孙呈祥教授在宫廷理筋术方面有深厚造诣，擅用手法结合中药治疗各类腰部筋伤疾病，认为筋伤于骨，当筋骨并治；腰伤受邪，应补虚扶正；气血不贯，需辨位施治。治疗强调手法轻柔透巧；骨歪筋僵当及时诊治；需外治筋骨、内调脏腑；运用功能训练可加速恢复。孙教授临床基于"筋柔骨正"思想，根据患者腰部筋伤情况，采用旋转拉伸等手法，先柔筋脉，后正骨歪，收效迅速，疗效满意。

宫廷理筋术起源于清代上驷院绰班处,御医文佩亭收刘寿山为义子,授其宫廷正骨理筋心法和手法.刘寿山广纳弟子,传授其毕生经验,提出膝关节4缝损伤手法及"治筋喜温而恶寒"学术思想,奠定了宫廷理筋术学术流派的基础.孙呈祥、臧福科结合现代医学知识,创立膝关节疾病理筋套路手法,即孙氏九步八分法与臧氏振髌八步法.刘长信、刘焰刚提出"以筋代骨"理论和膝关节疾病分期治疗的理念.王锡友博采众长,以整体观构建以患者为中心的模块化诊疗体系,进一步提高精准度、缩短疗程、提高疗效.

在参考相关文献基础上,据推拿专家临床经验及研究,形成初步方案,采用专家共识会议的方式形成非特异性腰痛的评估方案及3套现代宫廷理筋术治疗非特异性腰痛的具体方案,该治疗方案具有临床可重复性,适用于将现代宫廷理筋术作为干预措施进行RCT研究.

宫廷理筋术是重要的推拿流派之一,起源于清代上驷院绰班处,通过几代人的继承与发扬,在理论及临床治疗方面都有其独特之处.简述宫廷理筋术的渊源、形成,重点介绍各个时期的主要代表人物.从治疗软组织损伤疾病、内脏疾病以及现代理论的发展与创新角度探讨了流派的发展与完善.对宫廷理筋术的主要学术思想进行阐述,宫廷理筋术认为筋有"喜柔不喜刚"和"喜暖不喜凉"两大特性,强调治疗要"轻、柔、透、巧",手法按照准备、治疗、结束3个阶段进行,创制"戳、拔、捻、捋、归、合、顺、散"治筋八法,强调练功的重要性,主张练功与治疗结合才可取得较好的疗效.

臧福科教授将宫廷理筋术之松振法用于软组织损伤的治疗,通过不同的腕部松振法治疗急性项背肌筋膜炎、胸胁屏伤、膝关节滑膜炎、踝关节软组织损伤等都取得很好疗效.松振法对软组织损伤具有行气活血、舒筋通络等作用,与宫廷理筋术"轻、柔、透、巧"的特色一脉相承.

目的:探索宫廷理筋术改良手法治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的有效性及安全性.方法:将68例CNLBP患者随机分为针刺组和推拿组,针刺组予针刺联合红外光照射治疗,推拿组予宫廷理筋术改良手法治疗.两组均治疗6次,在4周内完成.比较两组治疗前,第1、6次治疗结束后,治疗结束1个月后疼痛数字评分(NRS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、自拟功能障碍评分.对所收集数据进行统计分析.结果:两组在治疗后各时间点的NRS评分、ODI指数、自拟功能障碍评分较治疗前均显著降低(P＜0.05);推拿组在第1次治疗结束后、治疗结束1个月后的NRS评分显著低于针刺组(P＜0.05),两组在其他时点的NRS评分以及各时点的ODI指数和自拟功能障碍评分差异均无统计学意义.两组治疗过程中均未发生不良事件.结论:宫廷理筋术改良手法治疗CNLBP安全、有效,值得临床推广.

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD),又名颞下颌关节紊乱综合征(temporamandibular joint disturbance syndrome,TJDS),是临床常见的口腔颌面部疾病.典型的TMD症状有颞下颌局部区域的酸胀或疼痛、关节弹响和运动障碍.此病病因复杂,发病机制尚不完全清楚.多数学者经过实验和临床研究认为,本病是多因素(精神因素、牙合因素、关节解剖因素、免疫代谢因素及外界刺激因素等)共同作用的结果[1-2].TMD好发于青壮年,女性多于男性,以20～30岁患病率最高,儿童和青少年TMD的发病率为6％～68％[3].

臧福科教授是第五批和第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近六十载,医术精湛,理验俱丰.臧老的学术思想承袭于宫廷理筋术,宫廷理筋术起源于清朝太医院上驷院绰班处,是由数代宫廷御医经验积累而形成的一套完善的推拿手法,后经刘寿山、臧福科两位先生相继传承发扬,逐渐形成了以"轻、柔、透、巧"为特色的推拿流派.

臧福科作为宫廷理筋学术流派的代表性继承人和传承者之一,是北京中医药大学东直门医院推拿科的创始人.其筋伤推拿学术思想,基于其师刘寿山临证经验、中医经典理论和现代医学前沿,结合自身感悟逐步形成,目前已成为现代宫廷理筋诊疗体系的重要理论依据.本文通过考略北京中医药大学东直门医院骨伤科与推拿科的关系沿革,探骊该学术思想形成的理论源头,重点介绍臧福科筋伤推拿"大成"学术内涵和十二字手法要诀的特色理念,以期为中医推拿事业的传承与发展提供借鉴.

目的 观察现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗慢性非特异性下腰痛(Chronic non-specific low back pain,CNLBP)的临床价值.方法 选取2018年7月—2020年2月期间六安市中医院诊治的CNLBP患者82例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例.两组患者均予以基础康复治疗,研究组加用现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗.治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、指地距离(Finger and floor dis-tance,FFD)、Oswe-stry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、腰背肌静、动态耐力及血清抗氧化指标[过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平.结果 治疗后研究组总有效率为97.37％(37/38)明显高于对照组82.05％(32/39),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者FFD、ODI、VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组FFD、ODI、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者静、动态肌耐力均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组静、动态肌耐力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清CAT、SOD水平均高于治疗前,MDA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清CAT、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗CNLBP疗效理想,可有效减轻腰部功能障碍及腰痛症状,提升腰肌耐力,并减少氧化应激损伤,值得临床推广.