目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(laparoscopic high uterosacral ligament suspension，LHUS)联合宫颈截除术与经阴道骶棘韧带固定术(vaginal sacrospinous ligament fixation，SSLF)治疗生育期子宫脱垂的临床效果。方法:选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇科2011年10月至2016年12月收治的78例Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同，将患者分为LHUS组(40例)和SSLF组(38例)。采用独立样本 t检验比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。术前及术后6个月采用盆腔器官脱垂生活质量问卷(prolapse quality of life questionnaire，P-QOL)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能量表(pelvic organ prolapse/incontinence sexual function questionnaire-12，PISQ-12)、盆底功能障碍问卷简要版-20(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire-short 7，PFIQ-7)对患者生活质量、性功能及盆底功能进行评价，采用配对 t检验比较同组术前及术后6个月上述评分。 结果:两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异均无统计学意义( t值分别为1.593、1.203、0.535， P均>0.05)。LHUS组患者术前P-QOL、PISQ-12 、PFDI-20、PFIQ-7评分分别为(55.4±11.1)、(25.1±4.6)、(15.0±4.9)、(8.9±2.8)分，SSLF组分别为(53.7±10.5)、(23.9±3.7)、(14.1±4.2)、(9.2±3.0)分，两组患者术前各指标比较差异均无统计学意义( t值分别为0.694、1.265、0.869、0.457， P均>0.05)。与术前比较，手术后6个月LHUS组患者P-QOL 、PISQ-12评分[(87.9±12.0)、(39.1±6.1)分]、SSLF组P-QOL 、PISQ-12评分[(81.3±11.7)、(35.6±4.0)分]均增高，差异有统计学意义( t值分别为12.574、11.589、10.823、13.236， P均<0.001)，且术后6个月LHUS组患者P-QOL评分高于SSLF组，差异有统计学意义( t＝2.458， P<0.05)；术后6个月LHUS组PFDI-20、PFIQ-7评分[(2.1±0.3)、(1.3±0.2)分]均降低，差异均有统计学意义( t值分别为16.619、17.123， P均<0.001)，且术后6个月LHUS组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于SSLF组[(2.7±0.3)、(1.9±0.2)分]，差异有统计学意义( t值分别为10.096、13.073， P均<0.001)。 结论:LHUS联合宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂，可有效改善患者生活质量、性功能、盆底功能，效果优于SSLF，值得临床推广。

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效.方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018 年1 月至2021 年12 月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102 例,纳入的患者均不保留子宫,49 例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53 例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度.结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39 分钟vs.109.47±31.06 分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18 天vs.3.43±1.98 天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20 评分均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:vNOTES-HUS 治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势.

目的 分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 对我院收治的34例子宫脱垂患者均进行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗.比较治疗前后患者的生活质量评分及POP-Q评分.结果 在治疗后6个月,与手术前相比,患者POP-Q各项目评分除阴道长度(TVL)差异无统计学意义外,均有统计学意义(P＜0.05).患者PFDI-20评分均显著低于手术前,PISO-31评分显著高于手术前(P＜0.05).结论 用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术对子宫脱垂患者进行治疗可显著改善其临床症状,提高其生活质量及性生活质量.

目的 探究腹腔镜下骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 选择2014年2月-2017年1月在该院就诊的65例子宫脱垂患者为研究对象,对其进行腹腔镜下骶韧带高位悬吊术进行治疗.记录患者手术时间、手术出血量、住院时间及手术并发症的发生情况.对比分析患者手术前后盆腔器官脱垂评分(POP-Q)、生活质量评分、性生活质量评分、满意度以及视觉模拟评分(VAS).结果 患者手术时间(49.4±3.5) min,术中出血量为(31.6±9.5) ml,住院时间(5.6±2.1)d.在手术进行的过程中没有出现与子宫相关的并发症.手术后患者Aa、Ba、C、AP、BP、D点的POP-Q评分显著好于手术前(均P＜0.05);手术后患者的盆底不适调查-20(POFDI-20)、POFDI-6等生活质量评分显著低于手术前(P＜0.05);性生活质量调查问卷-31(PISQ-31)及尿失禁性功能问卷(PISQ-12)性生活质量评分显著高于手术前(P＜0.05);手术后患者的满意度及VAS评分显著高于手术前(P＜0.05).结论 腹腔镜下骶韧带高位悬吊术不但具有保留患者子宫、保护患者生活质量和性生活质量水平的优势,且手术出血量少,手术时间短,无手术并发症,术后复发率较低,值得在临床上广泛推广使用.

