中医手段治疗骨科疾病有着独特的优势."脾肾互赞"理论基于脾肾在五行中的相互作用阐释两脏之间的关系,脾肾作为与肌骨生长发育密切相关的两个脏腑,在骨科治疗中发挥着重要作用.本文从"脾肾互赞"角度出发探讨中药、针灸、推拿等中医治疗手段在骨伤、骨质疏松、骨关节炎(OA)等骨科类疾病康复中的应用,为中医治疗骨科疾病提供一定的理论支持,进而促进"脾肾互赞"思想的进一步发展.

弱视为常见的儿童眼病,归属于中医学"视瞻昏渺""目暗不明"等范畴.国医大师唐由之认为,弱视的病因病机为先天禀赋不足、后天摄养失宜,在治疗上以补养先、后天为主,在其经验方参明汤的基础上进行临证加减.参明汤的组方特色为:虚为病由,肾为虚本,重视补肾,填精益髓;幼科之要,调理脾胃,培土化源,健脾益胃;斡旋脾肾,脾肾互赞,相互资生,相得益彰;治法多变,不拘于补,补而不滞,静中有动;用药权衡,变通为要,四诊合参,中西并举.本文对唐由之诊治儿童弱视的学术思想进行深入分析,探讨其诊治依据和组方思路.

目的 在"脾肾相赞"理论指导下,比较不同中医治法对大鼠BMSCs成肌分化及过程中TNF-α、JNK蛋白表达的影响,分析中医治疗骨质疏松症的机制.方法 将大鼠分为正常组、诱导组、补肾组、健脾组、补肾健脾组(随机数字表法),制备含药血清,选取第4代BMSCs进行实验,运用免疫荧光法分析各组成肌分化情况,酶联免疫吸附法检测TNF-α、JNK蛋白表达量.结果 BMSCs经诱导15 d后,通过免疫荧光化学染色法检测MyoG荧光平均强度,结果显示:各组均显著高于正常组(P＜0.01),补肾健脾组最高.②TNF-α蛋白检测:补肾组、补肾健脾组显著低于正常组(P＜0.01).③JNK蛋白检测:各组显著低于正常组(P＜0.01).结论 各治法中,补肾健脾法对大鼠BMSCs成肌分化的促进效果最佳,为通过脾肾、肌骨双方向治疗OP提供可能.②各中医治法均对大鼠BMSCs的成肌分化存在促进作用,这可能与降低TNF-α、JNK水平有关.

中医脾肾相关学说是以阐发脾和肾相关的生理功能、病理变化机理及其指导临床辨证治疗为中心内容的理论学说,体现了脏腑同病的整体观念,是中医五脏相关学说的重要组成部分.钟光辉主任医师系浙江省"十三五"中医药重点专科肾病科学科带头人,浙江中医药大学兼职教授.

肾之阴阳精气主要有五大来源:先天生成、脾肾互赞、乙癸同源、水火互济、金水相生.藉"藏象学说"理论探索、丰富慢性肾脏病的补肾思路:本脏补肾化本源、脾肾互赞充肾精、乙癸同源调养用、水火互济定心神、金水相生滋上源.补虚之时不忘邪实,灵活运用诸法清扫诸邪,以期为慢性肾脏病治疗中的补肾思路增添更全面的策略,助力临床诊疗.

作为金元四大家之一的李东垣,其对后世的影响,独树一帜,无可非议.而李东垣先生之"阴火"却成为后世理解其思想的最大障碍,后世有非议者,有赞成者,可对阴火的解释都不能令人满意.笔者通过对李东垣亲作之《内外伤辨惑论》《脾胃论》等著作的仔细研读,认为李东垣所论阴火即相火也,阴火相火同一根源——肾间命门.阴火概念的提出是后世相火的前驱,不仅成就了其以重脾胃思想为主的补土派,而且对内伤虚损病的治法做出了巨大的贡献.

脾肾互赞理论来源于《黄帝内经》,李中梓将其总结为脾肾二脏之间存在着双向影响的关系,包括生理上脾肾相辅相成、协同辅助,临床治疗上脾肾相求.性早熟以阴虚火旺为基本病机,兼脾虚痰聚.叶进教授临床辨治性早熟即推崇脾肾互赞理论,多主张脾肾互济为基本治则,故临床治疗中以滋阴降火与健脾化痰兼施,疗效显著.

阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)临床表现为记忆丧失、认知功能障碍、注意力散漫、情感障碍和人格变化等,属于老年痴呆中的一种类型,中医上属于“健忘”“虚劳”“呆病”等疾病的范畴,病变部位在脑.肾虚精亏为该病主要病因病机,脾肾与AD密切相关.本文提出从脾肾同治的角度论述治疗阿尔兹海默症的思路,分别从中医传统理论基础及现代实验室基础等方面,阐述“脾肾互赞”该理论的应用情况,为临床治疗该病提供新的思路.

肾寄先天,脾寄后天,先后天相合,乃为一身精之所成.骨肉相连,肉引骨动方能行远.天外施力空浮,骨肉解息,久之废退,发为痿证.肾主骨,脾主肉,脾肾相滋则骨肉相生,痿发于骨,骨败而空,肉遂病矣,其行生阻;痿发于肉,肉败而软,未能携骨而动,日久骨僵,其行乃废.文章基于脾肾互赞理论,对失重造成肌肉骨骼痿废的病因病机作以论述,阐释骨肉为病,首探脾肾,脾肾得安,骨肉皆安的内在机理.