目的:观察体外冲击波治疗侧入路经皮内镜下腰椎间盘摘除术后患者腰部疼痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例侧入路经皮内镜下腰椎间盘摘除术后腰痛患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规干预，包括口服双氯芬酸钠肠溶片、甲钴胺片及腰背肌力训练等，观察组患者在此基础上辅以体外冲击波治疗，冲击波频率12 Hz，压强2.0~3.0 bar，每周治疗2次(每次总冲击次数约为2000次)。于治疗前、治疗2周后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎前屈时指地距离(FFD)、Schober试验及日本骨科学会评分系统(JOA)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、FFD、Schober距离及JOA评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分[(1.53±0.68)分]、FFD[(5.76±2.64)cm]、Schober距离[(5.58±0.94)cm]、JOA评分[(22.87±2.01)分]及优良率(86.7%)亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:体外冲击波治疗能显著减轻侧入路经皮内镜下腰椎间盘摘除术后患者腰痛症状，改善腰椎功能，提高生活质量，该疗法值得临床推广、应用。

目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法:采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组，每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服，观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L 1-4腰椎BMD均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L 1-4腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm 2]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛，改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力，提高腰椎BMD，同时还能缓解患者负性情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。

腰背肌慢性损伤发病率高、起病隐匿、反复迁延、持续进展，常由不合理的体育锻炼、过度的专业训练及不健康的生活方式等原因导致。早期的临床表现主要是持续或反复的腰背部疼痛。随着病程延长，腰背肌退变加速、功能受损，从而导致脊柱局部及整体的力学环境恶化，继发腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎节段失稳、脊柱畸形等系列脊柱退行性疾病，严重影响运动功能、工作和生活质量。在临床诊疗中亟须提高临床医师对腰背肌慢性损伤与脊柱退行性改变的认知和关注，从而达到腰背肌慢性损伤的精准诊断和早期干预。为此，笔者从腰背肌慢性损伤的病因、临床表现及诊疗等方面进行述评，探讨现存问题，归纳前沿技术，为临床医师提高诊疗水平提供参考。

目的:观察器具辅助松解技术(IASTM)联合核心稳定训练(CSE)治疗非特异性下背痛(NLBP)的疗效。方法:采用随机数字表法将90例NLBP患者分为CSE组、IASTM组及观察组，每组30例。3组患者均给予健康宣教，CSE组辅以核心稳定训练，包括卷腹训练、侧桥训练、膝位交叉伸展训练等，每天训练1次，每周训练3 d；IASTM组辅以IASTM治疗，选用美国产Smart tools辅助筋膜松解器具，治疗区域为后筋膜线腰背段、骶骨、臀大肌和臀中肌、双侧腘绳肌区域，每次治疗30 min，每天治疗1次，每周治疗3 d；观察组则辅以核心稳定训练及IASTM治疗，具体治疗方法及疗程同前。于治疗前、治疗2周及4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椅子坐-够测试(CSRT)和平板支撑试验(PT)对3组患者进行疗效评定。结果:治疗前3组患者疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT组间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗2周、4周后发现3组患者疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT均较上一次评定结果明显改善( P<0.05)；治疗2周、4周后发现观察组疼痛VAS、ODI评分、CSRT及PT均显著优于CSE组和IASTM组( P<0.05)；IASTM组疼痛VAS评分及CSRT亦显著优于CSE组( P<0.05)；CSE组PT则明显优于IASTM组( P<0.05)。 结论:IASTM治疗能显著缓解NLBP患者疼痛，改善腰部功能；如与CSE训练联用则具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛、提高康复疗效。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选取LDH患者72例，按照随机数字表法将其分为rTMS组、训练组、联合组，每组24例。rTMS组给予2 Hz rTMS治疗，训练组给予康复训练(麦肯基力学疗法和腰背部核心肌群稳定性训练)，联合组给予康复训练和rTMS治疗，每日治疗1次，每周6次，连续8周。治疗前、治疗8周后(治疗后)、治疗结束后8周(随访时)，采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对3组患者的疼痛和功能障碍程度进行评定。治疗后，采用改良的Macnab标准评估治疗效果。所有患者均随访12个月，记录复发情况。结果:治疗前，3组患者VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，3组患者的疼痛和功能障碍均有所缓解( P<0.05)。与rTMS组比较，训练组治疗后和随访时的VAS评分较高、ODI评分较低。联合组治疗后和随访时的VAS、ODI评分均较rTMS组和训练组低( P<0.05)。治疗后，rTMS组、训练组、联合组的总有效率分别为62.5%、95.83%、100.00%，训练组和联合组的总有效率显著高于rTMS组( P<0.05)。随访发现，rTMS组、训练组、联合组的复发率分别为37.50%、25.00%、8.33%，联合组的复发率显著低于rTMS组和训练组( P<0.05)。 结论:rTMS联合康复训练可以减轻LDH患者的疼痛症状，提高腰椎功能，降低复发率。

