崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,世界中医药学会联合会男科专业委员会副会长,浙江省中医药学会男科分会主任委员,浙江省名中医,深耕中医男科临床四十载,不仅善用经方、名方治疗男科疾病,更将古代医家思想和男科疾病病机特点融会贯通,创拟诸多临床用之有效的方剂,如通精灵治疗精索静脉曲张性不育[1]、脱敏煎治疗免疫性不育等[2],不仅疗效卓著,更作为中药复方制剂开展系列基础与临床研究.

[目的]探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)介导的p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号途径在睾丸支持细胞紧密连接中的作用以及脱敏煎含药血清对该信号途径的影响.[方法]体外分离培养大鼠睾丸支持细胞,分为空白对照组、阴性对照组、p38MAPK抑制剂组、TGF-β1刺激组、TGF-β1+p38MAPK抑制剂组和TGF-β1+脱敏煎组共6组.建立支持细胞原代双室培养模型,应用跨膜上皮电阻测定法检测细胞两侧跨膜上皮电阻值(trans-epithelial electrical resistance,TER);分别采用Real-time PCR和Western blot检测支持细胞闭合蛋白(Occludin)、p38MAPK的mRNA和蛋白表达量.[结果]与空白对照组比较,阴性对照组TER、Occludin和p38MAPK mRNA和蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05);与空白对照组及阴性对照组比较,p38MAPK抑制剂组TER、Occludin和p38MAPK mRNA和蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05);而TGF-β1刺激组TER和Occludin mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.01),p38MAPK mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01).与TGF-β1刺激组比较,TGF-β1+p38MAPK抑制剂组与TGF-β1+脱敏煎组细胞TER明显升高(P<0.01),Occludin mRNA和蛋白相对表达量明显升高(P<0.01),p38MAPK mRNA和蛋白相对表达量明显降低(P<0.05或0.01).[结论]TGF-β1可通过p38MAPK信号途径抑制Occludin蛋白表达,进而影响血睾屏障(blood-testis barrier,BTB)开闭,脱敏煎能够有效抑制p38MAPK表达,促进Occludin蛋白的表达.

目的 分析截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 选取2018年1月-2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院儿科收治的86例CVA患儿,随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在上述用药基础上给予截敏汤联合脱敏煎治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组肺功能、中医症候积分、细胞免疫功能、随访成功率及复发率.结果 观察组治疗总有效率为90.70％,显著高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(x2 =4.074,P=0.044).治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与FVC比(FEV1/FVC)及最大呼气峰流速(PEF)分别为(1.98±0.35)L、(87.38±7.66)％及(3.15±0.68) L/s,对照组FVC、FEV1/FVC及PEF分别为(1.80±0.31)L、(78.35±7.20)％及(2.84±0.54) L/s.两组治疗后FVC、FEV1/FVC及PEF比较差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.014;t=5.633,P=0.000;t=2.341,P=0.022).治疗后,观察组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.58±0.24)分、(0.55±0.18)分、(0.51±0.20)分、(0.31±0.10)分及(1.89±0.46)分,对照组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.78±0.27)分、(0.73±0.20)分、(0.71±0.23)分、(0.69±0.14)分及(3.67±0.54)分.两组治疗后咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分比较差异均有统计学意义(t=4.356,P=0.000;=4.387,P=0.000;t=4.303,P=0.000;t=14.483,P=0.000;t=16.454,P=0.000).治疗后,观察组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.70±0.25) g/L、(4.05±0.77) g/L、(15.35±2.88) g/L及(108.46±22.20) kU/L,对照组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.43±0.22) g/L、(3.31±0.65) g/L、(12.77±2.40) g/L及(143.58±24.26) kU/L.两组治疗后血清IgA、IgM、IgG及IgE水平比较差异均有统计学意义(t=5.317,P=0.000;t=4.816,P=0.000;t=4.513,P=0.000;t=7.003,P=0.000).随访6个月,观察组复发2例,复发率为4.88％,对照组复发8例,复发率为20.51％,两组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.467,P=0.035).结论 截敏汤联合脱敏煎治疗小儿CVA疗效确切,可显著改善患儿临床症状和肺功能,调节细胞免疫因子水平,降低复发率.

目的 研究崔云教授治疗少弱精子症的中医用药规律,探索崔云教授治疗少弱精子症的处方经验及临床思路.方法 筛选整理2019年1-12月期间在宁波市中医院崔云教授门诊就诊的男性不育少弱精子症患者200例,收集首次中药处方,提取方药信息,建立用药数据库,对常用药物进行频数统计,对药物性味、归经、功效进行描述性统计,并运用聚类分析挖掘崔云教授治疗少弱精子症常用的药物组合和组方.结果 崔云教授治疗少弱精子症常用中药为87味,使用共计2 425药次.使用频次排前50味的药物累积频率达95.46％.药物功效前5位依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药.药性以寒、温、平为主,无大寒大热之药;药味以苦、甘、辛为主.药物归经以脾、肝、肾为主.高频药物聚类分析显示崔云教授治疗少弱精子症的常用处方有:六味地黄汤、活血方、当归六黄汤、当归补血汤、自拟"脱敏煎"、二至丸;常用药物组合有:生谷芽、生麦芽;麦冬、五味子;生地榆、虎杖;豨签草、贯众、升麻等.结论 崔云治疗少弱精子症围绕"肾虚为本、湿热瘀毒为标"这一病机,治疗上以补虚为主,重视清热利湿、活血化瘀在治疗中的作用,肝肾同调、脾肾同治,用药寒温并重,清补平调,平和轻灵.

近年来,随着体质学说研究的深入,结合"肤-体相关论"基本内容提出"体虚风动"是急性荨麻疹发作的核心病机.故治疗时急性期以"养血祛风,脱敏消疹"为大法,常选用乌蛇荣皮汤加减治疗;缓解期注重调理体质以"温阳补气,解郁疏肝"为重心,常选用玉屏风散、逍遥散、肾四味等方治疗.同时,为尽快缓解急性发作时水肿、瘙痒症状,配合清热燥湿祛风中药煎汤外洗,疗效显著.