.60±0.65）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对脑血管介入术患者进行基于IKAP理论的延续护理，可以提高患者疾病知识水平和自我管理能力，促进预后康复，进一步完善延续护理服务体系。

目的:探讨血流导向装置(FD)治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床疗效以及围手术期发生缺血性并发症的影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院神经介入科2016年4月至2021年12月采用FD治疗的86例MCA动脉瘤患者的临床及影像学资料。于术后3、6、12个月对患者进行临床及影像学随访。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞情况。观察围手术期和随访期间的手术相关并发症，根据围手术期有无缺血性并发症将患者分为缺血性并发症组与无缺血性并发症组。比较两组患者的临床资料并采用单因素logistic回归分析法判断FD治疗MCA动脉瘤围手术期发生缺血性并发症的影响因素。结果:86例患者(90个动脉瘤)共成功置入90枚FD。围手术期并发症的发生率为12.8%(11/86)，包括缺血性脑血管病9例，蛛网膜下腔出血1例，其他并发症1例。82例患者获得临床随访，中位随访时间为8个月(3~40个月)。随访期并发症的发生率为4.9%(4/82)，均为缺血性并发症。至末次随访，mRS 0分75例，1分5例，3分2例。53例患者行数字减影血管造影随访，中位时间为7个月(2~28个月)；末次随访时MCA动脉瘤的完全闭塞率为67.9%(36/53)。缺血性并发症组(9例)与无缺血性并发症组(77例)仅围手术期抗血小板聚集治疗方案的差异有统计学意义( χ2＝9.33， P＝0.004)。单因素logistic回归分析结果显示，以阿司匹林+氯吡格雷方案为参照，阿司匹林+替格瑞洛、阿司匹林+替罗非班+氯吡格雷(或替格瑞洛)对围手术期缺血性并发症的发生具有保护作用( OR值均为0.09，均 P<0.05)。 结论:FD治疗MCA动脉瘤的临床预后较好，抗血小板聚集治疗方案可能是围手术期发生缺血性并发症的影响因素。

目的:初步观察症状性动脉粥样硬化性椎－基底动脉闭塞(VBO)非急性期血管内再通治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月郑州大学人民医院脑血管病介入治疗中心采用血管内治疗的58例非急性期症状性动脉粥样硬化性VBO患者的临床资料。术前改良Rankin量表评分(mRS)0~2分50例，3~4分8例。观察血管的再通情况、围手术期并发症及术后随访结果。结果:58例患者中，48例(82.8%)血管再通成功，术后即刻造影显示，脑梗死溶栓分级3级者26例(54.2%)，2b级者22例(45.8%)。10例(17.2%)因微导丝无法通过闭塞节段而放弃治疗。再通成功的48例患者中，围手术期2例(4.2%)发生缺血性卒中，其中1例MRI发现新发梗死灶；1例(2.1%)发生脑出血。10例再通未成功的患者均未发生手术相关并发症。术后3~6个月随访，48例再通成功的患者，数字减影血管造影显示2例(4.2%)发生支架内闭塞(均为围手术期发生缺血性卒中者)；6例(12.5%)支架内再狭窄，但均无临床症状。47例(97.9%)患者mRS为0~2分，1例支架内闭塞再发脑梗死患者的mRS为4分。10例再通失败者均采取药物治疗，均有缺血性卒中症状，2例症状加重。结论:非急性期血管内治疗动脉粥样硬化性VBO患者的血管再通成功率较高、手术相关并发症的发生率较低，短期临床疗效较好。

血管内介入是脑血管病重要的治疗方法。做好规范细致的介入术前评估，对于保证介入手术安全、减少并发症非常重要。目前国内对缺血性脑血管病非急诊介入治疗的术前评估缺乏统一的认识。为此，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论，并达成共识，以期为介入治疗的术前评估提供参考依据。

重组人尿激酶原(rhPro-UK)已被广泛应用于治疗各种血栓性疾病，其疗效显著且无明显不良反应，在多个新技术领域也得到了广泛的应用。本文重点介绍了rhPro-UK在急性心肌梗死、脑血管疾病、下肢深静脉血栓形成、动脉血栓形成等疾病治疗中的应用情况。rhPro-UK在这些疾病中表现出良好的溶栓效果和安全性，尤其是在急性心肌梗死患者中，辅助经皮冠状动脉介入治疗可以显著提高心肌再灌注，改善心功能，且不增加出血风险。针对脑血管病，rhPro-UK可显著改善神经功能缺损程度，安全性也较高。在下肢深静脉血栓形成治疗中，rhPro-UK相较于尿激酶显示出更优的溶栓效果和安全性。对于动脉血栓形成和生物支架方面，rhPro-UK的应用也取得了一定疗效，但还需要更多的研究来证实其有效性和安全性。此外，超声介导的载药溶栓系统在rhPro-UK治疗中也具有潜在的应用前景，对于rhPro-UK未来的研究重点将会更加集中在新技术的开发上。

患者男，19岁，因“反复咯血1年余，加重2周”至浙江省丽水市中心医院急诊就诊，邀请介入与血管外科会诊。患者近1年来反复出现咯血，每次2~5 ml，色鲜红，无发热畏寒，无胸闷气闭，无盗汗。近2周咯血次数较前增多，总量较前增大。既往患者无高血压、心脏病、肾病、脑血管病、恶性肿瘤等病史，无抗凝剂使用病史。父母体健，患者有1弟1妹，皆无相关病史。急诊肺部CT血管造影（CTA）见胸主动脉与左下肺静脉相通，左下肺静脉增粗；左肺下叶肺泡少量出血；头臂静脉见多发增粗、迂曲小血管分支（图1，2）。考虑降主动脉-肺静脉瘘（descending aortic pulmonary venous fistula，DAPVF），此类血管畸形非常少见。降主动脉与左下肺静脉之间有先天性异常发育的血管相通，造成肺部血运增多，进而出现大咯血等症状，是一种罕见的胸部血管畸形。目前无明确的发病原因。结合以往的病例报道，DAPVF依照先天性动脉导管未闭的手术方式可进行根治，效果较好。本例患者有反复咯血病史，结合患者CTA影像，最终诊断胸主动脉-左下肺静脉瘘，行异常交通血管封堵后，患者症状明显改善。

近年来，缺血性脑血管病介入治疗发展迅速。机械取栓是急性缺血性卒中治疗的重大突破，新器械、新技术、新理念和新试验使更多患者获益；颈动脉狭窄支架成形术的循证医学证据愈加充实，新型支架和脑保护装置有望进一步降低围手术期脑缺血风险、改善卒中预防效果；在严格按照适应证应用Wingspan支架后，颅内动脉狭窄支架成形术的安全性有所提高，而药物涂层球囊成形术也显示出良好的发展前景；同时，颅内外动脉非急性期闭塞介入再通治疗已开始起步，在谨慎开展的基础上有待更多经验积累。