目的:探讨江苏省采供血机构的成分血制备现状。方法:于2019年12月30日至2020年1月30日，选择江苏省14家采供血机构的成分制备科为研究对象。通过电子邮件向上述14家机构的成分制备科负责人发送江苏省输血协会血液制备专业委会制定的《江苏省血站成分血制备情况调查表》，对其工作模式、设备配制、工作关键控制点(CCP)信息化开展、人员配置情况，以及2017-2019年主要成分血制备量进行调查。结果:对这14家采供血机构成分制备科的调查结果如下。①工作模式：以血液制备+待检库为主要工作模式，占7/14。②血液制备设备配置：离心机、血液成分分离机、速冻机、融化箱、红细胞处理机、无菌接驳机的配置率均为14/14，而病毒灭活柜、白细胞过滤监测仪、贴标签机的配置率分别为13/14、5/14和4/14。③成分血制备流程中，CCP信息化开展情况：全血离心、全血分离、血浆速冻、血浆融化4个CCP信息化开展率均为14/14，其余CCP信息化14家均未完全开展。④成分血制备：2018和2019年这14家机构的去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子及洗涤红细胞的制备量的年增长率分别为5.59%和6.84%、3.85%和1.38%、4.97%和8.34%、11.88%和19.10%。⑤人员配制：截至2019年12月，这14家机构成分制备科在职工作人员总计为179人，其中以初级专业技术职称(63.7%，114/179)、本科学历(65.4%，117/179)、20～35岁的年轻(66.5%，119/179)及女性(84.9%，152/179)工作人员为主。结论:江苏这14家采供血机构的成分血制备量逐年增加，成分血制备全流程CCP信息化建设尚未完全开展。为满足当前江苏省采供血机构的成分血制备工作需要，应提高工作人员学历及专业技术职称水平。

目的:探讨改良外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和安全性。方法:选择2016年1月至2019年12月在淮南市妇幼保健院新生儿科换血治疗的新生儿重度高胆红素血症患儿25例为研究对象，换血时建立两条通路，一条动脉通路为放血通路，另一条外周静脉为输血通路(该通路由留置针连接佳士比3000输液泵专用输血皮条，此皮条过滤器上端呈Y型，有两根平行的输血穿刺器，分别插入红细胞血袋和血浆血袋，共用一个过滤器输血。每输入100 mL红细胞，夹闭红细胞血袋端皮条，开放血浆血袋端皮条，再输入50 mL血浆，交替进行)，两条动静脉形成换血回路，由3个输液泵控制(第1泵为放血泵，第2泵为输血泵，第3泵为肝素钠输注泵)，真正实现了全程全自动换血。观察换血前后血常规、血总胆红素、血气分析、血糖、电解质、血培养及生命体征变化。结果:25例患儿中，换血时间90～120 min。换血前后呼吸、心率、血压、电解质、血气分析变化均差异无统计学意义(均 P>0.05)；换血前后血清总胆红素、血小板均明显下降[换血前后总胆红素(485.8±126.5)μmol/L比(207.9±68.4)μmol/L；换血前后血小板(301.6±118.3)×10 9/L比(125.3±60.2)×10 9/L， t＝－6.924、－7.986，均 P<0.01]；换血后白细胞较换血前下降[换血前(12.57±6.11)×10 9/L，换血后(8.98±3.24)×10 9/L， t＝－2.922， P<0.05]；换血后微量血糖高于正常值，与换血前差异有统计学意义[换血前(4.9±0.7)mmol/L，换血后(7.1±1.5)mmol/L， t＝3.866， P<0.01]；换血后24 h内微量血糖恢复正常范围，72 h血小板及白细胞恢复正常。所有病例换血后血液细菌培养均阴性。未发生1例严重并发症，均痊愈出院。 结论:改良输液泵控制外周动静脉全自动同步换血疗法在治疗重度新生儿高胆红素血症时操作简单、安全，疗效可靠。

尿液游离DNA（ucfDNA）中除含有来自泌尿系统细胞裂解释放的DNA片段外，血液游离DNA（ccfDNA）经过肾小球的过滤作用也可以进入尿液中，且ucfDNA与ccfDNA含有的肿瘤DNA所携带的突变信息具有一致性。因此，ucfDNA作为泌尿系统和非泌尿系统肿瘤分子诊断的生物标志物，是近年来液体活检领域的研究热点。ucfDNA在个体化治疗、早期诊断、疗效的动态监测、预后判断等方面具有潜在的应用价值。但是要实现尿液ucfDNA的临床实际应用，还需要解决ucfDNA的提取和精准检测的问题。

