目的:探讨含羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响，为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法:选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供）。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片，1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型，分为对照组（无任何处理）、脱敏牙膏A和B组（分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理）、脱敏糊剂组（HA糊剂处理）（每组2片），扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型，分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组，使用中强酸型通用型粘接剂（G-Premio Bond）分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接，堆塑树脂，制备树脂-牙本质片状试件（每亚组4个）、微拉伸试件（每亚组20个）和片状试件（每亚组6个），分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度（粘接强度）测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果:扫描电镜显示，脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式，脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度［分别为（40.98±4.60）、（40.89±4.64）和（41.48±3.65）MPa］均显著大于对照组［（38.58±4.28）MPa］（ F=3.89， P<0.05）；对于自酸蚀模式，4组粘接强度差异均无统计学意义（ F=0.48， P>0.05）；各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式（ P<0.05）。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示，酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布，自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透，自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。 结论:含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响，搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。

报告1例利用未脱矿的自体牙本质颗粒(UADP)联合自体血液浓缩物富血小板纤维蛋白(PRF),为左下颌第二磨牙进行拔牙位点保存术,术后3、9、24个月的CBCT显示骨量维持效果明显.组织学切片可见牙本质颗粒周围有大量新生骨形成.

目的:研究磷酸三钙(TCP)磨损颗粒是否能诱导小鼠颅骨假体周围骨细胞损伤,并探讨其作用机制.方法:36只雄性ICR小鼠随机分为3组(n=12):假手术组(Sham)、模型(TCP)组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,采用TCP磨损颗粒30 mg置于小鼠颅骨中缝骨膜外缝合皮肤构建小鼠颅骨溶解模型.3-MA处理组小鼠于术后第2天颅顶皮下注射自噬的特异性抑制剂3-MA(1.0 mg/kg),2d1次,2周后处死动物取血清和颅骨.Micro-CT分析各组小鼠颅骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BVF)和骨吸收孔(porosity)数;HE染色和流式细胞术检测各组假体周围骨细胞活性及凋亡情况;ELISA法检测各组血清中骨细胞特征蛋白牙本质基质蛋白(DMP-1)和骨硬化蛋白(SOST)水平;Western blot法检测各组假体周围骨细胞中DMP-1、SOST和自噬关键分子Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3(LC-3)等蛋白的表达.结果:与Sham组比较,TCP组假体周围骨细胞活性明显降低,骨细胞死亡及凋亡显著增加(P＜0.05),血清SOST水平及其蛋白表达明显增加,而血清DMP-1水平及其蛋白表达显著减少(P＜0.05),Beclin-1表达增加,LC-3Ⅰ向LC-3Ⅱ转换明显增加;与TCP组比较,3-MA组假体周围骨细胞损伤明显加重,骨细胞凋亡显著增加(P＜0.05).结论:TCP磨损颗粒可通过激活凋亡和自噬而诱导假体周围骨细胞损伤,促进假体周围骨溶解和关节无菌性松动.

目的:观察自体牙作为骨移植材料在上颌窦外提升术中应用的临床效果.方法:男性患者1例, 将拔除的智齿制成牙本质颗粒, 混合自体富血小板纤维蛋白 (Platelet Rich Fibrin, PRF) 植入开窗提升后的左侧上颌窦, 同期完成种植体植入.随访1年, 观察骨再生和临床修复效果.结果:术后反应轻微, X线片显示植骨区有新骨生成, 牙本质颗粒逐渐吸收, 植体稳固, 修复效果满意.结论:自体牙制成的骨移植材料, 可以用来重建种植区的骨缺损, 效果良好, 值得推广.

背景:自体骨和自体牙本质均可作为骨移植材料应用于骨缺损的再生重建中,但异种或异体的牙本质能否作为骨移植替代材料,仍有待研究.目的:评价未脱矿异种牙本质颗粒作为骨移植材料的可行性,同时比较骨髓浓缩物和富血小板纤维蛋白在牙本质颗粒骨再生重建中的作用.方法:将临床获得的牙齿经过清洁、粉碎、煮沸、脱脂、消毒等步骤制成牙本质颗粒.取12只1岁龄雄性比格犬,进行双侧上颌窦提升手术,随机分3组进行窦腔内黏膜下植骨,A组植入未脱矿的异种牙本质颗粒,B组植入未脱矿的异种牙本质颗粒与自体富血小板纤维蛋白混合物,C组植入未脱矿的异种牙本质颗粒和自体骨髓浓缩物混合物.植入后3个月取材,进行植骨区X射线检查和组织学观察分析.结果与结论:①X射线检查:A组骨移植区可见密度较高的牙本质颗粒影像,与邻近正常骨组织界限较明显;B组、C组骨移植区可见大量密度较低的阻射影,与邻近正常骨组织界限不明显;②组织学观察:A组骨移植区牙本质颗粒周围有少量多核巨噬细胞,新骨生成量较少;B组、C组骨移植区牙本质颗粒外形呈虫蚀状,新骨生成的量均较多,且骨小梁排列较规则;A、B、C组的新骨生成率分别为(13.61±8.57)％,(32.28±4.85)％和(36.85±9.70)％,B组、C组新骨生成率显著高于A组(P<0.05),B组与C组新骨生成率无差异;③结果表明:经过处理的未脱矿异种牙本质颗粒具有良好的骨传导作用,骨髓浓缩物或富血小板纤维蛋白均能有效促进未脱矿异种牙本质颗粒周围的新骨生成,骨髓浓缩物的作用略优于富血小板纤维蛋白.

