宫廷理筋术起源于清代上驷院绰班处,御医文佩亭收刘寿山为义子,授其宫廷正骨理筋心法和手法.刘寿山广纳弟子,传授其毕生经验,提出膝关节4缝损伤手法及"治筋喜温而恶寒"学术思想,奠定了宫廷理筋术学术流派的基础.孙呈祥、臧福科结合现代医学知识,创立膝关节疾病理筋套路手法,即孙氏九步八分法与臧氏振髌八步法.刘长信、刘焰刚提出"以筋代骨"理论和膝关节疾病分期治疗的理念.王锡友博采众长,以整体观构建以患者为中心的模块化诊疗体系,进一步提高精准度、缩短疗程、提高疗效.

肌张力低下是脑卒中软瘫期患者的主要临床表现之一,常在脑卒中急性期出现,且软瘫期过长、肌张力长期未提高是脑卒中患者常见且棘手的问题.有循证证据表明,康复治疗是降低脑卒中患者致残率最有效的方法,但软瘫状态下可选择的简便、经济又有效的康复治疗手段较少.臧福科教授参考小儿推拿手法,将皮部推拿用于脑卒中急性期肌张力低下患者,并发现其能有效提高患者肌张力,诱发肢体快速产生自主运动,进而缩短软瘫期.本文主要综述了臧福科教授皮部推拿治疗脑卒中急性期肌张力低下的机制、经验,以期降低脑卒中致残率.

目的:为临床推广臧福科教授的宫廷理筋振髌法,提供理论和实践依据.方法:选取2013年9月至2015年5月的63例膝骨性关节炎(KOA)患者,分为治疗组采用宫廷理筋振髌法,对照组采用传统推拿手法,治疗1个周期.比较治疗前后KOA严重指数(ISOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分的变化情况.结果:治疗组总有效率93.75％,对照组总有效率74.19％,两组治疗后各项评分均较治疗前明显改善,有显著性差异(P＜0.01).经秩和检验,即认为两组临床疗效评价有显著性差异,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:宫廷理筋振髌法及传统推拿手法均有临床疗效;宫廷理筋振髌法治疗KOA临床疗效更肯定.宫廷理筋振髌法治疗KOA安全有效,操作规范,值得进一步临床研究.

本文总结臧福科教授论治膝骨关节炎性滑膜炎的经验,综合中医四诊与西医病理解剖,辨证上强调整体的辨证与局部的辨病相互结合,整体辨证论治是为顾护脾胃、瘥后防复,局部辨病体现在骨伤三期施治原则,即"初期活血化瘀-中期和营顺气-后期补肾强骨".中医骨伤科疾病早期必伤气血、损筋骨,中后期多累及肝肾,故确立脾肝肾亏,湿瘀互结为本病的核心病机,通过"因名同命,性位同定,病证同辨"的诊疗路径,将本病辨证划分为"气滞血瘀水聚型"(肿胀期)和"脾肾阳虚筋聚型"(非肿胀期)两类临床分期,肿胀期宜采取"疏肝活血利水"法,缓解期采取"健脾益肾利水"法,采用验方"消积液汤"加减化裁应用,标本兼顾,疗效肯定.

臧福科教授将宫廷理筋术之松振法用于软组织损伤的治疗,通过不同的腕部松振法治疗急性项背肌筋膜炎、胸胁屏伤、膝关节滑膜炎、踝关节软组织损伤等都取得很好疗效.松振法对软组织损伤具有行气活血、舒筋通络等作用,与宫廷理筋术"轻、柔、透、巧"的特色一脉相承.

臧福科教授是第五批和第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近六十载,医术精湛,理验俱丰.臧老的学术思想承袭于宫廷理筋术,宫廷理筋术起源于清朝太医院上驷院绰班处,是由数代宫廷御医经验积累而形成的一套完善的推拿手法,后经刘寿山、臧福科两位先生相继传承发扬,逐渐形成了以"轻、柔、透、巧"为特色的推拿流派.

膝骨关节炎(KOA)是一种临床常见疾病,肿痛明显时,常规推拿方案治疗效果欠佳.笔者查阅相关文献,结合臧福科教授临床经验,摸索出KOA急性肿痛期的治疗手法,即点穴开筋、按穴养筋、木穴舒筋、手模晃髌、摇揉膝眼、屈按膝眼、摆揉髌极、劳宫振髌,总结整理为宫廷理筋振髌法.手法柔筋止痛、滑利关节、消除肿胀,对肿胀疼痛较重的KOA有良好疗效,为KOA的规范化治疗提供依据.

臧福科作为宫廷理筋学术流派的代表性继承人和传承者之一,是北京中医药大学东直门医院推拿科的创始人.其筋伤推拿学术思想,基于其师刘寿山临证经验、中医经典理论和现代医学前沿,结合自身感悟逐步形成,目前已成为现代宫廷理筋诊疗体系的重要理论依据.本文通过考略北京中医药大学东直门医院骨伤科与推拿科的关系沿革,探骊该学术思想形成的理论源头,重点介绍臧福科筋伤推拿"大成"学术内涵和十二字手法要诀的特色理念,以期为中医推拿事业的传承与发展提供借鉴.