目的:系统性评价核心稳定训练与一般运动或手法治疗对非特异性腰背痛患者的康复疗效。方法:计算机检索Medline、EMBASE、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、CNKI、中国科技期刊全文数据库和万方数据库，检索时间从建库到2018年10月20日。收集所有核心稳定训练对非特异性腰背痛患者康复效果的随机对照试验（RCT）和临床对照研究。2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量，并提取资料，使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献，均为RCT。Meta分析结果显示，核心稳定运动训练组与一般运动训练组疼痛改善对比结果（ Z=4.67， P<0.001）[ OR=1.01，95% CI（-1.43，-0.59）]，证据显示有统计学意义（ P<0.05）；稳定运动训练和一般运动训练后患者的脊柱功能障碍评分对比（ Z=5.03， P<0.01）[ OR=-7.18，95% CI（-9.98，-4.38）]，证据显示有统计学意义（ P<0.05）。其他指标对比结果均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:核心运动组和手法治疗组都能有效地降低非特异腰背痛患者疼痛，并且核心稳定训练能促进非特异性腰背痛患者功能障碍的缓解，鼓励将核心稳定训练作为非特异性腰痛患者肌肉骨骼康复的一部分。

目的 探讨复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响.方法 选取2021年1月-2023年1月收治的腰椎术后慢性腰痛患者86例,分为对照组和观察组,各43例.对照组患者采用塞来昔布胶囊口服+腰背肌功能训练治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合复元止痛方治疗,连续治疗4周.观察2组患者治疗前后中医症状积分、VAS和ODI评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平改善情况,并比较2组治疗后总有效率及治疗方案的安全性.结果 治疗后,2组腰痛如针刺、疼痛拒按、腰椎活动受限、舌质紫黯积分,VAS评分,ODI评分均明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后中医症状积分及量表评分均低于对照组(P＜0.05);2组TNF-α、IL-6、CRP均显著下降(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率93.02％明显高于对照组76.74％(P＜0.05);观察组药物不良反应总发生率4.65％明显低于对照组23.26％(P＜0.05).结论 采用复元止痛方配合腰背肌功能训练治疗腰椎术后慢性腰痛,能够有效减轻疼痛程度,降低炎性因子水平,促进腰椎功能恢复和临床症状缓解,且治疗安全性较高.

目的 探讨高能激光联合Thera-Band渐进式训练对下腰痛(LBP)患者的康复治疗效果.方法 选取120例LBP患者,随机均分为对照组(基础治疗+康复训练)、观察组(基础治疗+康复训练+高能激光联合Thera-Band渐进式训练).对比两组的疗效、疼痛程度、腰部恢复情况、腰部活动范围大小、表面肌电信号表现.结果 治疗后,观察组的疗效优良率与对照组无差异(P＞0.05).治疗3周后,观察组的疼痛(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)较对照组低,日本骨科协会评分(JOA)较对照组高(P＜0.05).治疗6周后,观察组ODI较对照组低,JOA评分较对照组高,观察组腰部前屈等活动范围较对照组增大,两组竖脊肌、多裂肌患侧的表面肌电信号低于对侧,观察组患侧及对侧的表面肌电信号高于对照组(P＜0.05).结论 高能激光联合Thera-Band渐进式训练治疗LBP的康复效果佳,可有效减轻疼痛,改善腰背功能.

目的 从身体、行为、心理三方面进行多学科整体干预,阐释非特异性腰背痛(non-specific low back pain,NSLBP)的内在机制.方法 收集易筋经特定动作"卧虎式"治疗NSLBP的相关表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号、三维步态分析系统信号、心理量表结论等,将收集数据通过结构方程方法分析、建模,形成"多裂肌-运动功能-生活质量"特征模型,以期阐述易筋经"卧虎式"训练治疗NSLBP的作用机制.结果 NSLBP患者腰部L5～S1多裂肌sEMG信号与治疗前相比显著增加(P＜0.05).患者治疗后步幅、步频、步速、髋屈曲最大角度、膝屈曲最大角度均显著增加(P＜0.05);支撑相、摆动相、踝跖屈最大角度均显著降低(P＜0.05)."卧虎式"训练前后患者SF-36评分生理、心理、精神、情感差异均有统计学意义(P＜0.05);结构方程模型(structural equation model,SEM)表明平均肌电(average electromyography,AEMG)、步长对于 Roland-Morris 评分、SF-36 评分均产生0.001水平的显著影响;AEMG、步长对于Roland-Morris评分、SF-36评分产生正向的影响关系;标准化载荷系数均大于0.6,模型拟合效果良好.结论 SEM模型拟合效果良好,模型结果可靠,能够多层面有效阐述易筋经特定动作"卧虎式"治疗NSLBP的作用原理.

目的 研究通督扶阳推拿联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 根据随机数字表法将2020年8月至2022年9月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接收的腰椎间盘突出病人(150例)分为对照组(75例,常规基础治疗)和联合组(75例,常规基础治疗+通督扶阳推拿和核心肌群训练).对两组治疗前后生活功能障碍、疼痛程度以及腰背伸肌群力学性能进行比较.结果 联合组的总有效率(94.67%比80.00%)高于对照组(P<0.05).治疗后,联合组病人日本整形外科学会(JOA)评分[(22.98±3.77)分比(18.98±3.56)分]、平均功率[(44.03±11.09)W比(38.98±10.79)W]、腰背伸状态下峰力矩[(88.65±15.42)Nm比(79.99±15.66)Nm]明显高于对照组,VAS评分[(1.78±0.56)分比(2.39±0.67)分]、腰背屈伸比[(69.53±9.15)%比(74.42±9.52)%]明显低于对照组(P<0.05).结论 通督扶阳推拿与核心肌群训练联合治疗LDH病人的效果较好,可减轻病人疼痛,改善病人腰背伸肌群力学性能,减少其生活功能障碍.