科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一.文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上,结合地方实践,梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素:按作用机制分为促进因素(测算成本、技术难度、风险程度)和制约因素(现行技术难度、风险程度相近项目价格,物耗、设备折旧占比,外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格,医院等级,医师级别,财政补助,本地经济发展水平,患者承受能力).发挥新增医疗服务项目价格锚点作用,促进价格合理形成的政策建议包括:出台新增医疗服务价格项目管理指导意见,统一成本测算样表和取数口径;评估新增医疗服务价格项目价值,重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价;监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本,促进项目按期转正并定价.

特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求,是对基本医疗服务的"反哺".检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件,梳理现行政策文本的侧重点及不足.运用主题框架法和比较分析法,发现在涵盖申请开展特需条件、特需服务规模控制、特需服务收费标准、特需服务价格监管维度,各省份具体规定粗细有别.应加强公立医院特需医疗服务价格管理,在制度设计上,要推广典型省份有益经验,完善特需医疗服务价格项目管理方案;在实施环节,要按公布价格项目和控制规模提供特需服务,自主定价并备案.

老龄化的日趋严重及家庭结构的改变,使传统的家庭养老逐渐向社会化养老过渡. 养老机构作为社会化养老的重要组成部分,可以为老人提供专业化照料,提高老人生存质量,缓解家庭照顾负担;同时还为老人提供一个社交、娱乐的平台,丰富老人的生活,提供精神慰藉. 机构养老服务需求激增,使各类型养老机构数量急增. 在数量快速发展的同时,养老机构在运行与管理方面面临诸多困难,由于缺乏科学的调研为依据,大多数养老机构在养老服务成本、收费等方面缺乏必要信息支持,仅凭经验自主定价,缺乏科学指导,不仅会导致养老产业投资风险较大,不利于养老服务市场的健康发展;同时,也不利于政府对养老服务市场监管.

目的 构建适用于居家、社区及养老服务机构的普适性"老年长期照护分级综合评价模型".方法 在文献研究、理论析取及质性访谈基础上建立模型指标项目池;采用德尔菲法初步筛选指标形成老年长期照护分级评估问卷;采用问卷调查法再次筛选指标形成最终模型指标体系并进行信效度检验;采用综合评分法计算模型总分,三等分法探讨指标分级,聚类分析法探讨模型分级.结果 最终模型指标体系包括7个一级指标和119个二级指标.7个一级指标的Cronbach'sα系数为0.782～0.986,重复测量Pearson相关系数为0.917～0.980(P<0.05).其中,日常生活能力、认知能力、跌倒风险、压疮风险这4个一级指标采用目前已广泛应用且十分成熟的量表;医疗护理项目、异常表现/症状、自我照护知识需求这3个指标均为本研究自主建立,Bartlett's球形检验结果0.745～0.883,探索性因子分析主成分分析萃取公因子依次为4、3、1个,对总累计方差贡献率分别达68.044％、59.492％、65.395％;经验证性因子分析,修正后公因子分别为4、4、3个.7个一级指标权重依次为0.24、0.15、0.15、0.12、0.12、0.11、0.11,应用综合评分法计算总分后模型可分为5级,分别为:无须依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、极重度依赖,级别越高总分越低,表示所需照护强度、力度或难度就越大.结论 老年长期照护分级综合评价模型7个一级指标均具有良好的信效度,采用综合评分法计算模型总分简便易行,各级评分区分度较好,能较全面、具体、确切地反映老年人群对他人照护的依赖程度,可为后期长期护理保险分级定价制度研究提供参考依据.

公立医院特需医疗服务价格的直接影响因素包括成本、质量、供求关系和市场竞争;其间接影响因素众多,包括收入水平、商业保险和卫生政策等.这些因素之间相互作用,致使特需医疗服务价格决策成为一个较为复杂的过程.成功的价格决策需要考虑到所有的直接及间接因素,并随着这些因素的变化进行适当的调整,通过探讨这些直接和间接影响因素对特需医疗服务价格的作用及其相互关系,能够为公立医院实现合理的自主定价提供参考依据.

《动物组织器官再生的比较蛋白质组学研究》为国家新闻出版广电总局"十三五"规划重点项目,获国家出版基金资助,由郑州大学出版社出版发行. 该套书包括上、中、下三卷,全精装四色印刷,总定价1800元,由吴祖泽院士作序,我国从事组织器官再生蛋白组学研究领域的专家和学者徐存拴、章静波、陈广文、张富春合著. 该套书从动物组织器官再生的比较蛋白质组学角度,系统分析了大鼠肝再生、分布于我国的Orientalis蝾螈肢体再生、分布于我国的Japonica三角涡虫头尾部再生和再生肝的肝细胞蛋白表达变化及其支配的32种生理生化活动异同,揭示了其中的关键蛋白作用、信号转导活性、调节再生的途径及方式和动物组织器官再生的内在规律.

政府主导和市场调节的双重制度环境下,家庭医生签约服务通过政策引导和自主签约方式提高医疗服务水平.基于政府主导的签约服务限定服务内容、规制服务定价、维护服务秩序,与基于市场调节的自主签约带来的专属个性化服务相得益彰,产生了具有特色的医疗服务模式,却也面临着医患信任和风险防控的治理困境.构建以互动、整合和信任为特色的网络治理结构,理顺政府与市场的角色关系,对市场和社会资源进行跨界、跨区域整合,推进政府向社会赋权,发挥社会组织的有效作用,不失为推进家庭医生签约服务发展的有效路径.

自主定价是公立医院医疗服务价格补偿的重要途径,但目前各省市自主定价缺少统一规范,造成公立医院不敢定价等现象.为引导公立医院建立科学规范的自主定价项目价格形成机制,本文提出以成本为主的多因素定价策略与方法,从而引导自主定价项目价格的合理形成.

目的 通过对医院医务人员和管理人员进行调研,探索医疗服务价格动态调整的政策现状以及影响因素.方法 运用SPSS25.0软件对数据进行描述性统计分析,并对医务人员与管理人员两部分人群用χ2检验对医疗服务的自主定价情况、医疗服务价格合理性以及医院医疗服务的定价进行评价.结果 医疗服务价格不合理,各地的医疗服务收费标准需要调整;在医院对医疗服务价格调整影响较大的因素主要是价格政策(20.78％),其次是医疗服务成本(18.38％),再者是医保支付水平(14.34％);医护人员和管理人员对医疗服务价格核定主体和合理性的看法均有显著性差异.结论 政府应加大财政补贴投入,深化公立医院改革,价格调整政策应适应动态变化的项目成本,医院应调整收入结构.

在介绍项目全生命周期管理理论、梳理医疗服务价格项目管理政策的基础上,探讨医疗服务价格项目全生命周期管理的实施路径.包括:新增医疗服务价格项目立项申报、评审和批复;新增医疗服务价格项目自主定价、备案和试行;新增医疗服务价格项目转正申请、评审和实施;医疗服务价格项目常规开展、监督检查和调整.