肾衰竭是严重影响人类健康且医疗花费巨大的重大疾病。肾脏功能替代疗法是治疗肾衰竭的重要手段，目前临床中常见的肾脏功能替代疗法（血液透析、腹膜透析）尚存在诸多局限性，肾脏移植又因器官短缺匮乏限制了肾衰竭患者的普遍救治。近年来生物人工肾（bioartificial kidney）是通过生物工程技术生产的一种非常有前景的肾脏功能替代疗法，其主要由两大部分构成：替代肾小球过滤功能的血液过滤器和替代肾小管功能的生物反应器，旨在替代肾脏的大部分过滤、重吸收、分泌及代谢功能。本综述重点介绍国际前沿的生物人工肾装置的进展，包括硅纳米技术、组织工程及透析液再生技术等，重点是血液过滤器的滤过膜、生物反应器的生物载体膜以及体外肾小管细胞的培养技术及存在的技术难点。期待现代生物人工肾作为一种切实有效的肾脏替代方式应用于肾衰竭的临床治疗。

选择性白细胞吸附疗法即粒细胞和单核细胞吸附单采术(GMA)，是将血液选择性过滤炎症细胞和炎症因子从而抑制炎症反应的一项治疗技术，主要应用于炎症性肠病(IBD)等免疫紊乱性疾病。目前生物制剂治疗为IBD患者带来了福音，但也有治疗效果不佳的情况。因此，IBD患者急需更多的治疗选择。GMA作为一种IBD新型治疗方式，已在日本和欧盟国家显示出较好的疗效。现对GMA的新型治疗方案、安全性和研究进展进行介绍。

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情引起包括中国在内的全世界各国人民密切关注。面对疫情，麻醉医师对于标准预防、消毒隔离、手卫生、环境物表卫生、无菌操作、职业防护等感染控制方面的专业知识和实践操作有待提高和规范。本文结合新冠肺炎疫情，针对中国麻醉感染控制存在的主要问题，梳理了相关的法律、法规、规范要求，提出如下建议。(1)在标准预防方面，在诊治疑似或确诊患者时，麻醉科医护人员应按照三级防护措施进行穿戴防护用具，包括戴N95医用防护口罩，护目镜或面屏，穿防护服等。(2)在手卫生方面，对新冠肺炎确诊或疑似病例进行麻醉时，应严格按照手卫生的规范要求进行洗手或卫生手消毒。在实施各类操作时，麻醉医师应戴双层手套；接触患者后，如需要碰触麻醉机等或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套。(3)在环境物表卫生方面，对新冠肺炎疑似或确诊病例手术时，麻醉医师要对发生小面积的患者血液等污染及时清洁和消毒。手术后，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好手术室(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格终末消毒，尤其不能忽略手频繁接触的物表。(4)在麻醉机消毒方面，面对新冠肺炎疫情，建议联合使用麻醉内回路消毒机与在呼气端及吸气端同时使用呼吸通路过滤器。首选高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病毒清除率>99.999%，每3～4 h更换1次。(5)在隔离方面，新冠肺炎确诊或疑似病例应当在负压手术室进行手术。应有医务人员通知层流工程技术人员及时检查，必要时更换负压手术间高效过滤器。(6)其他方面，对新冠肺炎患者进行麻醉时，应谨慎处理麻醉操作中的锐器，防止刺伤，一旦发生应立即启动医源性职业暴露处理流程。

1例24岁女性患者自服卡马西平约150片（共15 g）。约17 h后，被家人发现意识不清伴频繁抽搐，立即送至医院。实验室检查示卡马西平血药浓度为58.7 mg/L，肌酸激酶411 U/L，C反应蛋白23.7 mg/L，血氧饱和度0.78。诊断为卡马西平中毒性脑病、癫痫持续状态，立即给予吸氧、心电监护、静脉补液、利尿、床旁血液过滤和对症支持等治疗。第2天，癫痫发作次数减少，卡马西平血药浓度降至32.9 mg/L；第3天，患者神志转清，偶有癫痫发作；第4天，卡马西平血药浓度下降为12.3 mg/L，无抽搐症状。继续治疗，3 d后患者痊愈出院。

