目的:探讨高压氧综合治疗创伤性脑外伤综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月在西北大学附属神木医院住院治疗的脑外伤后综合征患者40例作为研究对象，按照数字表法随机分为常规组和高压氧组，每组20例。常规组给予内科对症治疗，高压氧组除接受对症治疗外同时给予高压氧治疗。2组患者分别在治疗前、治疗1个月和治疗2个月采用Rivermead脑震荡后综合征评估量表(RPQ)评价其主观症状严重程度，采用社会活动功能量表(FAQ)进行生活自理能力评价。结果:2组患者治疗1个月后RPQ评分和FAQ评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，且高压氧组治疗后RPQ评分显著低于同期常规组( P<0.05)。治疗2个月后，常规组RPQ评分和FAQ评分与治疗1个月比较差异无统计学意义( P>0.05)，而高压氧组RPQ评分和FAQ评分与本组治疗1个月和常规组治疗2个月比较差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗1个月记忆力、执行能力、注意力和信息处理能力均显著升高( P<0.05)，且高压氧组治疗后记忆力和注意力评分显著高于同时期常规组( P<0.05)，而执行能力和信息处理能力比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗2个月后，常规组各项评分与本组治疗1个月比较差异无统计学意义( P>0.05)，而高压氧组记忆力和注意力评分较本组治疗1个月和常规组治疗2个月差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧综合治疗脑外伤后综合征能够有效改善患者主观症状和生活质量，提高认知能力。

目的:挖掘并分析依瑞奈尤单抗主要不良事件信号，为该药临床安全应用提供参考。方法:从美国FDA不良事件报告系统数据库提取2004年至第2023年第1季度关于依瑞奈尤单抗不良事件（AE）报告，分别对全数据和2018年以后数据进行分析。采用国际医学用语词典（MedDRA）23.0版的首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行分类统计。采用报告比值比（ROR）法和贝叶斯置信传播神经网络（BCPNN）法进行AE风险信号的挖掘。结果:共收集到以依瑞奈尤单抗为首要怀疑药物的AE报告38 348份，涉及PT为2 629个。基于全数据和2018年以后数据，挖掘到依瑞奈尤单抗AE风险信号分别为99和115个，均涉及19个SOC，其中上报例数最多的AE为注射部位反应和便秘，与说明书记载一致。信号强度居前30位的PT中，13个未被说明书收录，包括松果体囊肿、体位性心动过速综合征、组蛋白抗体阳性、痉挛性眼球运动、注射恐惧、脑震荡后综合征、雷诺现象、精神性癫痫发作、冠状动脉夹层、过早绝经、脆发症、胶原病、睑痉挛。结论:临床应用依瑞奈尤单抗时，除说明书中记载的不良反应外，本研究中挖掘出的不良事件也应给予关注。

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome,PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症.PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确.越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)等被用于探究PCS从急性期到慢性期的神经病理生理变化与临床症状的关系.本文根据患者受伤的不同时期及其疾病进展进行纳入,对多种高级MRI手段在PCS中的应用进行综述,从不同角度了解其潜在神经病理机制,更好地服务于疾病的诊疗及预后.

目的 探讨脑CT灌注成像技术对轻型颅脑损伤(mTBI)患者预后的评估价值.方法 收集 2020-01 至 2022-01 联勤保障部队第 908 医院轻型颅脑损伤患者 34 例,行头颅 64 排CT平扫及脑CT灌注成像检查,脑创伤后 1 个月对患者进行随访及Rivermead脑震荡症状问卷评分(RPQ)作为预后评估指标.结果 30 例(88.2%)发现脑灌注异常,12 例(35.3%)出现脑震荡后综合征(PCS)阳性(RPQ>14 分),4 例(11.8%)未见异常灌注改变.30 例灌注异常患者中 PCS 阳性 11 例(36.7%),4 例无灌注异常患者 PCS阳性中仅 1 例(25.0%).灌注异常区域主要表现为额叶或颞叶局灶性低灌注改变.结论 脑CT灌注成像有助于了解mTBI患者血流动力学变化情况,对评价病情严重程度,及时纠正脑微循环异常具有重要意义.

在美国,每年有高达两百万的儿童受脑震荡影响,约1/3会发展为持续性脑震荡后综合征(persistent post-concussion syndrome,PPCS),影响时长达数月.相较于未发生PPCS的儿童,该群体更有可能缺课、情绪低落、缺乏社交以及拥有低生活质量.

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轻度脑外伤(mTBI)是临床常见病,部分患者伤后数月或数年仍存在持久的脑震荡后综合征(PCS).早期识别高PCS风险患者、评估mTBI伤情及监测预后已成为当代医学的重点难题之一.随着MR性能的不断提高和设备的普及,新技术如弥散峰度成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及静息态功能MRI等可用于分析脑微观结构和功能变化,从而提高对mTBI的认识.本文对PCS的MRI诊断进展进行综述.

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由各种原因致使颅脑损伤及随之引起的大脑病理学和(或)功能的改变.轻微创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)约占全部TBI的75％[1].临床中15％～30％的mTBI患者在创伤后表现出认知、感觉障碍等症状[2];部分患者在创伤后数月或数年仍存在持续的脑震荡后综合征(postconcussion syndrome,PCS).

脑震荡后综合征(PCS)是轻度创伤性脑损伤(mTBI)的常见后遗症,是一种症候群.一项国外资料显示,急诊科收治的轻度创伤性脑损伤患者86％为闭合性脑损伤,而且结构性损伤很少见,大部分患者主诉脑震荡后综合征的症状[1].本文对56例轻度颅脑外伤PCS患者和56例健康体检者进行问卷调查,观察PCS的发病特点及其影响因素,现报道如下.

目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D ASL)技术对轻型颅脑损伤(Mild traumatic brain injury,mTBI)患者的诊断及预后价值.方法:35例CT检查阴性的mTBI患者与25例健康志愿者进行常规MRI及3D ASL扫描,脑创伤3月后对患者组进行RPQ评分作为预后评估指标.结果:35例mTBI患者中有17例发现局部脑血流量(rCBF)灌注减低区;13例脑震荡后综合征(PCS)阳性(RPQ评分>14分).17例发现rCBF灌注减低区患者中有11例(64.70％)PCS阳性;18例未发现rCBF存在明显灌注减低区患者中仅有2例(11.11％)PCS阳性.mTBI患者中存在局部灌注减低区组发生阳性PCS的概率明显高于无明显局部低灌注区组(P<0.01).结论:3D ASL可发现mTBI患者存在全脑或局部脑血流灌注减低,对及时发现和纠正脑微循环异常、改善患者预后具有重要意义.