目的:研究氧化应激在磷酸三钙(TCP)磨损颗粒诱导假体周围骨细胞凋亡和自噬中的作用.方法:36只雄性ICR小鼠随机分为3组:正常组、TCP磨损颗粒(TCP)组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组,每组12只.TCP组和NAC组小鼠采用TCP磨损颗粒30 mg置于小鼠颅骨中缝骨膜外缝合皮肤构建小鼠颅骨溶解模型,NAC组小鼠于术后第2天颅顶皮下注射抗氧化剂NAC(1.0 mg/kg),2天1次.2周后处死动物取血清和颅骨.应用HE染色观察小鼠假体周围骨细胞活性;ELISA法检测血清中牙本质基质蛋白1(DMP-1)和硬化蛋白(SOST)等骨细胞特征蛋白水平;TUNEL和DCFH-DA染色经流式细胞术检测假体周围骨细胞凋亡和活性氧(ROS)含量的变化;化学比色法检测假体周围骨细胞中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blot法检测小鼠假体周围骨细胞自噬关键分子Beclin-1和微管相关蛋白1轻链3(LC-3)等蛋白的表达变化.结果:与正常组比较,TCP组小鼠假体周围骨细胞死亡、功能损伤及骨细胞凋亡显著增加(P＜0.05),骨细胞中MDA和ROS含量明显升高,而SOD活性明显降低(P＜0.05),自噬相关蛋白Beclin-1和LC-3表达显著上调,LC-3I向LC-3II转换明显增加(P＜0.05);与TCP组比较,NAC组假体周围骨细胞死亡、凋亡及自噬的活化均被明显抑制(P＜0.05).结论:氧化应激参与调控TCP磨损颗粒诱导的假体周围骨细胞凋亡和自噬.

自体牙本质颗粒作为一种自体移植材料,具有来源充足、排异性低、骨引导和骨诱导能力强,且制作简单、操作方便等特点,并经动物试验和临床研究证实,其具有良好的成骨效果.本文就自体牙本质颗粒在牙周和种植领域骨再生手术中的应用作一综述.

目的:探讨自体牙本质颗粒在牙周炎患牙即刻种植中的应用效果.方法:对1例因牙周炎拔除的下颌磨牙行即刻种植,将患牙制备成牙本质颗粒行引导骨组织再生,检测植体初期稳定性,随访1年.结果:种植体初期稳定性ISQ值为52.7,术后半年X片和临床检查显示种植体达到骨整合,随访1年内种植牙功能良好.结论:自体牙本质颗粒可以应用于牙周炎患牙即刻种植中骨缺损的充填,但其长期效果有待进一步观察.

背景:研究证实,自体牙本质颗粒具有良好的生物相容性和骨传导性,可以作为骨移植材料修复颌骨缺损,但异种牙本质颗粒作为骨移植替代材料的安全性和成骨活性目前还不明确.目的:观察不同方法处理未脱钙人牙本质颗粒在大鼠颅顶骨缺损区骨移植后的组织反应和成骨效果.方法:收集临床拔除的智齿及正畸减数拔除的牙齿(供者对实验知情同意),分别经清洗、粉碎、煮沸、脱脂、消毒处理后,制成0.25-0.5 mm的牙本质颗粒.取40只成年雄性SD大鼠(大连医科大学实验动物中心提供),在颅顶骨上打孔去除骨皮质后制成骨缺损动物模型,随机分4组干预,每组10只:A组植入未经任何处理的牙本质颗粒,B组植入经煮沸处理的牙本质颗粒,C组植入经脱脂处理的牙本质颗粒,D组植入经煮沸和脱脂处理的牙本质颗粒.植入后4,12周,取骨缺损处标本,进行组织学观察.动物实验获得大连医科大学实验动物中心伦理委员会批准.结果与结论:①大体观察:植入后4周时,4组标本中的牙本质颗粒均被纤维组织包绕,移植物触诊坚实、稳固,植入后12周时移植物较4周时体积略缩小;②组织学观察:植入后4周,各组牙本质颗粒周围均包绕着纤维结缔组织,纤维结缔组织中可见炎性细胞浸润和大量新生血管,牙本质颗粒周围可见多核巨噬细胞,颗粒边缘存在虫噬状吸收区;与植入4周相比,植入12周的牙本质颗粒周围新生毛细血管增多,炎性细胞数量减小,牙本质颗粒周围可见新骨生成,并与颅骨相连接,骨细胞增殖活跃.4组间炎性细胞数、新生血管数及巨噬细胞数和新骨生成量4方面无明显差异(P>0.05).③结果表明:经过不同方法处理未脱钙人牙本质颗粒在骨移植中引起的炎性反应相似,在大鼠颅骨缺损修复中显示了良好的生物相容性和骨传导性.

自体牙本质颗粒来源于患者自身的无功能的牙齿,可以在椅旁加工处理,与骨组织成分相似,不存在免疫排斥反应,具有成骨潜能.该文报告1例将患者无功能的智齿拔除后制成牙本质颗粒,混合自体的富血小板纤维蛋白植入左侧上颌中切牙的拔牙窝内,半年后CT示种植体骨结合良好,缺失的唇侧骨壁得到恢复.组织学切片可见牙本质颗粒周围有新骨生成.