汪龙德主任医师从脾虚气滞的角度出发治疗胃痞病,他遵循"内伤脾胃,百病由生"的理论观点,强调脾胃失调是该病产生的根源,立法组方以健脾助运、行气和胃为原则,创立参术运脾汤,圆机活法,知常达变,临床上常获良效,为临床不断探索、丰富中医药论治胃痞病提供新思路.

目的 探讨枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗脾虚气滞型阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床效果.方法 选取2022年2月至2023年2月石家庄市中医院住院的70例脾虚气滞型OIC患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例.治疗组予枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗,对照组予乳果糖治疗.连续治疗2周.比较两组治疗前后便秘主要症状积分、中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分及血清胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平,评价其临床疗效.结果 治疗前,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组VIP、MTL、SP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组VIP水平低于治疗前,MTL、SP水平高于治疗前,且治疗组VIP水平低于对照组,MTL、SP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷能降低脾虚气滞型癌痛患者OIC的严重程度,提高生活质量,具有良好的临床疗效,考虑与其能调整胃肠激素水平具有相关性.

目的 观察枳实消痞颗粒对脾虚气滞型腹膜透析患者营养不良及蛋白结合毒素的影响.方法 选取2021 年10 月—2022 年10 月在陕西中医药大学附属医院肾病二科及门诊随访的维持性腹膜透析营养不良患者60 例,将其随机对照原则分为对照组和治疗组各30 例.对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用枳实消痞颗粒,治疗3 个月后观察肾功能指标及透析充分性指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt)]、营养状态指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)]、蛋白结合毒素指标[血清和腹透液中硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(pCS)水平]、中医证候积分、改良主观综合性营养评估表(MQSGA)评分的变化.结果 治疗3 个月后,治疗组SCr水平、BUN水平、血清和腹透液中IS水平、血清pCS水平及中医证候积分、MQS-GA 评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Kt及Hb、ALB、PA水平均较治疗前明显提高(P均<0.05),其余指标变化不明显(P均>0.05);对照组仅SCr水平明显降低(P<0.05);治疗后治疗组ALB、PA水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清pCS水平及中医证候积分均明显低于对照组(P均<0.05).结论 枳实消痞颗粒能够改善脾虚气滞型腹膜透析患者的营养状态,降低血清及腹透液中IS水平和血清中pCS水平,具有保护肾脏和腹膜作用.

目的 探讨自拟升清降浊方治疗脾虚气滞型功能性排便障碍(FDD)的疗效.方法 选择2022年7月-2023年2月就诊于北京中医药大学东方医院肛肠科的FDD患者76例,使用简单随机法分为2组.治疗组给予自拟升清降浊方冲服,1袋/次,2次/d;对照组选用乳果糖口服治疗,30mU次,1次/d.2组均连续治疗4周.对比2组治疗前后便秘症状积分、中医证候评分、便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及疗效.结果 治疗后,2组各项便秘症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组排便困难评分、下坠/不尽/胀感评分、腹胀评分、便秘症状总积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分、PAC-QOL评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组中医证候评分、SAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率94.59％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟升清降浊方可以有效缓解患者功能性排便障碍症状以及焦虑、抑郁情绪.

目的:观察辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法:将70例脾虚气滞型FD患者随机分为观察组(辛开苦降组35例,后脱落1例)和对照组(健脾理气组35例,后脱落2例).观察组采用辛开苦降方治疗,对照组采用健脾理气法治疗,两组疗程均为4周.观察两组证候疗效、汉密尔顿焦虑量表总评分疗效、单项证候积分及舌诊特征值.结果:证候总有效率观察组[78.79%(26/33)]高于对照组[55.88%(19/34)](P＜0.05).汉密尔顿焦虑量表评分总有效率观察组[72.73%(24/33)]高于对照组[50.00%(17/34)](P＜0.05).胃脘胀满、食少纳呆、善太息、情绪急躁易怒等症状积分差观察组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组舌苔厚薄特征值、腐腻特征值高于对照组(P＜0.01).结论:辛开苦降方能有效缓解脾虚气滞型FD的临床症状,缓解焦虑情绪,提高舌苔厚薄特征值及舌苔腐腻特征值.

[目的]探讨功能性消化不良不同中医证型与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及胃动素(MLT)的关系.[方法]选择在广州市中医医院脾胃科门诊就诊的功能性消化不良患者共77例,按中医辨证分型分为脾虚气滞型41例,肝胃不和型22例,脾胃湿热型14例,比较3种不同证型患者的性别、年龄、病程、SAS评分、SDS评分及MLT的差异.[结果](1)77例功能性消化不良患者中,44例(57.14%)存在焦虑,52例(67.53%)存在抑郁.(2)3组不同证型患者的年龄和发病病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而3组不同证型患者的性别分布、SAS评分、SDS评分及MLT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中,脾虚气滞型及肝胃不和型女性发病率均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者的SAS评分、SDS评分均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者MLT水平均低于脾胃湿热型,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]功能性消化不良患者容易合并焦虑抑郁,其不同证型与SAS评分、SDS评分及MLT水平存在一定的相关性,研究结果可为该病的中医辨证治疗提供客观化参考依据.