目的:探讨脓毒症患者高容量血液过滤(high volume hemo filtration，HVHF)后血清可溶性CD14(soluble CD14，sCD14)水平对并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratry distress syndrme，ARDS)的预测价值。方法:选择2019年6月至2020年5月在甘肃省中医院住院进行HVHF治疗的200例脓毒症患者，根据患者治疗后是否发生ARDS将其分为ARDS组(64例)和非ARDS组(136例)。收集患者临床资料及相关实验室指标。通过曲线拟合和阈值效应分析确定sCD14与脓毒症患者HVHF治疗后发生ARDS的关系。通过多因素Logistic回归分析脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的独立危险因素。根据多因素结果，构建贝叶斯网络模型，使用Netica软件进行贝叶斯网络推理，并对模型效能进行评价。结果:ARDS组和非ARDS组在年龄、性别、饮酒史、身体质量指数(body mass index，BMI)、序贯器官衰竭(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)评分、格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale，GCS)评分、高血压病史、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、总胆红素、白细胞总数等方面的差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者在体温、慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分、吸烟史、糖尿病史、氧和指数(PaO 2/FiO 2)、sCD14、C反应蛋白(c reactive protein，CRP)以及脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein，LBP)间的差异具有统计学意义( t/ χ2＝3.30、18.15、15.24、5.30、8.54、28.54、25.12, 10.36， P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHE II、吸烟史、sCD14及LBP水平为脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的独立危险因素( OR＝3.83、4.14、5.14、5.26， P值均<0.05)。拟合曲线及阈值效应分析发现，当sCD14>36.76 μg/L时，随着sCD14的升高，ARDS发生率呈上升趋势( OR＝0.84，95% CI：0.78～0.91， P<0.001)。贝叶斯网络模型显示，有吸烟史和sCD14>36.76 μg/L的患者发生ARDS的概率最高(75.70%)，上述指标均正常者ARDS发生概率最低(8.65%)。ARDS预测模型内部验证结果显示，内部验证前后曲线下面积(area under curve，AUC)分别为0.88(95% CI：0.81～0.92)和0.87(95% CI: 0.80～0.92)，灵敏度分别为89.53%和89.72%，特异度分别为90.58%和90.67%。 结论:血清sCD14水平为脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的独立危险因素，具有良好的预价值，可作为预判脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的早期指标。

口罩作为重要的防护品，在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间消耗极大。为了避免口罩的不合理使用，减少疾病传播，本文介绍了口罩的分类及评价其质量和性能的重要技术指标，包括过滤效率与通气阻力、佩戴的密合度和舒适度、气流阻力、合成血液穿透性、微生物指标等。

目的:评价回收式自体输血(ICS)对肝癌手术患者回收自体血中肝癌细胞数量及活力的影响。方法:选择行开放式原发性肝癌根治术患者20例，暴露肝脏后，收集术野出血，进行ICS处理。采集术野血液标本(S 1)、ICS处理后-白细胞滤器(LDF)过滤前的血液标本(S 2)、LDF过滤后的血液标本(S 3)各20 ml，进行富集处理，其中10 ml采用免疫荧光染色法进行癌细胞鉴定并进行计数；另10 ml继续培养3周后采用免疫荧光法观察细胞活力。 结果:19份S 1、18份S 2、16份S 3检出肝细胞癌(HCC)细胞，3种标本HCC细胞检出率差异无统计学意义( P>0.05)。与S 1比较，S 2和S 3 HCC细胞计数降低( P<0.05)；与S 2比较，S 3 HCC细胞计数差异无统计学意义( P>0.05)。培养3周后，光镜下：S 1中均发现肝癌细胞簇，S 2和S 3中未见肝癌细胞簇形成；荧光显微镜下：S 1和S 2中分别发现400和14个上皮-间质混合型HCC细胞，以及100和21个间质型HCC细胞，而S 3中未检出HCC细胞，其中S 1中HCC细胞主要以肝癌细胞簇存在，而S 2和S 3中未见肝癌细胞簇形成。 结论:经ICS或ICS-LDF处理后，回收自体血中肝癌细胞数量和活力明显降低，肝癌细胞以单细胞方式存在，未能形成肝癌细胞簇；LDF虽不能持续有效滤除肝癌细胞，但在一定范围内能够降低肝癌细胞回输的风险。