目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响.方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果.比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况.结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后第 1 秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率(96.77％,30/31)高于对照组(77.42％,24/31)(P＜0.05).两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)均低于治疗前,CD4+/CD8+均高于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05).两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好.

叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠.叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞.

目的 探讨自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗膝骨关节炎并关节积液的临床疗效.方法 选自2016年4月至2017年4月本院收治的膝骨关节炎并关节积液患者114例,随机分为两组各57例.对照组患者采用微波治疗,研究组患者采用自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗,观察比较两组的临床疗效.结果 研究组患者治疗有效率98.2％高于对照组86.0％(P<0.05);治疗后研究组患者的活动障碍、关节肿胀、局部压痛、关节疼痛评分均低于对照组(P<0.05),双支撑相、步频、步速、步长改善情况优于对照组(P<0.05),白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necro-sis Factor,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05).结论 自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗膝骨关节炎并关节积液患者,镇痛效果显著,且能明显缓解关节肿胀,较好地改善患者的下肢关节功能,避免患者病情的进一步恶化,值得临床推广应用.

基于 《重订通俗伤寒论》"六经为百病所有"的观点,以及 《胡希恕伤寒论讲座》"六经辨证是对疾病病位病性的高度概括"的启发,彭卫东教授提出从病位和病性两方面辨证,以寒温并用为基本大法,并重视脾胃功能,选用半夏泻心汤合四妙散加减为主方,并内外并施,用自拟盆腔消结方蒜泥封包外敷下腹部及中药灌肠,联合氦氖激光,治疗输卵管积水、盆腔包裹性积液.诸法共奏寒温并用、清热利湿、化瘀消积止痛之功,具有起效快、临床疗效显著的特点.

目的:观察健脾清热化痰汤治疗痰热壅肺证小儿急性支气管炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响.方法:将痰热壅肺证急性支气管炎患儿156例随机分为2组,每组78例;在常规西药治疗的基础上,对照组采用小儿消积止咳口服液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾清热化痰汤治疗;2组均连续治疗7d,观察比较2组临床疗效、临床症状和体征消失时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果:总有效率观察组为97.44％,对照组为88.46％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患儿主症积分、次症积分以及总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05);且观察组各项积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患儿体温复常、喘憋、咳嗽、哮鸣音以及湿啰音消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患儿血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论:健脾清热化痰汤可快速改善小儿急性支气管炎痰热壅肺证患儿的临床症状和体征,改善机体炎症反应,临床疗效显著.

本文总结臧福科教授论治膝骨关节炎性滑膜炎的经验,综合中医四诊与西医病理解剖,辨证上强调整体的辨证与局部的辨病相互结合,整体辨证论治是为顾护脾胃、瘥后防复,局部辨病体现在骨伤三期施治原则,即"初期活血化瘀-中期和营顺气-后期补肾强骨".中医骨伤科疾病早期必伤气血、损筋骨,中后期多累及肝肾,故确立脾肝肾亏,湿瘀互结为本病的核心病机,通过"因名同命,性位同定,病证同辨"的诊疗路径,将本病辨证划分为"气滞血瘀水聚型"(肿胀期)和"脾肾阳虚筋聚型"(非肿胀期)两类临床分期,肿胀期宜采取"疏肝活血利水"法,缓解期采取"健脾益肾利水"法,采用验方"消积液汤"加减化裁应用,标本兼顾,疗效肯定.

目的 研究调气消积汤对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及对血清TNF-α水平的影响.方法 将60只Lewis肺癌小鼠随机分为4组,每组15只.肿瘤组给予蒸馏水灌胃,调气消积汤组给予调气消积汤灌胃,顺铂组给予顺铂药液灌胃,调气消积汤+顺铂组给予调气消积汤和顺铂灌胃,连续灌胃12 d.观察4组小鼠的死亡数量、反应性、体毛、大便及进食量,末次灌胃24 h后处死小鼠,称量瘤质量,计算抑瘤率,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 实验过程中顺铂组死亡1只,其他各组没有发生死亡.调气消积汤组小鼠反应性较灵敏,体毛有光泽,大便成形,其他组反应迟钝,体毛无光泽,大便不成形;调气消积汤组小鼠的进食量显著高于其他组(P均<0.05),顺铂组小鼠的进食量显著低于其他组(P均<0.05),调气消积汤+顺铂组小鼠的进食量与肿瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05).各给药组小鼠的移植瘤质量均显著低于肿瘤组(P均<0.05),顺铂组、调气消积汤+顺铂组显著低于调气消积汤组(P均<0.05),顺铂组、调气消积汤+顺铂组比较差异无统计学意义(P>0.05);顺铂组、调气消积汤+顺铂组抑瘤率显著高于调气消积汤组(P均<0.05),且调气消积汤+顺铂组高于顺铂组(P<0.05).顺铂组、调气消积汤+顺铂组血清TNF-α水平显著高于肿瘤组和调气消积汤组(P均<0.05),顺铂组与调气消积汤+顺铂组比较、肿瘤组与调气消积汤组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 调气消积汤能够改善Lewis肺癌小鼠的生存状况,对肿瘤有抑制效果,与顺铂合用抑瘤作用更为显著,但其对血清TNF-α水平没有明显影响.

四磨汤口服液行气降逆,消积止痛,在临床上主要用于消化系统疾病的治疗,具有增强胃肠动力、增强免疫力、抗炎、镇痛等作用,药效显著且安全,复发率低,受广大医务工作者的关注.本文主要对近年来四磨汤口服液的药效研究和临床应用研究进行综述.

目的 探究清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗小儿功能性消化不良(FD)咳嗽积滞食积化热证对患儿血清IL-10、TNF-α及体液免疫的影响.方法 选取128例小儿FD咳嗽患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各64例.2组均口服奥美拉唑钠肠溶片、潘多立酮片治疗,观察组在此基础上予消积止咳平喘汤联合清热导滞推拿法治疗,2组均治疗2周,随访3个月.观察并比较2组临床疗效,治疗前后炎症反应、体液免疫、中医证候积分,治疗期间不良反应,随访复发情况.结果 治疗后,观察组总有效率(90.63％,58/64)显著高于对照组(76.56％,49/64)(P<0.05).治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平降低,观察组低于对照组;2组IgA、IgM、IgG、IL-10水平升高,观察组高于对照组(P<0.05).治疗后与治疗前比较,2组临床症状各指标(食欲不振、腹痛腹胀、恶心呕吐以及大便不调)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗结束后随访,观察组复发率(5.17％,3/58)低于对照组(22.45％,11/49)(P<0.05).结论 清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤可改善小儿FD咳嗽患儿体液免疫功能,抑制机体炎症反应,减轻中医证候,安全有效,并进一步控制复发情况.

四磨汤口服液成方收录于明代《痘疹金镜录》,具有顺气降逆、消积止痛的功效,临床常用于中老年气滞、食积证,以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复.为进一步规范和指导四磨汤口服液的临床应用,经中华中医药学会立项,由中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所牵头,承担《四磨汤口服液用于慢性胃肠疾病治疗及腹部手术后肠胃功能康复的专家共识》的制定工作,共识研究工作于2018年8月启动,于2020年7月由中华中医药学会正式发布.共识从总论、内科、外科及安全性四个方面就四磨汤口服液临床应用中存在的问题进行说明,希望对临床合理使用四磨汤口服液提供一定的参考.