目的:探讨玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)术后患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法:将符合入选标准的2016年1月-2019年1月南京市溧水区中医院CRS术后患者90例采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组术后给予布地奈德雷喷鼻剂喷鼻，左氧氟沙星胶囊口服，生理盐水冲洗鼻腔；观察组在对照组基础上服用玉屏风散合苍耳子散加减方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行鼻内镜检查量化评估，采用Lund-kennedy法进行水肿、瘢痕、结痂、鼻漏、息肉评分；检测鼻窦CT并进行窦口鼻道复合体、额窦、上颌窦、蝶窦、前后组筛窦评分；采用T&T嗅觉测试(T&T olfactometer test)对嗅觉功能进行评估；采用前鼻压测压器检测鼻腔通气功能；采用糖精实验检测鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率、糖精清除时间。记录治疗过程中患者嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间，评价临床疗效。随访6个月，记录治愈患者的复发情况。结果:观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为77.8%(35/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝13.027， P<0.01)。治疗后，观察组嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间均早于对照组( t值分别为7.392、5.740、15.002、3.657， P值均<0.01)；Lund-kennedy评分、鼻窦CT评分均低于对照组( t值分别为4.273、5.740， P值均<0.01)；嗅觉功能评分、鼻腔通气功能均低于对照组( t值分别为-24.581、16.414， P值均<0.001)；鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率高于对照组( t值分别为-4.021、-12.073， P值均<0.001)，糖精清除时间短于对照组( t＝6.292， P<0.01)。随访6个月，观察组复发率为4.0%(1/25)、对照组为25.0%(4/16)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.018， P＝0.045)。 结论:玉屏风散合苍耳子散加减可明显缓解CRS术后患者临床症状，促进嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的恢复，且不易复发。

基于《黄帝内经》中“脾气散精”理论，结合历代医家的论述及现代研究认为“脾不散精”是糖尿病形成的重要病机，贯穿于糖尿病及其并发症全过程。病理状态下，脾散精障碍，影响各脏腑生理功能，出现糖尿病视网膜、心脏、肾脏、周围神经等并发症。临床中以“助脾散精”为总则，为糖尿病及其并发症的中医药治疗提供辨证思路。

逸病是指安逸少劳、过食肥甘厚味所致之病。张崇泉教授提出，逸病病位多在脾，以三焦不和、虚火上炎为基本病机，常兼痰湿、瘀血之邪。张老善于借助脏腑间的功能联系而辨证施治，认为逸病湿瘀之邪，从中上二焦分候论治，其中痰湿蕴脾者，可借胆气升发之性助脾气升清之能，予升清宣湿饮；痰湿蕴肺者，可借心阳温煦之性宣散水湿，借肾阳下通水道，予温阳宣湿饮。逸病虚火上炎者，当中下二焦分部论治，其中中气不足、阴火不固者，予扶土潜阳饮；脾胃虚弱，气血化生不足，导致心血失养、虚火内生者，予生血潜阳饮；脾阴不足，阴性之精微化生不足所致虚火上炎者，予益阴潜阳饮；下焦腑气不通，逆气携中焦浊热上扰所致虚火上越者，予通下潜阳饮。临床中常获满意疗效。

"气"为阳,"水-血"为阴,"气-水-血"生理中相互关联,病理中相互影响,三者失衡则共同致病.顽固性失眠是临床常见的一种多系统复杂疾病,其基础病机是"阴阳失交".基于"气-水-血"理论,结合顽固性失眠的病程发展特点,将其分为前、中、末三个阶段,前期阳气鼓动致水血壅盛于脉道,责之于心、肝,治疗以清心疏肝,疏散水血,安定神魂为法;中期机体形成痰瘀胶结之势,阻碍气机,导致肝疏泄功能异常,脾气运化无能,责之于肝、脾,治疗以祛痰化瘀,生化水血,导阳入阴为法;末期痰瘀互结日久,耗散水血精微,阳气衰弱,新生津液、气血能力下降,痰瘀互结变为次要病机,主要病机成为阴阳俱衰竭,心肾失交,治疗以温阳化气、调补水血、交通心肾为法.临证当辨其阶段,定其关键病机,再遵各期治法以遣方选药.

糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的微血管并发症.外泌体在糖尿病肾脏疾病发病重要环节系膜细胞增殖、足细胞凋亡及肾小管上皮细胞诱导上皮间质转化方面发挥关键作用.本文基于中医"脾气散精"理论、"肾络癥瘕"学说与糖尿病肾脏疾病外泌体功能异常的相关性,对中医药调节外泌体干预糖尿病肾脏疾病研究进展及调控机制进行综述,为相关研究提供参考.

韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀,认为土虚木贼导致的腹胀与肝脾气化失常有关,食积湿热导致的腹胀与脾胃气化失常有关,清浊相混、气机郁滞所致腹胀与肠胃气化紧密联系,虚寒所致腹胀与脾肾气化相关联.其中尤以脾胃气化为主.在治疗上斡旋中焦气机,辨证选用疏肝、通调腑气、温补肾阳等法,使脏腑气化功能复常,气机通调,水谷精微吸收布散复常,则无胀满之机.韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀之机,探寻腹胀之治,在临床取得较好疗效.

慢性肝病的发病与脾密切相关,"脾气散精"是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素.治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治.

自主神经系统在维持人体内环境稳态中发挥着重要作用,自主神经系统失衡可出现一系列自主神经功能紊乱的症状,严重影响患者的身心健康.脾为后天之本,具有主运化、升清、养心、络脑等功能,且脾藏意而主思虑,对自主神经的功能产生影响.若脾受损,精微生化不足,输布失常则心脑失养,进而导致自主神经功能的紊乱.自主神经功能紊乱可概括为4个方面:脾胃虚损,运化失常;脾气虚乏,清阳不升;脾虚失运,湿困中焦;脾肾阳虚,内生寒邪.分别治以健脾宁心、益气补血,健脾益气、升阳举陷,健脾除湿、升清降浊,温补脾肾、破阴散寒.并附医案以佐证.

目的:基于"脾气散精"理论总结卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2 型糖尿病(T2DM)的学术思想及用药规律.方法:回顾性分析2019 年3 月1 日至2023 年2 月28 日就诊于辽宁中医药大学附属医院专家门诊并由卢秉久教授诊治的178 例NAFLD合并T2DM患者的临床资料.对患者处方进行药物频次频率、性味归经统计分析,并进行相关性分析、关联规则分析及聚类分析.结果:卢秉久教授治疗NAFLD合并T2DM多采用甘、苦、辛味药物,重用温性药,药物多归脾、肝经,常用补虚药、清热药、利水渗湿药,常用药对为神曲-麦芽、五味子-麦冬、延胡索-川楝子、佩兰-豆蔻、山茱萸-牡丹皮、桃仁-红花、枸杞子-菊花.核心组方为陈皮、泽泻、茯苓、苍术、白术、车前子、柴胡.聚类分析得到5 组药物,分析得出治法为健脾化痰、行气宽中,凉血活血、逐瘀止痛,健脾益胃、养阴生津,健脾消食、化浊降脂,健脾渗湿、温中助阳.结论:卢秉久教授以"脾气散精"理论为基本治疗思路治疗NAFLD合并T2DM,以健脾为主,兼以行气、活血、滋阴、温中.

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率高达 25％ [1,2] ,是目前全球患病率最高的慢性肝脏疾病,在我国其患病率也有超过乙型肝炎的趋势[3]. NAFLD往往与肥胖、糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症、高血压病等疾病并存,并可逐步进展为肝硬化、肝癌,严重危害人类健康并对社会造成巨大的经济负担[4] .