目的:研究健脾消积方同步放化疗对中晚期食管癌患者的临床疗效及对外周血Th1/Th2的影响.方法:选取本院收治的100例的食管癌中晚期患者,随机分为2组,每组50例.对照组患者采用放疗联合DCF化疗方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上同步采用健脾消积方治疗,2组均以4周为1个治疗周期,化疗2个周期.比较治疗前后2组患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y的水平;记录2组患者PFS及OS;比较治疗后2组的中医证候积分;对2组患者进行安全性评价.结果:治疗后观察组IL-6、IL-10及IL-4水平显著降低(P＜0.05),IL-2及IFN-γ则显著升高(P＜0.05);治疗后对照组IL-6、IL-10及IL-4水平显著升高(P＜0.05);IL-2及IFN-y则显著降低(P＜0.05).观察组患者治疗后的中医证候积分也较对照组降低的更为显著(P＜0.05);观察组的患者的PFS及OS均较对照组患者长(P＜0.05);观察组不良反应总发生频次显著少于对照组(P＜0.05).结论:健脾消积方可以提高中晚期患者食管癌患者的临床疗效,并且具体机制与调节外周血Th1/Th2比例有关.

目的:观察理气通便合剂配合电针治疗脾虚气滞型便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效.方法:将66例脾虚气滞型IBS-C患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组采用乳果糖口服液治疗,实验组在对照组用药基础上增加理气通便合剂配合电针治疗,2组均连续治疗4周.治疗后评估临床疗效及症状积分的变化,检测2组血浆脑肠肽指标及肛肠动力学参数.结果:实验组总有效率为90.91％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).治疗后,2组腹痛、腹胀、大便频率、大便性状及排便不尽感积分均较治疗前降低(P＜0.05);实验组5项症状积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血浆5-羟色胺(5-HT)、血清P物质(SP)及神经肽Y (NPY)水平均较治疗前降低(P＜0.05);实验组的血浆5-HT、SP及NPY水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组肛管最大收缩压(MSP)及实验组肛管静息压(ARP)均较治疗前升高(P＜0.05),2组直肠最大耐受容量(MTV)均较治疗前降低(P＜0.05);实验组的MSP及ARP均高于对照组(P＜0.05),MTV低于对照组(P＜0.05).结论:在乳果糖口服液基础上加用理气通便合剂配合电针治疗脾虚气滞型IBS-C,可降低患者的血浆脑肠肽指标水平,有效调节肛肠动力学指标,改善临床症状,效果显著.

[目的]探讨胡氏养胃汤治疗脾虚气滞型非萎缩性胃炎的临床疗效.[方法]选取80例脾虚气滞型非萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,其中观察组1例患者治疗8周后脱落.对照组予胃苏颗粒治疗,观察组予胡氏养胃汤治疗.观察2组治疗初、第4周、第8周、第12周时中医症候评分、焦虑量表评分、疼痛评分的变化,治疗前后血常规、肝肾功能、胃镜下诊断、幽门螺旋杆菌、胃镜病理以及患者服药期间不良反应及临床疗效.[结果]治疗后第4周、8周、第12周时2组患者的中医临床症候评分、焦虑评分及疼痛评分均较治疗前有显著差异(P＜0.05),但治疗组在中医临床症候评分、焦虑评分、及疼痛评分改善方面高于对照组(P＜0.05);2组治疗前后血常规、肝肾功能、胃镜下诊断、病理诊断、HP、及不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组总无效5例,总有效率87.2％,对照组无效14例,总有效率65％,2组疗效有显著差异(P＜0.05).[结论]胡氏养胃汤治疗脾虚气滞型非萎缩性胃炎,能够显著改善患者临床症候,缓解焦虑症状,减轻疼痛,提高临床疗效,值得推广.

目的 观察健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效及对人体成分和血清胃促生长素(Ghrelin)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 将收治的餐后不适综合征患者90例随机分为两组,各45例,后因脱落3例,最终治疗组44例,对照组43例.治疗组给予健脾理气方,对照组给予常规西药口服,疗程均为4周.结果 与对照组相比,治疗组的总有效率更高(81.82％比55.81％),中医症状积分改善更明显(P<0.05);治疗组患者血清Ghrelin水平明显提高,血清CGRP水平下降(P<0.05).两组人体成分去脂组织指数均较本组治疗前上升(P<0.05).结论 健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良餐后不适综合征,疗效显著,安全有效.