目的 评价重度盆腔器官脱垂(POP)复位术中同时行抗压力性尿失禁(SUI) Burch手术(膀胱颈Cooper韧带悬吊术)治疗隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的临床价值.方法 回顾性选取2009年6月至2015年1月在克拉玛依市中心医院就诊的符合纳入标准的重度POP合并OSUI患者53例,行腹腔镜下骶韧带高位悬吊术、圆韧带缩短术、阴道前后壁修补术及部分宫颈切除术,其中32例患者术中同时行抗SUI Burch术(加抗SUI组),另21例未接受抗SUI手术(不加抗SUI组).对两组患者术前、术后各项指标进行比较.结果 加抗SUI组较不加抗SUI组的手术时间延长(P＜0.05).在术后6个月、12个月随访中,两组患者尿失禁发生率均减少,其中加抗SUI组重度尿失禁发生率较不加抗SUI组明显减少(P＜0.05).两组患者术后随访期间排尿不适量表(UDI-6)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)中文简版评分分值均较术前显著下降(P＜0.01),术后6、12个月两组间分别比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并重度OSUI的重度POP患者,盆底复位手术后SUI发生可能性大,建议同时行抗SUI手术.

目的 比较三种不同手术方式对产后子宫脱垂患者术后疼痛及复发的影响.方法 选取2018年1月至2019年4月烟台毓璜顶医院收治的132例子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为3组,各44例.采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗者定义为HUS组、采用经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗者定义为SSLF组、采用盆底重建术(PFR)治疗定义者为PFR组.比较3组术中一般情况、手术前后生活质量评分、术后疼痛评分、并发症及复发率.结果 HUS组和SSLF组手术时间、自主排尿恢复时间、术后住院时间均显著短于PFR组(P<0.05);术后6个月HUS组和SSLF组的盆底功能障碍性疾病症状问卷量表(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均显著低于PFR组(P<0.05),HUS组和SSLF组各评分比较无显著性差异(P>0.05);HUS组和SSLF组不同时间点(术后12、24、36、48 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于PFR组(P<0.05),HUS组和SSLF组VAS评分无显著性差异(P>0.05);HUS组和SSLF组复发率和HUS组并发症发生率均显著低于PFR组(4.52％vs 4.52％vs 27.23％,22.72％vs 72.72％vs 72.72％,P<0.05),SSLF组并发症及复发率与PFR组无显著性差异(P>0.05).结论 三种不同手术方式对产后子宫脱垂患者治疗效果均有影响,HUS和SSLF疗效相当,在改善盆底、排尿功能、术后疼痛及复发情况方面,显著优于PFR.

盆腔器官脱垂是中老年女性常见疾病,中盆腔缺陷是由于支撑子宫及穹窿的筋膜和韧带组织缺陷所致,主要表现为子宫脱垂和穹窿脱垂.治疗中盆腔缺陷的盆底修复手术方式繁多,早期的有阴式子宫切除术、曼氏手术、阴道闭锁术等.而随着"整体理论"、"三水平解剖理论"等的提出,新材料、新器械的应用,人们对盆底修复有了新的观点和认识,并探索了一些新的盆底修复手术方式,如腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊手术、CY Liu式系列盆底修复术、腹腔镜下骶棘韧带固定术、髂耻韧带固定术、经阴道自然腔道内镜盆底修复手术等.本文就治疗中盆腔缺陷的盆底修复手术方式研究进展作一综述.

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊与腹壁悬吊术治疗中盆腔缺陷的疗效比较.方法:对2016年9月至2019年9月在徐州医科大学附属医院采用腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术(研究组)60例与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术(对照组)60例治疗的中盆腔缺陷患者的临床资料进行回顾性分析.采用盆腔器宫脱垂定量(POP-Q)分度法,120例均为中盆腔缺陷为主且Ⅱ～Ⅲ度,年龄分别40～75岁,均为子宫脱垂初次手术患者,比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症、术前及术后12个月生活满意度随访,主观疗效评价采用盆底不适调查表简表(PFDI-20).结果:研究组术后手术总体主观满意率达96.67％ (58/60),研究组手术时间、术中出血量、住院费用分别为93.55±9.95 min、40.13±14.35 ml、12719.13 +773.96元;对照组术后手术总体主观满意率达88.33％ (53/60),对照组手术时间、术中出血量、住院费用分别为104.42±16.25 min、83.67±11.64 ml、14890.18±770.80元.两组手术时间、术中出血量、住院费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后生活质量较术前明显改善(P＜0.05),术后两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊与阴道残端腹壁悬吊术对中盆腔缺陷疗效明显,因阴道残端高位骶韧带悬吊术较阴道残端腹壁悬吊术,手术时间短、出血少、住院费用低及术后并发症较少,值得临床推广应用.

目的 探讨腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的近期疗效.方法 回顾性分析2019年1月～2021年1月腹腔镜子宫骶韧带高位两段阴道顶端四点悬吊术治疗POP合并CPP 52例资料.POP-QⅠ度21例,Ⅱ度22例,Ⅲ度9例.CPP轻度16例,中度31例,重度5例.术前及术后3、6、12个月进行POP-Q评分、PFDI-20量表评分及盆底肌肉疼痛评分评估疗效.结果 52例术中、术后均无严重并发症发生.术后12个月48例脱垂分度降级,POP客观治愈率88％(46/52);49例PFDI-20量表所有项目评分≤60分,POP主观治愈率94％(49/52);49例盆底肌肉疼痛评分较前下降≥50％,CPP治疗有效率94％(49/52).结论 腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术对POP合并CPP有良好疗效.